手术后麻醉复苏期为啥常常听到患者说发冷、打颤呢？
胡燕
钦州市第一人民医院
1.什么是寒战？
在术后麻醉复苏期，经常会听到患者说发冷、打颤，并伴随肌肉收缩、发抖等症状，这在医学中被称为“寒战”。寒战是术后常见并发症，主要是由于机体面对体温下降出现的一种防御反应。为了维持体温正常，机体会通过肌肉收缩来产生热量，从而保持机体的生理功能。
2.寒战发生的原因有哪些？
寒战发生的原因主要包括以下几方面：①麻醉因素：手术使用的麻醉药物存在扩血管作用，导致热量丢失、体温下降。同时部分药物还可能抑制下丘脑体温调节中枢，导致神经中枢无法对低体温进行代偿性调节，从而引起寒战的发生。同时肌松药物可能抑制肌肉颤动，抑制了肌肉颤动的产热效应，导致寒战的发生。例如腰麻会阻滞神经信号传导，抑制血管代偿性收缩，使得机体热量丢失增加，并且由于肌肉松弛，产热效果降低，更容易发生低体温，导致寒战发生。②机体散热增多：由于术区需要保持无菌状态，那么我们就需要用消毒液对术区皮肤进行消毒，消毒液挥发会导致皮肤热量丢失。同时随着手术时间的延长，术区长期暴露在空气中，会使得热量丢失，容易引起寒战。③术中输血输液以及冲洗液冲洗：手术期间，患者大量输血输液，很可能起到冷稀释的作用，导致中心体温下降，引起寒战。同时术中使用冲洗液冲洗，也可能导致热量丢失，引起术后寒战。④患者个体因素：无论是全麻还是局部麻醉，都需要患者禁食禁水一段时间，由于机体能量不足，导致产热减少，体温调节能力减弱，容易引起术后寒战。
3.寒战的预防措施
为了预防寒战的发生，可以从以下几方面着手：①术前需要告知患者手术及麻醉的作用与安全性，安抚患者的紧张焦虑情绪。需要告诉患者围术期低体温的发生率，并且会对术后预后存在一定的影响。低体温发生原因复杂，包括手术因素以及患者自身的因素。医护人员会尽可能帮助患者预防低体温发生。目前临床使用的体温保护措施，可以减少术中体温下降，从而预防术后寒战发生。
②选择适宜的麻醉方式和麻醉用药，麻醉医师术中注意监测体温。合理控制手术室温度湿度，减少热量丢失。在冬春季节，气温较低，因此手术室温度需要控制在25℃，湿度控制在50-60%；做好保暖措施，并尽可能缩短手术时间。麻醉诱导之前需要记录患者的体温，评估患者术中低体温发生风险。术中需要定期观察患者体温变化，尤其是术中输血输液量多、术中冲洗、手术时间长的患者；间隔15-30min检测一次体温，并检查仪器工作状况；一旦发生术中低体温，需要告知医护人员，从而采取相应的保温措施。术中输血输液以及冲洗液，需要加温处理，加温至37℃即可。
③术中需要做好保暖措施，例如老年患者可以准备一个热水袋，先提高被子的温度，然后用保暖毯遮盖不必要暴露部位。冬季可以添加厚垫子，也可以使用暖风机。护士术中要密切观察患者生命体征的变化，警惕低体温的发生。全麻苏醒期患者注意评估患者的疼痛评分，对分值高者及时予以处理。术后需要输注加热后的液体，并且根据病情状况，术后患者常规给予1-3L/min的氧气吸入，若呼吸功能恢复尚差的患者，应加压给氧，使血氧饱和度维持在95%以上，因为体内缺氧会引起代谢障碍，延缓全麻药的排出，不利于体温恢复。术后需要密切关注患者神志变化，加强心理支持，询问患者是否感到冷、是否需要加盖被子，尽可能满足患者的切实要求。术后要关心患者，注意观察患者末梢皮肤温度变化，了解患者的身心舒适度，若发现畏寒、寒战等症状，需要先安抚患者的情绪，并及时干预，消除患者的顾虑，及时告知医生进行处理。
4.寒战的治疗措施
目前临床对于寒战的治疗措施主要包括物理治疗与药物治疗。物理治疗主要是采用保暖毯、热风机来改善寒战症状，同时给予持续吸氧干预，有助于预防低氧血症。目前临床用于寒战的治疗药物较多，主要分为以下4种类型：①生物胺类药物。②肽类药物。③NMDA受体拮抗剂。④兴奋剂。在药物干预中，由于患者存在个体差异，因此需要结合患者的实际情况，合理选择药物，从而改善患者的寒战症状，促使患者尽早康复。
