中风的中医护理科普知识
黄丽华
横州市中医医院
中风是脑卒中的俗称，包括缺血性脑出血（脑梗死）和出血性脑卒中（脑室出血、脑实质出血）两种，世界卫生组织将脑卒中定义为因多种原因导致脑血管受损或脑组织损害，具有高发病率和高致残、致死率。
中医认为，中风主要是由于机体受到痰浊、肝风、淤血等因素影响导致蒙蔽脑窍，出现了“窍闭神匿，神不导气”的现象，进而引起中风并表现出一系列临床相关症状。中医讲究辩证施护，主要是根据中风患者的具体症状给予护理，具体如下。
（1）半身不遂
首先观察患者的四肢肌力、关节活动度、肌张力及肢体活动情况；其次根据中风后所处的阶段指导患者良肢位摆放，并指导患者开展关节活动和肌肉收缩训练，尽可能减缓关节畸形程度，减轻肌肉痉挛；最后根据患者的病情，尽早制定并开展床上主动训练，包括桥式运动、床上移动、翻身、坐起等，如果患者长时间无法主动训练，也应当尽早开展各个关节、四肢的被动活动。
（2）舌强语蹇
首先，可以写下日常用语，引导患者通过手势、表情来表达自己的需要，确保和患者的有效沟通，如果患者书写无障碍，可以自行写下诉求。其次，每日对患者的发音肌肉进行训练，先完成简单的张口、露齿、伸舌、鼓腮等动作，再进行唇部、舌部训练，完成噘嘴、抿嘴、叩齿等动作，并尝试借助吞咽言语治疗仪刺激发音肌群，指导患者模仿家人的口型与发音，并借助镜子观察自己口型，逐步掌握正确发音的方法；再次，在家属的引导下开展逐字逐句训练，逐渐从单词过渡到词组、短句的发音，对于病情较轻患者，大约1-2周左右便可掌握简单词组与短句的发音，甚至能够完成短文的跟读；最后，给予患者廉泉、哑门、承浆、通里等穴位的按摩，辅助语言功能恢复。
（3）吞咽困难
轻度吞咽困难患者，以体位训练、摄食训练为主，中、重度吞咽障碍患者，无法直接接受与吞咽功能有关的训练，可以先从间接训练入手，重点增强口面部的肌肉力量，实施肌群运动、下颌骨运动和舌体运动等张合训练，并对咽部实施冷刺激干预，待患者病情有所改善后，再实施呼吸功能、空吞咽训练。另外，如果经临床诊断有较高的吸入性肺炎风险，应当采用鼻饲进食的方法。
（4）便秘
便秘症状多见于气虚血瘀证患者，家属可以双手沿着患者脐部周围顺时针按摩，每日2-3次，每次20-30周，可以达到促进肠蠕动的效果。同时，鼓励患者多饮水，每日饮水量不得低于1500毫升，并叮嘱患者养成每日定时排便的习惯，。另外，在饮食方面要多加注意，多吃新鲜蔬菜、水果、黑芝麻等有助于促进胃肠蠕动的食物，多吃高纤维食物，禁烟酒，少吃甜食、豆制品、圆葱等容易产生胀气的食物。气虚便秘患者可加入核桃仁、松子仁、芝麻粥等润肠通便、补气血的食物，热秘患者可加入蜂蜜汁、白萝卜等润肠通便、清热的食物。
（5）二便失禁
首先，家属应当密切观察患者每日的排尿次数、量、形状以及排便次数、量、性状等，并询问患者是否有尿急、尿痛、尿频以及便后有里急后重感等，如果患者留置导尿管，则在专业医护人员的指导下做好留置管护理，保持会阴部皮肤的洁净与干燥；其次，可以遵医嘱选用艾条灸、穴位按摩、耳穴压豆、中药贴敷等中医特色护理技术中的1或2项，其中艾条灸可选择关元、神阙、气海、百会等穴位，穴位按摩可选择天枢、肾腧、足三里等穴位，均能够有效改善元气衰败导致的二便失禁，耳穴压豆可选择大肠、小肠、胃等对应穴位为主穴，选择交感、神门为配穴，中药贴敷可选择神阙、中脘等穴位。另外，可以多吃小米、山药、南瓜、胡萝卜等健脾养胃益肾的食物。
（6）饮食
中风患者需要特别注意日常饮食，尤其是合并高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，并辩证饮食。气虚血瘀证要选择山楂、大枣、枸杞等益气活血的食物，风痰瘀阻证要选择黄瓜、山楂、荸荠、鱼头汤等祛风化痰的食物，并同时忌牛羊肉等，肝肾亏虚证要选择芹菜、黄瓜、清蒸鱼、百合莲子薏仁汤等滋养肝肾的食物。另外，吞咽困难或神志不清患者，需根据病情严重程度选择鼻饲或禁食，但须补充足够的水分，可选择米汤、肉汤、菜汤、果汁、匀浆膳等营养丰富的流质食物，严禁食用油腻、味重的食物。
（7）情志护理
中风患者多为心火旺盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁情绪，避免不良情绪刺激，具体可参考《内经》中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜恐；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，恐胜喜；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。
