超声检查如何找到病变阑尾
黄绍虎
防城港市第一人民医院
急性阑尾炎是临床常见的急腹症类型，诊断依据包括实验室检查、临床症状、体征等，但部分体征表现不典型的患者可能与可疑阑尾炎患者的诊断难度较大，导致阑尾的阴性切除率出现。自20世纪80年代开始，临床就开始将超声应用于诊断急性阑尾炎，但因为正常阑尾不易显示，阑尾的位置变异和仪器性能、技术差异等诸多因素影响下，导致临床一直不太认可超声检查诊断阑尾炎的价值，且超声检查的阴性结果也无法让人放心，临床上对患者的处置更不能以超声检查结果作为制定治疗对策的依据。然而随着临床持续优化超声检查仪器的性能，提高超声诊断技术水平，近年来临床应用超声检查用于鉴别与诊断急性阑尾炎的研究报告也越来越多。大部分学者开始肯定超声检查对急性阑尾炎的诊断价值，超声检查可以鉴别类似于阑尾炎的相关疾病，明显降低不典型、可疑阑尾炎的误诊率，减少阴性阑尾切除率。同时对于已经明确是急性阑尾炎的患者，利用超声检查还可以评估阑尾的病变程度与病理类型，帮助医生选择临床治疗方案。目前超声检查诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性均高。
一、超声检查如何寻找病变阑尾
阑尾一般处于右髂窝，处在三条结肠带汇合点，在给予超声检查时类型不同的阑尾炎可表现出不同的特征，站在图像特征来看，急性单纯阑尾炎的直径一般<1cm，可显示出清晰的层次结构、腔内液性，纵断面为管状，横断面则显示为靶环征，有些周边可见少量的积液。其中急性化脓性阑尾炎不同于前者，其直径一般>1cm，阑尾必出现增厚现象，一般相对毛糙。横断面也呈现出不同的特征，表现出同心圆征。腔内暗区可见粪石强回声伴声影或者明显的脓性光点样回声。阑尾穿孔表现相对独特，患者阑尾管壁的回声可出现不连续的中断表现，并且阑尾周围组织包裹粘连，患者右下腹可以清晰的看到不规则的暗区。阑尾脓肿也同样可以见到右下腹不规则暗区，同时阑尾不可见正常的结构，还会看见固定位置的混合性包块，以液性为主，边界不清。
一般来说要先找到升结肠、再寻找回盲部，再寻找到阑尾，升结肠处于右肾前方，超声图像可见到类似于波浪状，正常仅可以显示结肠表面图像，因为内里含有气体与粪石，一般无液体。再沿着升结肠逐渐向下探查，可以在右下腹寻找到回盲部。回盲部超声特点可见切面与回肠末端有一致的长轴，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时可以看见与肠套叠类似的“同心圆”声像图。在回盲部后下方2cm内应该就是阑尾的连接处。因此在寻找到回盲部后不应该移动探头，应该就地旋转，一般就可以找到阑尾的出口与近端。阑尾壁回声呈现强-弱-强的特点，阑尾腔内一般为线样强回声。
二、超声检查过程
医师为患者进行诊断前先调整超声诊断仪的探头频率，指导患者适当充盈膀胱，充分暴露下腹部，指导患者取仰卧位接受检查，检查内容包括阑尾可疑病变部位、盆腔情况、盆腔附近组织表现、阑尾壁厚度、最大外径等。再通过这些检查数据以观察阑尾情况。一般情况下阑尾的显著特征无法在超声图像中显现出，而且因为附近肠道气体与部位的影响，要想从超声图像中获得较为准确的识别，结果难度大。但是在患者出现病变后经超声检查就可以明显显示出，阑尾腔内压力提高，超声图像也可能发生相应的变化。
三、超声检查的优势
因部分急性阑尾炎疾病可能迅速发展，经保守治疗一般难以获得良好的治疗效果，通常需要采取手术治疗方法，这就需要充分了解病变阑尾情。阑尾炎的病因与细菌感染关系密切，在炎症反应下阑尾处出现肿大与炎性肿块表现相对常见。部分患者还可能因为阑尾穿孔表现出腹膜炎症状，而通过超声检查作业可以全面了解阑尾病变，有效获得阑尾病变图像，为后续的手术治疗提供重要的参考资料。
小结
超声检查诊断方式在诊断阑尾炎疾病中获得广泛应用，相较于其他诊断方法，超声检查可以在较短时间内确定病变的阑尾。虽然部分疾病的症状类似于阑尾炎，经超声检查可以区分可疑疾病，由此可见超声检查可快速获得诊断结果，对阑尾炎的治疗方案制定可以提供依据。
