脑卒中预防及家庭护理
黄秋香
崇左市龙州县中医医院
随着人们生活水平的提高，“三高”人群数量逐年递增，心脑血管疾病的发病率也呈现出逐年上涨趋势。脑卒中是临床常见且高发的脑血管疾病，俗称中风，指的是急性脑循环障碍所致的全面性或局限性脑功能缺损综合征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点，是危害我国国民健康的主要慢性病之一。
脑卒中可发生于任何年龄段，但多发于45-70岁的中老年人群，起病急且发展较快，患者会表现出头痛、恶心、呕吐、意识障碍、半身不遂、言语不清、视物模糊等症状，常在卧床休息、睡眠或运动时突然发病。脑卒中可防可控，改变不良的生活方式，及早筛查危险因素并加以针对性控制，就可以显著降低脑卒中的危害，一旦不幸得了脑卒中，如何护理才能更好地康复呢？现在我们就来科普一下脑卒中的护理。
首先，我们来了解一下关于脑卒中的预防。脑卒中一级预防主要针对脑卒中高危人群。大量研究和临床实践表明，脑卒中的发生与生活方式、日常饮食密切相关。
在生活方式上，我们要增强自我防治意识，养成良好的生活习惯：吸烟嗜酒者要戒烟限酒，每日饮酒量最好不要超过25g；要规律作息，早睡早起，保证每日不少于8小时的充足睡眠时间，尽量不要熬夜或日夜颠倒；养成运动习惯，加强锻炼，避免肥胖；运动项目可根据自身状况进行选择，例如慢跑、登山、骑自行车、瑜伽、太极等；运动量要循序渐进，尤其是老年人，要避免剧烈运动；注意自我情绪管理，不要给自己太大压力，不要过于劳累与熬夜，劳逸结合，学会自我调节，释放心中压力，保持乐观积极的心态。在饮食方面，以“低盐低脂”为原则，每日饮水量充足，食物种类丰富，营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，并结合自己的身体状况、是否有基础性疾病等调整饮食结构，例如高血压患者要降低盐分摄入，增加钾的摄入，严禁腌制食品，糖尿病患者则降低饮食中碳水化合物的占比，减少或不吃糖分高的食物。
脑卒中二级预防的关键在于识别首次脑卒中的发病机制，根据不同病因选择不同的预防方案。高血压预防关键在于控制血压，动脉粥样硬化针对非狭窄性动脉粥样硬化斑块者，有效预防方法是口服他汀类药物以及抗血小板药物，心源性栓塞在无抗凝药禁忌症的情况下，可口服抗凝药物治疗。使用药物时要严格遵医嘱用药，不可随意停药。对于尚无基础性疾病的成年人，临床也建议每两年至少一次的全身健康检查，便于尽早发现问题，尽早干预。
其次，我们来了解一下关于脑卒中的家庭护理。很多患者在治疗后都会出现不同程度的肢体障碍、言语功能障碍、吞咽障碍等，出现偏瘫、行动不便、大小便失禁、说话不清楚等后遗症，严重影响日常生活。对此，患者和家属需要有清晰的认知，并真正从心底接受脑卒中后遗症，尤其是家属，不能总是在患者面前抱怨，要为患者提供情感支持。如果患者表现出较为严重的负性心理问题，可以咨询专业人士为患者提供心理疏导。大量研究证实，脑梗死急性发病后的半年内是神经功能康复“黄金期”，应当尽早展开康复训练，包括语言功能、肢体功能训练等。以语言功能康复为例，家属可以先从简单的对话入手，鼓励患者多说话，避免患者从不能说话变成不想说话。还可以借助字词卡片等方式，耐心地引导患者说话。又例如吞咽功能，家属要详细了解患者的治疗情况，在患者使用胃管期间，可以尝试性地喂一些水，鼓励患者慢慢尝试吞咽，待患者能够吞咽水后再过渡到米汤、藕粉等更加粘稠的流质食物，待患者能够吞咽稀饭后便可以将胃管拔除。另外还要做好口腔护理，每次进食后都要使用漱口水，以免出现口腔感染、溃疡等。
最后，对于生活无法自理的脑卒中患者，家属护理任务则更加艰巨。要着重预防压疮、皮炎、吸入性肺炎等并发症，每隔2小时为患者翻一次身，并在翻身时注意肢体摆放；定时更换衣物、床单、被褥等，确保上述用品的干燥与洁净；还要加强肢体活动，如果患者肢体尚能自主活动，要鼓励患者进行床上活动，加强对肢体、关节的锻炼，可以每日制定小目标来督促患者完成，用健康的肢体来帮助患肢；同时家属要每日为患者进行肢体按摩，促进患者肢体恢复，避免或减轻肌肉萎缩。生活中尤其注意不能过于劳累，康复活动也以不感到疲劳为止，切忌操之过急。如果患者后遗症严重，一定要鼓励并监督患者到医院接受专业康复治疗。
综上所述，对于脑卒中高危人群，应当注重身体自我监护，积极治疗基础性疾病，用积极的心态、健康的生活方式来最大限度避免脑卒中发生。对于脑卒中患者，则要用更加积极主动的心态来面对疾病和康复训练，掌握家庭护理相关知识，家属要做好监督、陪伴工作，要相信努力一定会有收获，即便是需要较长时间的康复，也不要丧失信心，尤其是家属，要给予患者足够的鼓励和支持，陪伴患者度过最艰难的时光。
