预防结直肠癌，别忘了它——肠镜检查
董陈诚
广西壮族自治区人民医院
近年来不少专家指出我国结直肠癌的发病率和死亡率保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位。其中城市远高于农村。好发于40岁以上人群，男性高于女性。中国年轻人结直肠癌发病比例也在增加，而且无论是男性和女性的年轻人结直肠癌发病率都持续升高，小于20岁的年轻人得了结直肠癌已经不是什么新鲜事。
结直肠癌发病原因目前尚不清楚，考虑与环境、饮食习惯、遗传等多种因素相关。
1.在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%；在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。
2.部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。
3.在中国,血吸虫病并发结肠癌的病例并不少见,但对其因果关系仍有争论。
4.便秘、长期吸烟饮酒、吃熏腊食物等生活习惯也与结直肠癌的发生有密切关系。
5. 结肠癌的发生率可能与遗传因素有关，这已越来越被引起重视。
一、结直肠癌预防，除了膳食与锻炼，还要进行肠镜检查
中国结直肠癌发病率和死亡率逐年上升，而生存率却逐年下降，呈现“两高一低”的态势；与之相反，美国结直肠癌发病率和死亡率却逐年下降，且下降趋势明显，而生存率却逐年上升，呈现“两低一高”的好势头。中美结直肠癌发病率、死亡率及生存率相比较存在较大的差距，究竟是什么原因造成的？究其原因主要是中美两国在结直肠癌防控理念上和筛查与早诊早治领域的差距悬殊。
美国在新公布的研究报告中提出：优质结肠镜检查能够有效降低结直肠癌发病率。我国专家也指出：从预防视角而言，大家要提升认知程度，明确结直肠癌的预防策略，健全筛选制度，及时发现癌前变化并进行剔除，特别要关注高危人群，积极治疗癌前疾病；其次，明确防控为主的观点，立足社区，全社会参与，和防止其余肿瘤类似，在控制结直肠癌流行上增加投资，动员社会人士参与；再次，加强防癌健康宣传，积极参与筛选；最终，加强访问监督，建立结直肠癌病例登记访问信息库，及时统筹分析，为控制癌症肆虐提供数据支持。
结直肠癌的形成是有定律可循的，大部分结直肠癌的发生是与结肠息肉恶变有关，也能够有效阻遏。从该点上来说，结直肠癌与其余癌症对比就没有如此恐怖。美国医学领域专家指出，50岁的普通民众要做首次肠镜。而中国民众结直肠癌的发病年龄相较于西方人群提前12-18年，也就是说也许在40岁后就要做首次肠镜检查，如果肠镜检查结果没有发现结肠息肉，可在3-5年后再进行检查为宜。假如发现息肉，要立刻切除，并在一年后复查肠镜，从而避免肠息肉恶变进展成为结直肠癌。
二、除了肠镜检查，初筛也很关键
怎么完成初筛呢？目前，推荐的结直肠癌初筛方案主要是危险度评估和大便潜血。
普通人大便检查隐血实验是阴性；如若出现大便隐血阳性的患者，这样就必须完成胃肠镜检查。
哪一部分人是高风险人群呢？通常情况下，第一是有不良的生活习惯的，比如说烟酒过度，喜欢吃一些腌制的食品；第二种是家族里有家族性的腺瘤的人群；第三种是家族里有恶性肿瘤的一些成员，比如说，家族里有亲戚患有胃癌，肠癌；第四种是患者本人患有炎性的肠病，比如说溃疡型的结肠炎，克隆病。这些都是一些结直肠癌的高危人群。
三、检查方式的优劣对比
结直肠癌是较常见的恶性癌症。数据说明，结直肠癌早期诊断与筛查会明显降低疾病发病率与致死率，降低医疗成本。全球大部分发达国家与地区已出台针对本国居民的结直肠癌肿瘤的早期诊断与筛选指南，并将其当成基础公共卫生服务，效果明显。然而在中国，早期结直肠癌的治疗率没有超过10%。
面对结直肠癌的初期筛选，很多国家与地区都颁布了对应的筛选方案或专家意见。当中，在筛选人群、筛选流程的意见上各有侧重，但在主要的筛选方式上还是极为相似。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》罗列的筛选方式通常包括下列内容：大便隐血实验。大便隐血实验是最多见的结直肠癌筛选方式，有着性价比高、检查方便等优势，因为受检者无痛苦，是中国人群结直肠癌筛查参与度最高的方式，但缺陷是特异性差。因为除了结直肠癌，还有不少其他疾病也可以引起大便潜血试验阳性，如胃十二指肠溃疡等消化系统疾病。
结肠镜检查，是目前认可度最高、准确性最佳的大肠癌筛查方式，对肠镜下活检或切除的标本进行病理检查是结直肠癌诊断的金标准。但是，结肠镜检查技术与设施要求苛刻，检查前必须充分清理肠道，并且是侵入性检查，这会给被检查者带来心理上的恐慌和生理上的痛苦，所以患者的参与度很低。为了改善大家做肠镜时的体验，无痛肠镜应运而生并迅速普及。无痛肠镜是在静脉全麻的状态下进行的肠镜检查，患者在静脉使用麻醉药物后，在整个检查过程中处于深度睡眠状态，没有任何痛苦，一觉醒来已完成肠镜检查。
肠镜是结直肠癌筛查中最重要的检查方法，请大家在体检时一定不要忘了它——肠镜检查。
