糖尿病是一种终身性疾病,主要由遗传因素和环境因素共同作用所致,以胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍为主要特征。
一、糖尿病的症状
(1)多饮:口渴喜饮是糖尿病患者最常见的表现,由于血糖升高,使渗透压增高,刺激肾小管吸收水和钠而引起,另外高血糖时组织失水较快,也易发生口渴。
(2)多食:由于尿中排出葡萄糖,葡萄糖随尿排泄增加,刺激摄食中枢而引起食欲亢进。
(3)多尿:血糖的增高及渗透压的增高均可刺激口渴中枢而引起多尿。
(4)消瘦:由于体内蛋白质和脂肪分解加速,血中氨基酸、葡萄糖及脂肪酸减少而致消瘦。
(5)疲乏无力:由于糖尿病患者血浆渗透压增高及胰岛素绝对或相对缺乏,影响组织对水和电解质的摄取与利用而使机体出现疲乏无力。
(6)饥饿:由于血糖的升高,刺激胰岛素的分泌增加而导致饥饿感。
(7)皮肤瘙痒:由于皮肤干燥和脱屑,以及微血管损害所致皮肤瘙痒。
(8)视力下降:由于糖尿病患者眼部组织对葡萄糖的利用出现障碍而引起眼部慢性血管扩张、充血和视网膜水肿等,导致视力下降。
(9)排尿困难:由于尿糖刺激膀胱而产生尿频。
(10)性功能障碍:由于胰岛素缺乏以及血糖控制不佳引起脂肪代谢紊乱,导致性功能障碍。
二、糖尿病的常用治疗方案
(一)西医治疗
1.降糖治疗
血糖控制是糖尿病治疗的基础,血糖控制的常用药物包括磺脲类、格列奈类、格列吡嗪类、噻唑烷二酮类、双胍类等。
(1)磺脲类主要包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)等。这类药物能够有效降低血糖,在治疗初期的1~2周内可使血糖降至正常,但是在服药初期,如果不能合理控制饮食或运动,很容易导致低血糖。
(2)格列奈类药物是一种新型口服降糖药物,通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而降低血糖。
(3)格列吡嗪类主要包括格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮等。
(4)噻唑烷二酮类是一种新的降糖药物,它的主要作用是促进胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌。
(5)二甲双胍是目前治疗糖尿病的首选药物,能够抑制肝脏糖异生,抑制胃排空,降低血糖。
2.胰岛素控制
糖尿病患者可以通过注射胰岛素来控制血糖水平,因为胰岛素是一种人体内天然的激素,它可以刺激机体产生胰岛素,进而控制血糖水平。同时,胰岛素还能刺激机体组织对葡萄糖的利用,进而缓解糖尿病症状。
(二)中医治疗
中医认为,糖尿病的病因主要包括先天不足、禀赋不耐、久病伤阴、劳逸无度以及情志不遂等,这些都是导致糖尿病发病的内在因素。
1.清热利湿
主要用于2型糖尿病,临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等,治疗上以清热利湿,利胆退黄为主。
代表方剂:银花藤30克、葛根20克、茵陈30克、大青叶15克、牛膝15克。
加减:咽痛较重者,加蒲公英20克;舌苔黄腻者,加苍术10克;腹胀者,加鸡内金10克。
2.益气滋阴
益气养阴主要用于气阴两虚和气血两虚的患者,而滋肾养肝主要用于阴虚燥热的患者。另外,对于气阴两虚和气血两虚的患者还可以根据其不同情况使用补气养血或滋肾养肝的药物。
3.补肾壮阳
肾虚是糖尿病发病的根本原因,而男性的肾虚易导致糖尿病,女性的肾虚易导致多囊卵巢综合征。肾虚主要表现为腰膝酸软、耳鸣、男性阳痿早泄、女性月经量少等。
当肾虚出现时,治疗应以补肾壮阳为主,常用的中药有:鹿茸、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等。
4.活血化瘀
临床表现:面色晦暗、心悸失眠、气短乏力、肢体麻木、口干不欲饮,舌暗或有瘀点,脉涩。
治法:活血化瘀。
方药:血府逐瘀汤加减。
药物:红花、桃仁、当归、川芎、赤芍、枳壳、元胡、延胡索、枳壳等。
加减:气短乏力者,加黄芪;心烦者,加石菖蒲;口干不欲饮者,加生地、麦冬等。
5.益气养阴
症状:症见心烦口渴,咽干舌燥,小便短赤,形体消瘦,肢体麻木,脉细弱无力。
治法:益气养阴。
方药:玉竹、麦冬、沙参、天花粉、葛根、当归、黄芪等。
方中玉竹滋阴润肺,麦冬生津利尿,葛根升糖作用强于黄芪,当归养血补血;沙参养阴生津,天花粉清热凉血;黄芪补气固表。诸药合用,共奏益气滋阴之功。