中风的中医护理科普知识
黄丽华
横州市中医医院
中风是脑卒中的俗称，包括缺血性脑出血（脑梗死）和出血性脑卒中（脑室出血、脑实质出血）两种，世界卫生组织将脑卒中定义为因多种原因导致脑血管受损或脑组织损害，具有高发病率和高致残、致死率。
中医认为，中风主要是由于机体受到痰浊、肝风、淤血等因素影响导致蒙蔽脑窍，出现了“窍闭神匿，神不导气”的现象，进而引起中风并表现出一系列临床相关症状。中医讲究辩证施护，主要是根据中风患者的具体症状给予护理，具体如下。
（1）半身不遂
首先观察患者的四肢肌力、关节活动度、肌张力及肢体活动情况；其次根据中风后所处的阶段指导患者良肢位摆放，并指导患者开展关节活动和肌肉收缩训练，尽可能减缓关节畸形程度，减轻肌肉痉挛；最后根据患者的病情，尽早制定并开展床上主动训练，包括桥式运动、床上移动、翻身、坐起等，如果患者长时间无法主动训练，也应当尽早开展各个关节、四肢的被动活动。
（2）舌强语蹇
首先，可以写下日常用语，引导患者通过手势、表情来表达自己的需要，确保和患者的有效沟通，如果患者书写无障碍，可以自行写下诉求。其次，每日对患者的发音肌肉进行训练，先完成简单的张口、露齿、伸舌、鼓腮等动作，再进行唇部、舌部训练，完成噘嘴、抿嘴、叩齿等动作，并尝试借助吞咽言语治疗仪刺激发音肌群，指导患者模仿家人的口型与发音，并借助镜子观察自己口型，逐步掌握正确发音的方法；再次，在家属的引导下开展逐字逐句训练，逐渐从单词过渡到词组、短句的发音，对于病情较轻患者，大约1-2周左右便可掌握简单词组与短句的发音，甚至能够完成短文的跟读；最后，给予患者廉泉、哑门、承浆、通里等穴位的按摩，辅助语言功能恢复。
（3）吞咽困难
轻度吞咽困难患者，以体位训练、摄食训练为主，中、重度吞咽障碍患者，无法直接接受与吞咽功能有关的训练，可以先从间接训练入手，重点增强口面部的肌肉力量，实施肌群运动、下颌骨运动和舌体运动等张合训练，并对咽部实施冷刺激干预，待患者病情有所改善后，再实施呼吸功能、空吞咽训练。另外，如果经临床诊断有较高的吸入性肺炎风险，应当采用鼻饲进食的方法。
（4）便秘
便秘症状多见于气虚血瘀证患者，家属可以双手沿着患者脐部周围顺时针按摩，每日2-3次，每次20-30周，可以达到促进肠蠕动的效果。同时，鼓励患者多饮水，每日饮水量不得低于1500毫升，并叮嘱患者养成每日定时排便的习惯，。另外，在饮食方面要多加注意，多吃新鲜蔬菜、水果、黑芝麻等有助于促进胃肠蠕动的食物，多吃高纤维食物，禁烟酒，少吃甜食、豆制品、圆葱等容易产生胀气的食物。气虚便秘患者可加入核桃仁、松子仁、芝麻粥等润肠通便、补气血的食物，热秘患者可加入蜂蜜汁、白萝卜等润肠通便、清热的食物。
（5）二便失禁
首先，家属应当密切观察患者每日的排尿次数、量、形状以及排便次数、量、性状等，并询问患者是否有尿急、尿痛、尿频以及便后有里急后重感等，如果患者留置导尿管，则在专业医护人员的指导下做好留置管护理，保持会阴部皮肤的洁净与干燥；其次，可以遵医嘱选用艾条灸、穴位按摩、耳穴压豆、中药贴敷等中医特色护理技术中的1或2项，其中艾条灸可选择关元、神阙、气海、百会等穴位，穴位按摩可选择天枢、肾腧、足三里等穴位，均能够有效改善元气衰败导致的二便失禁，耳穴压豆可选择大肠、小肠、胃等对应穴位为主穴，选择交感、神门为配穴，中药贴敷可选择神阙、中脘等穴位。另外，可以多吃小米、山药、南瓜、胡萝卜等健脾养胃益肾的食物。
（6）饮食
中风患者需要特别注意日常饮食，尤其是合并高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，并辩证饮食。气虚血瘀证要选择山楂、大枣、枸杞等益气活血的食物，风痰瘀阻证要选择黄瓜、山楂、荸荠、鱼头汤等祛风化痰的食物，并同时忌牛羊肉等，肝肾亏虚证要选择芹菜、黄瓜、清蒸鱼、百合莲子薏仁汤等滋养肝肾的食物。另外，吞咽困难或神志不清患者，需根据病情严重程度选择鼻饲或禁食，但须补充足够的水分，可选择米汤、肉汤、菜汤、果汁、匀浆膳等营养丰富的流质食物，严禁食用油腻、味重的食物。
（7）情志护理
中风患者多为心火旺盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁情绪，避免不良情绪刺激，具体可参考《内经》中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜恐；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，恐胜喜；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。
