儿童红斑狼疮异于成人的特征与治疗
莫德崇
钦州市第一人民医院
一名8岁的小女孩—笑笑，因发烧30多天住进医院，刚开始发烧的时候，家长以为笑笑是普通感冒，但在家吃了快2星期的感冒药，不仅体温没有变化，甚至还出现其他症状，如口腔溃疡、皮疹等，这时家长才慌忙想起来带领孩子前往医院治疗，经检查笑笑确诊为红斑狼疮。因笑笑未能及时接受治疗，其血液、肾脏系统等均受病情累及，严重影响身心健康。生活中有很多类似笑笑这样的儿童，而家长却未能及时察觉，导致延误病情。因此本文就带领大家认识一下什么是红斑狼疮？其症状、治疗和成年人有何差异，望相关家长进一步了解。
1、什么是儿童红斑狼疮？
红斑狼疮为慢性自身免疫性疾病，对身体各个器官造成较大伤害，尤其以皮肤、关节、血液、肾脏等为主。正因该疾病属慢性疾病，顾名思义，其病程较长，发病后，对患者自身免疫系统损伤较大，机体免疫力、抵抗力下降，导致机体受到细菌、病毒的攻击。
红斑狼疮，就是脸上出现蝴蝶斑，红色的皮疹。这是一种比较罕见的疾病，每年约0.5/10万的儿童出现此病，通常儿童5岁以前容易患有该病，也有青春期才出现的，且女性发病人数较男性更多。
2、儿童红斑狼疮和成人的区别特征体现在哪里？
（1）患病后，儿童首先会出现发烧、体重减轻、身体存在不适感，且在短时间内呈全身性恶化，甚至部分儿童具备急性症状，严重情况下，对儿童生命安全构成较大威胁。如果儿童发烧时间超过14d，建议前往医院检查。
（2）和成年人差不多，儿童红斑狼疮出现关节炎的可能性也比较高，因儿童自身表达能力较差，加之家长对其未多加关注，因此经常被忽略。
（3）成年人、儿童，均会出现淋巴结肿大。
（4）部分儿童发病原因如下：血小板、白细胞减少、自身免疫性溶血等血液系统症状，加之全身淋巴结肿大，故临床医师第一时间便想到是否属于白血病、淋巴肿瘤等恶性血液疾病。因此建议家长带领儿童检查时，优先选择经验更丰富的专家，防止出现误诊的可能性。
（5）部分儿童还出现神经狼疮的症状，如头痛、学习成绩一落千丈、社交能力下降，甚至会抽搐、昏迷等。
（6）此类疾病还会引发肾脏病变，部分儿童会出现外周水肿疾病。因此对于肾病儿童，建议早做检查。
（7）雷诺情况（寒冷天气手指末端发凉、青紫发白）、口腔、鼻部溃疡等表现比较常见，但目前并没有成年人和儿童的临床比较研究。
3、怎么治疗儿童红斑狼疮？
因红斑狼疮病情比较复杂，现如今临床还没有探索到一种治疗效果更显著的方案，故通常多建议患者终身服药，防止病情恶化。
（1）一般支持治疗。此法主要指的是传统支持治疗，并对儿童、家长进行相关疾病知识的科普教育，告知处于急性期的儿童应该多多休息，不可过度劳累，防止在阳光下暴晒，并对其提供营养支持。近年来临床上以风湿科为主体，联合其他科室为患儿提供综合性治疗，其疗效更显著，可促使患儿尽早康复。
（2）药物治疗。多以皮脂类固醇、免疫抑制剂为主，可减少疾病活动性。常见药物如：①皮脂类固醇：可让患儿口服泼尼松、泼尼松龙，或者为其静脉注射剂量较大的甲泼尼龙。②羟氯喹：其是抗疟疾药，现在临床多将其治疗儿童红斑狼疮。③吗替麦考酚酯：这是治疗儿童红斑狼疮的常见药物之一，特别针对儿童红斑狼疮肾病治疗效果更理想。④环磷酰胺：早期多以此药治疗，如儿童红斑狼疮肾病、脑病、重要脏器损伤等。⑤唑硫嘌呤：可缓解患儿部分临床症状，如血小板减少、皮肤症状等。⑥利妥昔单抗：其为抗CD20的单克隆抗体，在B淋巴细胞上靶向作用，对抗体形成进行阻碍。⑦贝利尤单抗：其为人类lgG1单克隆抗体，通过和可溶性B淋巴细胞刺激物（BLys）相联系，对生物活性进行限制，阻碍B淋巴细胞过度生长，将其转变为可分泌自身抗体的浆细胞，促使免疫性B淋巴细胞走向灭亡，进一步保证血清中抗体减少，有效治疗儿童红斑狼疮。⑧西罗莫司：此药能对患儿因mTORC1活化所致T细胞活性进行抑制，且其耐受性较好，不良反应较少，安全性更高。
另外，儿童长时间服药，要注意药物自身所带来的副作用，服药后家长、医护人员要密切关注患儿是否有异常，如有立即停药处理。
综上所述，儿童红斑狼疮为慢性疾病，通常需要儿童长时间服药，因此家长、儿童、医生三者之间最好建立信任关系，多多交流，定期复诊复查，遵医嘱治疗，有效控制病情。