超声检查如何找到病变阑尾
黄绍虎
防城港市第一人民医院
急性阑尾炎是临床常见的急腹症类型，诊断依据包括实验室检查、临床症状、体征等，但部分体征表现不典型的患者可能与可疑阑尾炎患者的诊断难度较大，导致阑尾的阴性切除率出现。自20世纪80年代开始，临床就开始将超声应用于诊断急性阑尾炎，但因为正常阑尾不易显示，阑尾的位置变异和仪器性能、技术差异等诸多因素影响下，导致临床一直不太认可超声检查诊断阑尾炎的价值，且超声检查的阴性结果也无法让人放心，临床上对患者的处置更不能以超声检查结果作为制定治疗对策的依据。然而随着临床持续优化超声检查仪器的性能，提高超声诊断技术水平，近年来临床应用超声检查用于鉴别与诊断急性阑尾炎的研究报告也越来越多。大部分学者开始肯定超声检查对急性阑尾炎的诊断价值，超声检查可以鉴别类似于阑尾炎的相关疾病，明显降低不典型、可疑阑尾炎的误诊率，减少阴性阑尾切除率。同时对于已经明确是急性阑尾炎的患者，利用超声检查还可以评估阑尾的病变程度与病理类型，帮助医生选择临床治疗方案。目前超声检查诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性均高。
一、超声检查如何寻找病变阑尾
阑尾一般处于右髂窝，处在三条结肠带汇合点，在给予超声检查时类型不同的阑尾炎可表现出不同的特征，站在图像特征来看，急性单纯阑尾炎的直径一般<1cm，可显示出清晰的层次结构、腔内液性，纵断面为管状，横断面则显示为靶环征，有些周边可见少量的积液。其中急性化脓性阑尾炎不同于前者，其直径一般>1cm，阑尾必出现增厚现象，一般相对毛糙。横断面也呈现出不同的特征，表现出同心圆征。腔内暗区可见粪石强回声伴声影或者明显的脓性光点样回声。阑尾穿孔表现相对独特，患者阑尾管壁的回声可出现不连续的中断表现，并且阑尾周围组织包裹粘连，患者右下腹可以清晰的看到不规则的暗区。阑尾脓肿也同样可以见到右下腹不规则暗区，同时阑尾不可见正常的结构，还会看见固定位置的混合性包块，以液性为主，边界不清。
一般来说要先找到升结肠、再寻找回盲部，再寻找到阑尾，升结肠处于右肾前方，超声图像可见到类似于波浪状，正常仅可以显示结肠表面图像，因为内里含有气体与粪石，一般无液体。再沿着升结肠逐渐向下探查，可以在右下腹寻找到回盲部。回盲部超声特点可见切面与回肠末端有一致的长轴，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时可以看见与肠套叠类似的“同心圆”声像图。在回盲部后下方2cm内应该就是阑尾的连接处。因此在寻找到回盲部后不应该移动探头，应该就地旋转，一般就可以找到阑尾的出口与近端。阑尾壁回声呈现强-弱-强的特点，阑尾腔内一般为线样强回声。
二、超声检查过程
医师为患者进行诊断前先调整超声诊断仪的探头频率，指导患者适当充盈膀胱，充分暴露下腹部，指导患者取仰卧位接受检查，检查内容包括阑尾可疑病变部位、盆腔情况、盆腔附近组织表现、阑尾壁厚度、最大外径等。再通过这些检查数据以观察阑尾情况。一般情况下阑尾的显著特征无法在超声图像中显现出，而且因为附近肠道气体与部位的影响，要想从超声图像中获得较为准确的识别，结果难度大。但是在患者出现病变后经超声检查就可以明显显示出，阑尾腔内压力提高，超声图像也可能发生相应的变化。
三、超声检查的优势
因部分急性阑尾炎疾病可能迅速发展，经保守治疗一般难以获得良好的治疗效果，通常需要采取手术治疗方法，这就需要充分了解病变阑尾情。阑尾炎的病因与细菌感染关系密切，在炎症反应下阑尾处出现肿大与炎性肿块表现相对常见。部分患者还可能因为阑尾穿孔表现出腹膜炎症状，而通过超声检查作业可以全面了解阑尾病变，有效获得阑尾病变图像，为后续的手术治疗提供重要的参考资料。
小结
超声检查诊断方式在诊断阑尾炎疾病中获得广泛应用，相较于其他诊断方法，超声检查可以在较短时间内确定病变的阑尾。虽然部分疾病的症状类似于阑尾炎，经超声检查可以区分可疑疾病，由此可见超声检查可快速获得诊断结果，对阑尾炎的治疗方案制定可以提供依据。
