肝硬化是临床上比较常见的一种慢性进行性肝病,由于肝脏的炎症、坏死、纤维化和假小叶的形成,使肝脏逐渐变硬,失去弹性,质地变得坚硬如石,肝小叶结构破坏,形成以假小叶和中央静脉为中心的纤维组织环。根据肝纤维化程度不同,可分为早期肝硬化、轻度肝硬化和重度肝硬化。
肝硬化患者主要表现为乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛、皮肤蜡黄或粗糙等症状。当肝硬化进一步发展,出现肝功能减退,则可出现腹水、上消化道出血和肝肾综合征等并发症。因此,一旦发现有上述症状应及时到医院就诊。那么当肝硬化有哪些治疗方法呢?
1.药物治疗
(1)保肝药物:对于轻度肝纤维化和早期肝硬化患者,可以服用保肝药,以减轻肝脏的炎症反应,减缓肝脏纤维化进程。
(2)抗纤维化药物:在进行保肝治疗时,若同时伴有肝纤维化,可服用抗纤维化中成药进行治疗。目前临床上常用的抗纤维化中成药主要包括甘利欣、复方丹参滴丸、复方鳖甲软肝片等。
(3)利尿脱水:肝硬化患者早期会出现腹水或下肢水肿,此时可使用利尿剂治疗。利尿剂可加速液体排出,减轻肝细胞水肿,从而改善肝功能。
(4)中药:中药治疗肝硬化可以采用综合疗法,通过内服或外敷治疗肝病。其原则是活血化瘀、健脾利湿、清热解毒、疏肝理气,通过辨证施治采用“扶正化瘀”中药制剂治疗肝硬化,具有恢复肝功能、改善肝脏微循环和促进肝细胞再生等作用。
2.手术治疗
内镜治疗肝硬化的目的在于清除肝硬化的病灶,同时可解除对门静脉的压迫,从而减轻门静脉高压,使患者症状和体征得到缓解或治愈。目前常用的内镜治疗方法有:
(1)经皮食管胃底曲张静脉结扎术:其优点是操作简单、费用低,但缺点是容易发生食管静脉曲张破裂出血;
(2)食管胃底静脉曲张套扎术:其优点是创伤小、出血少,缺点是操作困难,费用高,并发症发生率高。
(3)经肝穿刺置管引流:其优点是创伤小、出血少、并发症发生率低,但缺点是费用高;
(4)经肝门部穿刺置管引流:其优点是操作简单,不需麻醉,但容易发生肝肾综合征;
(5)经肝右叶行门静脉减压术:其优点是创伤小、出血少、并发症少、住院时间短;除上述方法外,近年来新开展的经口内镜下胃底静脉曲张套扎术(PTCD)也有一定的应用价值。PTCD操作简便,出血少,术后无需麻醉;适用于肝功能基本正常或尚有代偿性肝硬化者。
(6)介入治疗:介入治疗是在CT、B超、核磁共振等检查的基础上,根据肝脏病理、生化改变选择相应的血管、药物或其他设备,通过一定的途径,将导管插入肝内或肝外病变部位,进行药物灌注、栓塞、射频消融等治疗的方法。介入治疗适用于肝硬化门脉高压引起的消化道出血(呕血和便血)、肝功能衰竭和肝性脑病等。介入治疗具有创伤小、疗效确切和康复快等优点。常用的介入手段有经导管动脉栓塞术(TAE)和经皮穿刺门脉高压腔内成形术(PTCA)等。
3.饮食治疗
(1)根据患者的具体病情,遵循少食多餐,清淡饮食的原则,并保证充足的热量和蛋白质摄入。
(2)在病情稳定时,应适当增加优质蛋白质摄入。例如:牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物。
(3)肝硬化患者应多吃含纤维素丰富的食物,以防止大便秘结。纤维素可以刺激肠蠕动,减少大便量,防止便秘,从而达到改善肝性脑病的目的。
(4)肝硬化患者应避免摄入高脂肪、高热量食物,以防止脂肪肝和内脏下垂。
(5)肝硬化患者应避免食用辛辣食物和刺激性强的调味品。
(6)肝硬化患者应定期监测肝功能和尿常规。如果肝功能异常或出现尿少、水肿等症状,则应及时到医院就诊。不要吃发霉和变质的食物。不要喝太多酒精,这会导致肝硬化加重或恶化。
4.腹水治疗
肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症之一,早期的患者一般通过积极的抗炎、保肝治疗,症状可以得到缓解,但是当出现肝性脑病或腹水症状明显时,则需积极的进行有效治疗,控制腹水的进展。
肝硬化是临床上比较常见的一种慢性进行性肝病,由于肝脏的炎症、坏死、纤维化和假小叶的形成,使肝脏逐渐变硬,失去弹性,质地变得坚硬如石,肝小叶结构破坏,形成以假小叶和中央静脉为中心的纤维组织环。根据肝纤维化程度不同,可分为早期肝硬化、轻度肝硬化和重度肝硬化。
肝硬化患者主要表现为乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛、皮肤蜡黄或粗糙等症状。当肝硬化进一步发展,出现肝功能减退,则可出现腹水、上消化道出血和肝肾综合征等并发症。因此,一旦发现有上述症状应及时到医院就诊。那么当肝硬化有哪些治疗方法呢?