预防结直肠癌，别忘了它——肠镜检查
董陈诚
广西壮族自治区人民医院
近年来不少专家指出我国结直肠癌的发病率和死亡率保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位。其中城市远高于农村。好发于40岁以上人群，男性高于女性。中国年轻人结直肠癌发病比例也在增加，而且无论是男性和女性的年轻人结直肠癌发病率都持续升高，小于20岁的年轻人得了结直肠癌已经不是什么新鲜事。
结直肠癌发病原因目前尚不清楚，考虑与环境、饮食习惯、遗传等多种因素相关。
1.在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%；在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。
2.部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。
3.在中国,血吸虫病并发结肠癌的病例并不少见,但对其因果关系仍有争论。
4.便秘、长期吸烟饮酒、吃熏腊食物等生活习惯也与结直肠癌的发生有密切关系。
5. 结肠癌的发生率可能与遗传因素有关，这已越来越被引起重视。
一、结直肠癌预防，除了膳食与锻炼，还要进行肠镜检查
中国结直肠癌发病率和死亡率逐年上升，而生存率却逐年下降，呈现“两高一低”的态势；与之相反，美国结直肠癌发病率和死亡率却逐年下降，且下降趋势明显，而生存率却逐年上升，呈现“两低一高”的好势头。中美结直肠癌发病率、死亡率及生存率相比较存在较大的差距，究竟是什么原因造成的？究其原因主要是中美两国在结直肠癌防控理念上和筛查与早诊早治领域的差距悬殊。
美国在新公布的研究报告中提出：优质结肠镜检查能够有效降低结直肠癌发病率。我国专家也指出：从预防视角而言，大家要提升认知程度，明确结直肠癌的预防策略，健全筛选制度，及时发现癌前变化并进行剔除，特别要关注高危人群，积极治疗癌前疾病；其次，明确防控为主的观点，立足社区，全社会参与，和防止其余肿瘤类似，在控制结直肠癌流行上增加投资，动员社会人士参与；再次，加强防癌健康宣传，积极参与筛选；最终，加强访问监督，建立结直肠癌病例登记访问信息库，及时统筹分析，为控制癌症肆虐提供数据支持。
结直肠癌的形成是有定律可循的，大部分结直肠癌的发生是与结肠息肉恶变有关，也能够有效阻遏。从该点上来说，结直肠癌与其余癌症对比就没有如此恐怖。美国医学领域专家指出，50岁的普通民众要做首次肠镜。而中国民众结直肠癌的发病年龄相较于西方人群提前12-18年，也就是说也许在40岁后就要做首次肠镜检查，如果肠镜检查结果没有发现结肠息肉，可在3-5年后再进行检查为宜。假如发现息肉，要立刻切除，并在一年后复查肠镜，从而避免肠息肉恶变进展成为结直肠癌。
二、除了肠镜检查，初筛也很关键
怎么完成初筛呢？目前，推荐的结直肠癌初筛方案主要是危险度评估和大便潜血。
普通人大便检查隐血实验是阴性；如若出现大便隐血阳性的患者，这样就必须完成胃肠镜检查。
哪一部分人是高风险人群呢？通常情况下，第一是有不良的生活习惯的，比如说烟酒过度，喜欢吃一些腌制的食品；第二种是家族里有家族性的腺瘤的人群；第三种是家族里有恶性肿瘤的一些成员，比如说，家族里有亲戚患有胃癌，肠癌；第四种是患者本人患有炎性的肠病，比如说溃疡型的结肠炎，克隆病。这些都是一些结直肠癌的高危人群。
三、检查方式的优劣对比
结直肠癌是较常见的恶性癌症。数据说明，结直肠癌早期诊断与筛查会明显降低疾病发病率与致死率，降低医疗成本。全球大部分发达国家与地区已出台针对本国居民的结直肠癌肿瘤的早期诊断与筛选指南，并将其当成基础公共卫生服务，效果明显。然而在中国，早期结直肠癌的治疗率没有超过10%。
面对结直肠癌的初期筛选，很多国家与地区都颁布了对应的筛选方案或专家意见。当中，在筛选人群、筛选流程的意见上各有侧重，但在主要的筛选方式上还是极为相似。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》罗列的筛选方式通常包括下列内容：大便隐血实验。大便隐血实验是最多见的结直肠癌筛选方式，有着性价比高、检查方便等优势，因为受检者无痛苦，是中国人群结直肠癌筛查参与度最高的方式，但缺陷是特异性差。因为除了结直肠癌，还有不少其他疾病也可以引起大便潜血试验阳性，如胃十二指肠溃疡等消化系统疾病。
结肠镜检查，是目前认可度最高、准确性最佳的大肠癌筛查方式，对肠镜下活检或切除的标本进行病理检查是结直肠癌诊断的金标准。但是，结肠镜检查技术与设施要求苛刻，检查前必须充分清理肠道，并且是侵入性检查，这会给被检查者带来心理上的恐慌和生理上的痛苦，所以患者的参与度很低。为了改善大家做肠镜时的体验，无痛肠镜应运而生并迅速普及。无痛肠镜是在静脉全麻的状态下进行的肠镜检查，患者在静脉使用麻醉药物后，在整个检查过程中处于深度睡眠状态，没有任何痛苦，一觉醒来已完成肠镜检查。
肠镜是结直肠癌筛查中最重要的检查方法，请大家在体检时一定不要忘了它——肠镜检查。
