广西科技大学第一附属医院
众所周知降钙素原（PCT）在感染性疾病中是大佬地位！健康人血液中PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml, 在细菌感染中的临床应用价值较高，常与CRP、WBC、IL-6等联合应用提升临床诊断的敏感性，对抗菌药物的疗效评估等具有较为重要的意义。让我们来一起了解一下降钙素原吧？
PCT是降钙素（CT）的前体，正常情况下甲状腺C细胞少量分泌PCT。健康人体含量小于0.05ng/mL。老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人有高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。
一、要了解PCT的临床意义，我们首先要知道它的临床特点：
1.PCT对于系统性细菌感染和脓毒症(败血症)等具有高敏感性和特异性；
2.PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个重要指标，主要用于细菌与病毒性感染的鉴别诊断以及指导抗生素的应用；
3.PCT在脓毒症(败血症)患者其PCT浓度显著增高，可达1000ng/ml，是正常人的2千倍；
4.PCT优于其他现存的用于诊断细菌感染的指标(CRP和细胞因子等)；
5.PCT在正常人血中低于0.2ng/ml；
6.PCT与炎症的严重程度高度相关，在SIRS（系统性炎症反应综合征）/脓毒症(败血症)/严重脓毒症(败血症)及/脓毒性(败血症)休克病人的浓度有明显差异；
7.PCT可在感染后2～6个小时后检测到；
8.PCT在感染后12～24小时达到高峰；体内、外稳定性好，半衰期为22～29小时；
9.PCT在炎症消失后恢复正常；
10.PCT与局部感染无关，与病毒感染无关；
11.PCT不受外伤影响（多创伤或手术创伤），不受慢性炎症、免疫疾病、不受临床用药影响（OKT3除外）。
二、由于这些独特的临床特点，PCT在临床上可以做以下操作：
1、PCT作为早期细菌感染的标志物，可以应用于诊断早期的细菌感染，在促炎症反应刺激下，PCT水平会呈现升高趋势。
2、PCT对全身与局部细菌性感染的鉴别具有特异价值。
当机体受到细菌感染时，特别是革兰阴性杆菌感染时，PCT数值会呈现上升趋势。同时，在鉴别感染或非感染性疾病引发PCT升高时，可以通过监测动态变化发现，一般感染性疾病未得到控制前PCT呈动态升高趋势；非感染性因素前，PCT通常是静止性的。
3、指导抗菌药物停药中的应用。
①对接受抗菌治疗的患者，建议其监测PCT的动态变化，及时评估治疗的疗效。ICU感染患者推荐全天监测，当PCT出现无明显下降或不降反升，需调整治疗方案;非重症下呼吸道感染患者可适当降低监测频率48~72h。
②对于非重症下呼吸道感染患者，当PCT下降0.25pq/L或峰值浓度80%以下，且病情稳定的情况下，建议停用抗菌药物。(高证据等级，强推荐)
③对于正在接受抗菌药物治疗的ICU重症感染患者，当PCT下降至0.5pg/L或峰值浓度80%以下，建议抗菌药物停药。(高证据等级，强推荐)
④监测PCT水平及其动态变化，并结合临床实际情况综合评估，指导下呼吸道感染和ICU重症感染患者抗菌药物治疗，减少抗菌药物暴露，对降低耐药风险有积极作用。(低证据等级，弱推荐)
4、是疗效观察和预后观察的重要指标。
PCT在血浆中存在时间短，半衰期为22~ 29 小时，在体内外稳定性好，不易被降解。且PCT的检测不受临床用药的影响(OKT3除外)，与机体感染的严重程度呈正相关。因此，动态观察血浆中PCT浓度的变化可以帮助判断接下来对患者的治疗。
5、PCT是新生儿败血症及败血症休克的重要鉴别指标。
PCT对新生儿败血症及败血症休克诊断的敏感性、特异性、精确性和阳性预测值均高于CRP，但阴性预测值低于CRP。
三、PCT应用在哪些方面呢？
1、不明原因感染及脓毒症；
2、存在院内感染风险的患者，及已启动抗菌治疗的患者建议动态监测PCT变化并及时评估治疗疗效。（如接受长期机械通气、留置静脉或动脉导管、手术等）；
3、ICU感染患者监测频率为全天监测1次，非重症下呼吸道感染患者每48～72h 监测1次；PCT无明显下降或不降反升，需积极寻找原因，考虑调整治疗方案；
4、对于病情稳定的非重症下呼吸道感染患者，当PCT下降至0.25μg/L ，建议停用抗菌药物；
5、对于正在接受抗菌药物治疗的ICU重症感染患者，当PCT下降至0.5μg/L，建议抗菌药物停药。