手术后麻醉复苏期为啥常常听到患者说发冷、打颤呢？
胡燕
钦州市第一人民医院
1.什么是寒战？
在术后麻醉复苏期，经常会听到患者说发冷、打颤，并伴随肌肉收缩、发抖等症状，这在医学中被称为“寒战”。寒战是术后常见并发症，主要是由于机体面对体温下降出现的一种防御反应。为了维持体温正常，机体会通过肌肉收缩来产生热量，从而保持机体的生理功能。
2.寒战发生的原因有哪些？
寒战发生的原因主要包括以下几方面：①麻醉因素：手术使用的麻醉药物存在扩血管作用，导致热量丢失、体温下降。同时部分药物还可能抑制下丘脑体温调节中枢，导致神经中枢无法对低体温进行代偿性调节，从而引起寒战的发生。同时肌松药物可能抑制肌肉颤动，抑制了肌肉颤动的产热效应，导致寒战的发生。例如腰麻会阻滞神经信号传导，抑制血管代偿性收缩，使得机体热量丢失增加，并且由于肌肉松弛，产热效果降低，更容易发生低体温，导致寒战发生。②机体散热增多：由于术区需要保持无菌状态，那么我们就需要用消毒液对术区皮肤进行消毒，消毒液挥发会导致皮肤热量丢失。同时随着手术时间的延长，术区长期暴露在空气中，会使得热量丢失，容易引起寒战。③术中输血输液以及冲洗液冲洗：手术期间，患者大量输血输液，很可能起到冷稀释的作用，导致中心体温下降，引起寒战。同时术中使用冲洗液冲洗，也可能导致热量丢失，引起术后寒战。④患者个体因素：无论是全麻还是局部麻醉，都需要患者禁食禁水一段时间，由于机体能量不足，导致产热减少，体温调节能力减弱，容易引起术后寒战。
3.寒战的预防措施
为了预防寒战的发生，可以从以下几方面着手：①术前需要告知患者手术及麻醉的作用与安全性，安抚患者的紧张焦虑情绪。需要告诉患者围术期低体温的发生率，并且会对术后预后存在一定的影响。低体温发生原因复杂，包括手术因素以及患者自身的因素。医护人员会尽可能帮助患者预防低体温发生。目前临床使用的体温保护措施，可以减少术中体温下降，从而预防术后寒战发生。
②选择适宜的麻醉方式和麻醉用药，麻醉医师术中注意监测体温。合理控制手术室温度湿度，减少热量丢失。在冬春季节，气温较低，因此手术室温度需要控制在25℃，湿度控制在50-60%；做好保暖措施，并尽可能缩短手术时间。麻醉诱导之前需要记录患者的体温，评估患者术中低体温发生风险。术中需要定期观察患者体温变化，尤其是术中输血输液量多、术中冲洗、手术时间长的患者；间隔15-30min检测一次体温，并检查仪器工作状况；一旦发生术中低体温，需要告知医护人员，从而采取相应的保温措施。术中输血输液以及冲洗液，需要加温处理，加温至37℃即可。
③术中需要做好保暖措施，例如老年患者可以准备一个热水袋，先提高被子的温度，然后用保暖毯遮盖不必要暴露部位。冬季可以添加厚垫子，也可以使用暖风机。护士术中要密切观察患者生命体征的变化，警惕低体温的发生。全麻苏醒期患者注意评估患者的疼痛评分，对分值高者及时予以处理。术后需要输注加热后的液体，并且根据病情状况，术后患者常规给予1-3L/min的氧气吸入，若呼吸功能恢复尚差的患者，应加压给氧，使血氧饱和度维持在95%以上，因为体内缺氧会引起代谢障碍，延缓全麻药的排出，不利于体温恢复。术后需要密切关注患者神志变化，加强心理支持，询问患者是否感到冷、是否需要加盖被子，尽可能满足患者的切实要求。术后要关心患者，注意观察患者末梢皮肤温度变化，了解患者的身心舒适度，若发现畏寒、寒战等症状，需要先安抚患者的情绪，并及时干预，消除患者的顾虑，及时告知医生进行处理。
4.寒战的治疗措施
目前临床对于寒战的治疗措施主要包括物理治疗与药物治疗。物理治疗主要是采用保暖毯、热风机来改善寒战症状，同时给予持续吸氧干预，有助于预防低氧血症。目前临床用于寒战的治疗药物较多，主要分为以下4种类型：①生物胺类药物。②肽类药物。③NMDA受体拮抗剂。④兴奋剂。在药物干预中，由于患者存在个体差异，因此需要结合患者的实际情况，合理选择药物，从而改善患者的寒战症状，促使患者尽早康复。