儿童红斑狼疮异于成人的特征与治疗
莫德崇
钦州市第一人民医院
一名8岁的小女孩—笑笑，因发烧30多天住进医院，刚开始发烧的时候，家长以为笑笑是普通感冒，但在家吃了快2星期的感冒药，不仅体温没有变化，甚至还出现其他症状，如口腔溃疡、皮疹等，这时家长才慌忙想起来带领孩子前往医院治疗，经检查笑笑确诊为红斑狼疮。因笑笑未能及时接受治疗，其血液、肾脏系统等均受病情累及，严重影响身心健康。生活中有很多类似笑笑这样的儿童，而家长却未能及时察觉，导致延误病情。因此本文就带领大家认识一下什么是红斑狼疮？其症状、治疗和成年人有何差异，望相关家长进一步了解。
1、什么是儿童红斑狼疮？
红斑狼疮为慢性自身免疫性疾病，对身体各个器官造成较大伤害，尤其以皮肤、关节、血液、肾脏等为主。正因该疾病属慢性疾病，顾名思义，其病程较长，发病后，对患者自身免疫系统损伤较大，机体免疫力、抵抗力下降，导致机体受到细菌、病毒的攻击。
红斑狼疮，就是脸上出现蝴蝶斑，红色的皮疹。这是一种比较罕见的疾病，每年约0.5/10万的儿童出现此病，通常儿童5岁以前容易患有该病，也有青春期才出现的，且女性发病人数较男性更多。
2、儿童红斑狼疮和成人的区别特征体现在哪里？
（1）患病后，儿童首先会出现发烧、体重减轻、身体存在不适感，且在短时间内呈全身性恶化，甚至部分儿童具备急性症状，严重情况下，对儿童生命安全构成较大威胁。如果儿童发烧时间超过14d，建议前往医院检查。
（2）和成年人差不多，儿童红斑狼疮出现关节炎的可能性也比较高，因儿童自身表达能力较差，加之家长对其未多加关注，因此经常被忽略。
（3）成年人、儿童，均会出现淋巴结肿大。
（4）部分儿童发病原因如下：血小板、白细胞减少、自身免疫性溶血等血液系统症状，加之全身淋巴结肿大，故临床医师第一时间便想到是否属于白血病、淋巴肿瘤等恶性血液疾病。因此建议家长带领儿童检查时，优先选择经验更丰富的专家，防止出现误诊的可能性。
（5）部分儿童还出现神经狼疮的症状，如头痛、学习成绩一落千丈、社交能力下降，甚至会抽搐、昏迷等。
（6）此类疾病还会引发肾脏病变，部分儿童会出现外周水肿疾病。因此对于肾病儿童，建议早做检查。
（7）雷诺情况（寒冷天气手指末端发凉、青紫发白）、口腔、鼻部溃疡等表现比较常见，但目前并没有成年人和儿童的临床比较研究。
3、怎么治疗儿童红斑狼疮？
因红斑狼疮病情比较复杂，现如今临床还没有探索到一种治疗效果更显著的方案，故通常多建议患者终身服药，防止病情恶化。
（1）一般支持治疗。此法主要指的是传统支持治疗，并对儿童、家长进行相关疾病知识的科普教育，告知处于急性期的儿童应该多多休息，不可过度劳累，防止在阳光下暴晒，并对其提供营养支持。近年来临床上以风湿科为主体，联合其他科室为患儿提供综合性治疗，其疗效更显著，可促使患儿尽早康复。
（2）药物治疗。多以皮脂类固醇、免疫抑制剂为主，可减少疾病活动性。常见药物如：①皮脂类固醇：可让患儿口服泼尼松、泼尼松龙，或者为其静脉注射剂量较大的甲泼尼龙。②羟氯喹：其是抗疟疾药，现在临床多将其治疗儿童红斑狼疮。③吗替麦考酚酯：这是治疗儿童红斑狼疮的常见药物之一，特别针对儿童红斑狼疮肾病治疗效果更理想。④环磷酰胺：早期多以此药治疗，如儿童红斑狼疮肾病、脑病、重要脏器损伤等。⑤唑硫嘌呤：可缓解患儿部分临床症状，如血小板减少、皮肤症状等。⑥利妥昔单抗：其为抗CD20的单克隆抗体，在B淋巴细胞上靶向作用，对抗体形成进行阻碍。⑦贝利尤单抗：其为人类lgG1单克隆抗体，通过和可溶性B淋巴细胞刺激物（BLys）相联系，对生物活性进行限制，阻碍B淋巴细胞过度生长，将其转变为可分泌自身抗体的浆细胞，促使免疫性B淋巴细胞走向灭亡，进一步保证血清中抗体减少，有效治疗儿童红斑狼疮。⑧西罗莫司：此药能对患儿因mTORC1活化所致T细胞活性进行抑制，且其耐受性较好，不良反应较少，安全性更高。
另外，儿童长时间服药，要注意药物自身所带来的副作用，服药后家长、医护人员要密切关注患儿是否有异常，如有立即停药处理。
综上所述，儿童红斑狼疮为慢性疾病，通常需要儿童长时间服药，因此家长、儿童、医生三者之间最好建立信任关系，多多交流，定期复诊复查，遵医嘱治疗，有效控制病情。