广西科技大学第一附属医院
众所周知降钙素原（PCT）在感染性疾病中是大佬地位！健康人血液中PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml, 在细菌感染中的临床应用价值较高，常与CRP、WBC、IL-6等联合应用提升临床诊断的敏感性，对抗菌药物的疗效评估等具有较为重要的意义。让我们来一起了解一下降钙素原吧？
PCT是降钙素（CT）的前体，正常情况下甲状腺C细胞少量分泌PCT。健康人体含量小于0.05ng/mL。老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人有高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。
一、要了解PCT的临床意义，我们首先要知道它的临床特点：
1.PCT对于系统性细菌感染和脓毒症(败血症)等具有高敏感性和特异性；
2.PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个重要指标，主要用于细菌与病毒性感染的鉴别诊断以及指导抗生素的应用；
3.PCT在脓毒症(败血症)患者其PCT浓度显著增高，可达1000ng/ml，是正常人的2千倍；
4.PCT优于其他现存的用于诊断细菌感染的指标(CRP和细胞因子等)；
5.PCT在正常人血中低于0.2ng/ml；
6.PCT与炎症的严重程度高度相关，在SIRS（系统性炎症反应综合征）/脓毒症(败血症)/严重脓毒症(败血症)及/脓毒性(败血症)休克病人的浓度有明显差异；
7.PCT可在感染后2～6个小时后检测到；
8.PCT在感染后12～24小时达到高峰；体内、外稳定性好，半衰期为22～29小时；
9.PCT在炎症消失后恢复正常；
10.PCT与局部感染无关，与病毒感染无关；
11.PCT不受外伤影响（多创伤或手术创伤），不受慢性炎症、免疫疾病、不受临床用药影响（OKT3除外）。
二、由于这些独特的临床特点，PCT在临床上可以做以下操作：
1、PCT作为早期细菌感染的标志物，可以应用于诊断早期的细菌感染，在促炎症反应刺激下，PCT水平会呈现升高趋势。
2、PCT对全身与局部细菌性感染的鉴别具有特异价值。
当机体受到细菌感染时，特别是革兰阴性杆菌感染时，PCT数值会呈现上升趋势。同时，在鉴别感染或非感染性疾病引发PCT升高时，可以通过监测动态变化发现，一般感染性疾病未得到控制前PCT呈动态升高趋势；非感染性因素前，PCT通常是静止性的。
3、指导抗菌药物停药中的应用。
①对接受抗菌治疗的患者，建议其监测PCT的动态变化，及时评估治疗的疗效。ICU感染患者推荐全天监测，当PCT出现无明显下降或不降反升，需调整治疗方案;非重症下呼吸道感染患者可适当降低监测频率48~72h。
②对于非重症下呼吸道感染患者，当PCT下降0.25pq/L或峰值浓度80%以下，且病情稳定的情况下，建议停用抗菌药物。(高证据等级，强推荐)
③对于正在接受抗菌药物治疗的ICU重症感染患者，当PCT下降至0.5pg/L或峰值浓度80%以下，建议抗菌药物停药。(高证据等级，强推荐)
④监测PCT水平及其动态变化，并结合临床实际情况综合评估，指导下呼吸道感染和ICU重症感染患者抗菌药物治疗，减少抗菌药物暴露，对降低耐药风险有积极作用。(低证据等级，弱推荐)
4、是疗效观察和预后观察的重要指标。
PCT在血浆中存在时间短，半衰期为22~ 29 小时，在体内外稳定性好，不易被降解。且PCT的检测不受临床用药的影响(OKT3除外)，与机体感染的严重程度呈正相关。因此，动态观察血浆中PCT浓度的变化可以帮助判断接下来对患者的治疗。
5、PCT是新生儿败血症及败血症休克的重要鉴别指标。
PCT对新生儿败血症及败血症休克诊断的敏感性、特异性、精确性和阳性预测值均高于CRP，但阴性预测值低于CRP。
三、PCT应用在哪些方面呢？
1、不明原因感染及脓毒症；
2、存在院内感染风险的患者，及已启动抗菌治疗的患者建议动态监测PCT变化并及时评估治疗疗效。（如接受长期机械通气、留置静脉或动脉导管、手术等）；
3、ICU感染患者监测频率为全天监测1次，非重症下呼吸道感染患者每48～72h 监测1次；PCT无明显下降或不降反升，需积极寻找原因，考虑调整治疗方案；
4、对于病情稳定的非重症下呼吸道感染患者，当PCT下降至0.25μg/L ，建议停用抗菌药物；
5、对于正在接受抗菌药物治疗的ICU重症感染患者，当PCT下降至0.5μg/L，建议抗菌药物停药。
