在精神科临床实践中，往往会发现隐匿性抑郁和躯体形式障碍较难鉴别，因为顾名思义，隐匿性抑郁所表现的精神症不明显，而往往容易出现躯体不适等症状，所以掩盖了其病情的真实情况，从而会与躯体形式障碍发生鉴别上的困难。
躯体形式障碍的界定、临床表现和分型
躯体形式障碍是一类精神障碍的统称，可分为躯体化障碍、疑病症、身体变形障碍、躯体形式疼痛障碍等临床类型，患者常具有神经症个性，对躯体感觉敏感，又常合并一定的人格障碍（被动依赖型、表演型、敏感攻击型多见），虽然常伴不同程度的抑郁和焦虑情绪，但程度较轻。这种人反复以躯体症状就医，虽查无实据，不相信医生的解释和保证，反复更换医生和医院。躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的自主功能紊乱，躯体形式的疼痛障碍等。
躯体化障碍：躯体化障碍临床表现为多种、反复出现、经常变成的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复久已和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。多在30岁以前起病，女性多见，病程至少2年以上。1、疼痛为常见症状。部分涉及广泛，可以是头、颈、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性质一般不很强烈，与情绪状况有关，情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、**和排尿时。2、胃肠道症状为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。3、泌尿生殖系统，常见的有尿频、排尿困难；生殖器或其周围不适感；性冷淡、勃起或射精障碍；月经紊乱、经血过多；阴道分泌物异常等。4、呼吸、循环系统如气短、胸闷、心悸等。5、假性神经系统症状常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。
未分化躯体形式障碍：未分化躯体形式常诉述一种或多种躯体症状，症状具有多变性，其临床表现类似躯体化障碍，但构成躯体化障碍的典型性不够，其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么丰富。病程在半年以上，但不足2年。
疑病症：又称疑病障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病，其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实某些躯体疾病，但不能切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念（又称躯体变形障碍）也属于本症。
躯体形式的疼痛障碍：是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，患者常感到痛苦，社会功能受损。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。病程常迁延，持续6个月以上。常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛，疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。发病高峰年龄为30岁-50岁，女性多见。患者常以疼痛为主诉说无反复就医，服用多种药物，有的甚至导致镇静止痛药物依赖，并伴有焦虑、抑郁和失眠。
隐匿性抑郁症难以鉴别
而隐匿性抑郁症在《精神病学》中被描述为：“隐匿性抑郁症(maskeddepression)是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头昏、心悸、胸闷、气短、四肢麻木……，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又名抑郁等位症……。抗抑郁剂可能有较好效果”。近年来，虽然对抑郁症的认识与诊断不断地进展着，但仍有某些病人未能及时确诊而延误治疗的，因为这些患者的抑郁状态可被各种躯体症状所掩盖，他们仅仅诉述躯体症状而在表面上无抑郁的主观体验，必须作详尽的精神检查才可能发现有抑郁的迹象。临床上有几条准则可以辅助作出评价：(1)抑郁症状出现；(2)病态基础人格；(3)过去病史及疾病的过程；(4)家族史及遗传因素；(5)抗抑郁药物治疗反应。其中以抗抑郁药物治疗最能说明问题，如治疗后，疾病得到痊愈，则诊断自不待言。
综合来说，隐匿性抑郁，虽然也以各种躯体不适主诉为主要临床表现，但细致的精神检查可发现其明显的抑郁体验，其本质是抑郁症，抗抑郁药治疗效果好。患者虽然也常常到综合医院就医，但因为容易与躯体形式障碍发生混淆，医生不能正确诊断而产生不好的疗效，导致反复就医。
在精神科临床实践中，往往会发现隐匿性抑郁和躯体形式障碍较难鉴别，因为顾名思义，隐匿性抑郁所表现的精神症不明显，而往往容易出现躯体不适等症状，所以掩盖了其病情的真实情况，从而会与躯体形式障碍发生鉴别上的困难。
躯体形式障碍的界定、临床表现和分型
躯体形式障碍是一类精神障碍的统称，可分为躯体化障碍、疑病症、身体变形障碍、躯体形式疼痛障碍等临床类型，患者常具有神经症个性，对躯体感觉敏感，又常合并一定的人格障碍（被动依赖型、表演型、敏感攻击型多见），虽然常伴不同程度的抑郁和焦虑情绪，但程度较轻。这种人反复以躯体症状就医，虽查无实据，不相信医生的解释和保证，反复更换医生和医院。躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的自主功能紊乱，躯体形式的疼痛障碍等。
躯体化障碍：躯体化障碍临床表现为多种、反复出现、经常变成的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复久已和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。多在30岁以前起病，女性多见，病程至少2年以上。1、疼痛为常见症状。部分涉及广泛，可以是头、颈、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性质一般不很强烈，与情绪状况有关，情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、**和排尿时。2、胃肠道症状为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。3、泌尿生殖系统，常见的有尿频、排尿困难；生殖器或其周围不适感；性冷淡、勃起或射精障碍；月经紊乱、经血过多；阴道分泌物异常等。4、呼吸、循环系统如气短、胸闷、心悸等。5、假性神经系统症状常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。
未分化躯体形式障碍：未分化躯体形式常诉述一种或多种躯体症状，症状具有多变性，其临床表现类似躯体化障碍，但构成躯体化障碍的典型性不够，其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么丰富。病程在半年以上，但不足2年。
疑病症：又称疑病障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病，其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实某些躯体疾病，但不能切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念（又称躯体变形障碍）也属于本症。
躯体形式的疼痛障碍：是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，患者常感到痛苦，社会功能受损。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。病程常迁延，持续6个月以上。常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛，疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。发病高峰年龄为30岁-50岁，女性多见。患者常以疼痛为主诉说无反复就医，服用多种药物，有的甚至导致镇静止痛药物依赖，并伴有焦虑、抑郁和失眠。
隐匿性抑郁症难以鉴别
而隐匿性抑郁症在《精神病学》中被描述为：“隐匿性抑郁症(maskeddepression)是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头昏、心悸、胸闷、气短、四肢麻木……，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又名抑郁等位症……。抗抑郁剂可能有较好效果”。近年来，虽然对抑郁症的认识与诊断不断地进展着，但仍有某些病人未能及时确诊而延误治疗的，因为这些患者的抑郁状态可被各种躯体症状所掩盖，他们仅仅诉述躯体症状而在表面上无抑郁的主观体验，必须作详尽的精神检查才可能发现有抑郁的迹象。临床上有几条准则可以辅助作出评价：(1)抑郁症状出现；(2)病态基础人格；(3)过去病史及疾病的过程；(4)家族史及遗传因素；(5)抗抑郁药物治疗反应。其中以抗抑郁药物治疗最能说明问题，如治疗后，疾病得到痊愈，则诊断自不待言。
综合来说，隐匿性抑郁，虽然也以各种躯体不适主诉为主要临床表现，但细致的精神检查可发现其明显的抑郁体验，其本质是抑郁症，抗抑郁药治疗效果好。患者虽然也常常到综合医院就医，但因为容易与躯体形式障碍发生混淆，医生不能正确诊断而产生不好的疗效，导致反复就医。