1.药物治疗
(1)保肝药物:对于轻度肝纤维化和早期肝硬化患者,可以服用保肝药,以减轻肝脏的炎症反应,减缓肝脏纤维化进程。
(2)抗纤维化药物:在进行保肝治疗时,若同时伴有肝纤维化,可服用抗纤维化中成药进行治疗。目前临床上常用的抗纤维化中成药主要包括甘利欣、复方丹参滴丸、复方鳖甲软肝片等。
(3)利尿脱水:肝硬化患者早期会出现腹水或下肢水肿,此时可使用利尿剂治疗。利尿剂可加速液体排出,减轻肝细胞水肿,从而改善肝功能。
(4)中药:中药治疗肝硬化可以采用综合疗法,通过内服或外敷治疗肝病。其原则是活血化瘀、健脾利湿、清热解毒、疏肝理气,通过辨证施治采用“扶正化瘀”中药制剂治疗肝硬化,具有恢复肝功能、改善肝脏微循环和促进肝细胞再生等作用。
2.手术治疗
内镜治疗肝硬化的目的在于清除肝硬化的病灶,同时可解除对门静脉的压迫,从而减轻门静脉高压,使患者症状和体征得到缓解或治愈。目前常用的内镜治疗方法有:
(1)经皮食管胃底曲张静脉结扎术:其优点是操作简单、费用低,但缺点是容易发生食管静脉曲张破裂出血;
(2)食管胃底静脉曲张套扎术:其优点是创伤小、出血少,缺点是操作困难,费用高,并发症发生率高。
(3)经肝穿刺置管引流:其优点是创伤小、出血少、并发症发生率低,但缺点是费用高;
(4)经肝门部穿刺置管引流:其优点是操作简单,不需麻醉,但容易发生肝肾综合征;
(5)经肝右叶行门静脉减压术:其优点是创伤小、出血少、并发症少、住院时间短;除上述方法外,近年来新开展的经口内镜下胃底静脉曲张套扎术(PTCD)也有一定的应用价值。PTCD操作简便,出血少,术后无需麻醉;适用于肝功能基本正常或尚有代偿性肝硬化者。
(6)介入治疗:介入治疗是在CT、B超、核磁共振等检查的基础上,根据肝脏病理、生化改变选择相应的血管、药物或其他设备,通过一定的途径,将导管插入肝内或肝外病变部位,进行药物灌注、栓塞、射频消融等治疗的方法。介入治疗适用于肝硬化门脉高压引起的消化道出血(呕血和便血)、肝功能衰竭和肝性脑病等。介入治疗具有创伤小、疗效确切和康复快等优点。常用的介入手段有经导管动脉栓塞术(TAE)和经皮穿刺门脉高压腔内成形术(PTCA)等。
3.饮食治疗
(1)根据患者的具体病情,遵循少食多餐,清淡饮食的原则,并保证充足的热量和蛋白质摄入。
(2)在病情稳定时,应适当增加优质蛋白质摄入。例如:牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物。
(3)肝硬化患者应多吃含纤维素丰富的食物,以防止大便秘结。纤维素可以刺激肠蠕动,减少大便量,防止便秘,从而达到改善肝性脑病的目的。
(4)肝硬化患者应避免摄入高脂肪、高热量食物,以防止脂肪肝和内脏下垂。
(5)肝硬化患者应避免食用辛辣食物和刺激性强的调味品。
(6)肝硬化患者应定期监测肝功能和尿常规。如果肝功能异常或出现尿少、水肿等症状,则应及时到医院就诊。不要吃发霉和变质的食物。不要喝太多酒精,这会导致肝硬化加重或恶化。
4.腹水治疗
肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症之一,早期的患者一般通过积极的抗炎、保肝治疗,症状可以得到缓解,但是当出现肝性脑病或腹水症状明显时,则需积极的进行有效治疗,控制腹水的进展。