糖尿病是一种终身性疾病,主要由遗传因素和环境因素共同作用所致,以胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍为主要特征。
一、糖尿病的症状
(1)多饮:口渴喜饮是糖尿病患者最常见的表现,由于血糖升高,使渗透压增高,刺激肾小管吸收水和钠而引起,另外高血糖时组织失水较快,也易发生口渴。
(2)多食:由于尿中排出葡萄糖,葡萄糖随尿排泄增加,刺激摄食中枢而引起食欲亢进。
(3)多尿:血糖的增高及渗透压的增高均可刺激口渴中枢而引起多尿。
(4)消瘦:由于体内蛋白质和脂肪分解加速,血中氨基酸、葡萄糖及脂肪酸减少而致消瘦。
(5)疲乏无力:由于糖尿病患者血浆渗透压增高及胰岛素绝对或相对缺乏,影响组织对水和电解质的摄取与利用而使机体出现疲乏无力。
(6)饥饿:由于血糖的升高,刺激胰岛素的分泌增加而导致饥饿感。
(7)皮肤瘙痒:由于皮肤干燥和脱屑,以及微血管损害所致皮肤瘙痒。
(8)视力下降:由于糖尿病患者眼部组织对葡萄糖的利用出现障碍而引起眼部慢性血管扩张、充血和视网膜水肿等,导致视力下降。
(9)排尿困难:由于尿糖刺激膀胱而产生尿频。
(10)性功能障碍:由于胰岛素缺乏以及血糖控制不佳引起脂肪代谢紊乱,导致性功能障碍。
二、糖尿病的常用治疗方案
(一)西医治疗
1.降糖治疗
血糖控制是糖尿病治疗的基础,血糖控制的常用药物包括磺脲类、格列奈类、格列吡嗪类、噻唑烷二酮类、双胍类等。
(1)磺脲类主要包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)等。这类药物能够有效降低血糖,在治疗初期的1~2周内可使血糖降至正常,但是在服药初期,如果不能合理控制饮食或运动,很容易导致低血糖。
(2)格列奈类药物是一种新型口服降糖药物,通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而降低血糖。
(3)格列吡嗪类主要包括格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮等。
(4)噻唑烷二酮类是一种新的降糖药物,它的主要作用是促进胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌。
(5)二甲双胍是目前治疗糖尿病的首选药物,能够抑制肝脏糖异生,抑制胃排空,降低血糖。
2.胰岛素控制
糖尿病患者可以通过注射胰岛素来控制血糖水平,因为胰岛素是一种人体内天然的激素,它可以刺激机体产生胰岛素,进而控制血糖水平。同时,胰岛素还能刺激机体组织对葡萄糖的利用,进而缓解糖尿病症状。
(二)中医治疗
中医认为,糖尿病的病因主要包括先天不足、禀赋不耐、久病伤阴、劳逸无度以及情志不遂等,这些都是导致糖尿病发病的内在因素。
1.清热利湿
主要用于2型糖尿病,临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等,治疗上以清热利湿,利胆退黄为主。
代表方剂:银花藤30克、葛根20克、茵陈30克、大青叶15克、牛膝15克。
加减:咽痛较重者,加蒲公英20克;舌苔黄腻者,加苍术10克;腹胀者,加鸡内金10克。
2.益气滋阴
益气养阴主要用于气阴两虚和气血两虚的患者,而滋肾养肝主要用于阴虚燥热的患者。另外,对于气阴两虚和气血两虚的患者还可以根据其不同情况使用补气养血或滋肾养肝的药物。
3.补肾壮阳
肾虚是糖尿病发病的根本原因,而男性的肾虚易导致糖尿病,女性的肾虚易导致多囊卵巢综合征。肾虚主要表现为腰膝酸软、耳鸣、男性阳痿早泄、女性月经量少等。
当肾虚出现时,治疗应以补肾壮阳为主,常用的中药有:鹿茸、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等。
4.活血化瘀
临床表现:面色晦暗、心悸失眠、气短乏力、肢体麻木、口干不欲饮,舌暗或有瘀点,脉涩。
治法:活血化瘀。
方药:血府逐瘀汤加减。
药物:红花、桃仁、当归、川芎、赤芍、枳壳、元胡、延胡索、枳壳等。
加减:气短乏力者,加黄芪;心烦者,加石菖蒲;口干不欲饮者,加生地、麦冬等。
5.益气养阴
症状:症见心烦口渴,咽干舌燥,小便短赤,形体消瘦,肢体麻木,脉细弱无力。
治法:益气养阴。
方药:玉竹、麦冬、沙参、天花粉、葛根、当归、黄芪等。
方中玉竹滋阴润肺,麦冬生津利尿,葛根升糖作用强于黄芪,当归养血补血;沙参养阴生津,天花粉清热凉血;黄芪补气固表。诸药合用,共奏益气滋阴之功。