脑卒中预防及家庭护理
黄秋香
崇左市龙州县中医医院
随着人们生活水平的提高，“三高”人群数量逐年递增，心脑血管疾病的发病率也呈现出逐年上涨趋势。脑卒中是临床常见且高发的脑血管疾病，俗称中风，指的是急性脑循环障碍所致的全面性或局限性脑功能缺损综合征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点，是危害我国国民健康的主要慢性病之一。
脑卒中可发生于任何年龄段，但多发于45-70岁的中老年人群，起病急且发展较快，患者会表现出头痛、恶心、呕吐、意识障碍、半身不遂、言语不清、视物模糊等症状，常在卧床休息、睡眠或运动时突然发病。脑卒中可防可控，改变不良的生活方式，及早筛查危险因素并加以针对性控制，就可以显著降低脑卒中的危害，一旦不幸得了脑卒中，如何护理才能更好地康复呢？现在我们就来科普一下脑卒中的护理。
首先，我们来了解一下关于脑卒中的预防。脑卒中一级预防主要针对脑卒中高危人群。大量研究和临床实践表明，脑卒中的发生与生活方式、日常饮食密切相关。
在生活方式上，我们要增强自我防治意识，养成良好的生活习惯：吸烟嗜酒者要戒烟限酒，每日饮酒量最好不要超过25g；要规律作息，早睡早起，保证每日不少于8小时的充足睡眠时间，尽量不要熬夜或日夜颠倒；养成运动习惯，加强锻炼，避免肥胖；运动项目可根据自身状况进行选择，例如慢跑、登山、骑自行车、瑜伽、太极等；运动量要循序渐进，尤其是老年人，要避免剧烈运动；注意自我情绪管理，不要给自己太大压力，不要过于劳累与熬夜，劳逸结合，学会自我调节，释放心中压力，保持乐观积极的心态。在饮食方面，以“低盐低脂”为原则，每日饮水量充足，食物种类丰富，营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，并结合自己的身体状况、是否有基础性疾病等调整饮食结构，例如高血压患者要降低盐分摄入，增加钾的摄入，严禁腌制食品，糖尿病患者则降低饮食中碳水化合物的占比，减少或不吃糖分高的食物。
脑卒中二级预防的关键在于识别首次脑卒中的发病机制，根据不同病因选择不同的预防方案。高血压预防关键在于控制血压，动脉粥样硬化针对非狭窄性动脉粥样硬化斑块者，有效预防方法是口服他汀类药物以及抗血小板药物，心源性栓塞在无抗凝药禁忌症的情况下，可口服抗凝药物治疗。使用药物时要严格遵医嘱用药，不可随意停药。对于尚无基础性疾病的成年人，临床也建议每两年至少一次的全身健康检查，便于尽早发现问题，尽早干预。
其次，我们来了解一下关于脑卒中的家庭护理。很多患者在治疗后都会出现不同程度的肢体障碍、言语功能障碍、吞咽障碍等，出现偏瘫、行动不便、大小便失禁、说话不清楚等后遗症，严重影响日常生活。对此，患者和家属需要有清晰的认知，并真正从心底接受脑卒中后遗症，尤其是家属，不能总是在患者面前抱怨，要为患者提供情感支持。如果患者表现出较为严重的负性心理问题，可以咨询专业人士为患者提供心理疏导。大量研究证实，脑梗死急性发病后的半年内是神经功能康复“黄金期”，应当尽早展开康复训练，包括语言功能、肢体功能训练等。以语言功能康复为例，家属可以先从简单的对话入手，鼓励患者多说话，避免患者从不能说话变成不想说话。还可以借助字词卡片等方式，耐心地引导患者说话。又例如吞咽功能，家属要详细了解患者的治疗情况，在患者使用胃管期间，可以尝试性地喂一些水，鼓励患者慢慢尝试吞咽，待患者能够吞咽水后再过渡到米汤、藕粉等更加粘稠的流质食物，待患者能够吞咽稀饭后便可以将胃管拔除。另外还要做好口腔护理，每次进食后都要使用漱口水，以免出现口腔感染、溃疡等。
最后，对于生活无法自理的脑卒中患者，家属护理任务则更加艰巨。要着重预防压疮、皮炎、吸入性肺炎等并发症，每隔2小时为患者翻一次身，并在翻身时注意肢体摆放；定时更换衣物、床单、被褥等，确保上述用品的干燥与洁净；还要加强肢体活动，如果患者肢体尚能自主活动，要鼓励患者进行床上活动，加强对肢体、关节的锻炼，可以每日制定小目标来督促患者完成，用健康的肢体来帮助患肢；同时家属要每日为患者进行肢体按摩，促进患者肢体恢复，避免或减轻肌肉萎缩。生活中尤其注意不能过于劳累，康复活动也以不感到疲劳为止，切忌操之过急。如果患者后遗症严重，一定要鼓励并监督患者到医院接受专业康复治疗。
综上所述，对于脑卒中高危人群，应当注重身体自我监护，积极治疗基础性疾病，用积极的心态、健康的生活方式来最大限度避免脑卒中发生。对于脑卒中患者，则要用更加积极主动的心态来面对疾病和康复训练，掌握家庭护理相关知识，家属要做好监督、陪伴工作，要相信努力一定会有收获，即便是需要较长时间的康复，也不要丧失信心，尤其是家属，要给予患者足够的鼓励和支持，陪伴患者度过最艰难的时光。
