一、什么是限定日剂量DDD值
1、限定日剂量，又称DDD，是根据药物用于主要适应症的平均每日常用剂量（成人）。同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
2、常用抗菌药物DDD
(1)DDD值的来源于WHO制定的数据，并且由卫生部门收录和发布。
(2）给药途径不同，DDD值也有所不同。
(3）β内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂,如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等，在计算其DDD时，只考虑主要药物（如哌拉西林、美洛西林）的含量，不统计酶抑制剂（舒巴坦等）的量。
二、什么是DDD数（DDDs）
(1)DDD数（DDDs）表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映了抗生素的用药频度，并且可以累加。
（2）DDDs大，表示对该药的使用选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。
（3）DDD数（DDDs）主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs也可以累加。
三、抗菌药物使用强度
1、抗菌药物使用强度为每100人天中累计消耗抗菌药物的DDDs，常用来评价医院或者科室住院人群暴露于抗菌药物的广度和强度。计算公式如下：
2、住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）是住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
3、同期收治患者人天数=同期出院患者数*平均住院日
根据抗菌药物管理的要求，综合医院抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，这是医院抗菌药物使用强度总目标。但是由于各科室使用抗菌药物的差异，各科用药强度标准是不一样的。
四、如何降低抗菌药物使用强度
1.减少日使用量
（1）根据药品说明书并结合PK/PD理论，使用最小有效剂量。在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，控制日用药量低于该药品的DDD值(如对于一些轻度感染，使用头孢西丁治疗时，只需要2gbid即可，而头孢西丁DDD值为6g)；
（2）特别注意特殊人群的用法用量，包括儿童、老年患者、低体重患者、肝肾不全患者等。
2.尽可能减少使用抗菌药物的人数和天数。
（1）杜绝无指征使用抗菌药物现象，病程记录中无说明且无明显感染指征（如:无发热、无血象增高、无感染临床症状和体征、无手术等）使用抗菌药物；一些不应该预防用药手术（如非重要脏器的清洁手术等）。
（2）减少预防用药患者人数和天数：减少外科手术预防用人数和天数天数及需要预防用药的一些非手术患者的抗菌药物使用天数
（3）对于一些感染患者的治疗，在确保感染得到控制，不会导致感染复发的前提下，尽量减少抗菌药物的使用时间；另外对于感染患者，可以在治疗有效的前提下，选择一些半衰期长的药物（如β-内酰胺类中的半衰期较长的头孢曲松可以一天一次给药）
3.尽可能减少抗菌药物的联用。
1、抗菌药物联合用药的指征有：
（1）病原菌未明的严重感染。
（2）单一抗菌药物不能控制的严重混合感染。
（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；
（4）长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等。
（5）用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；
（6）临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。
4.其他
（1）规范出院带药，必须在出院当天开具，同时明确标明出院带药，出院带药品种数量不宜多。
（2）注意当感染控制时，及时降阶梯用药或改为口服序贯用药。
综上所述，通过了解DDD、DDDs和AUD的概念及计算方法，可以熟悉抗菌药物使用强度的意义，以及明确影响抗菌药物使用强度的因素。如果抗菌药物可以合理使用，不仅对于降低药物耐药性起到作用，也可以帮助科室、医院在医保支付中有结余。然而抗菌药物使用强度只是一种宏观管控，患者的安全和康复仍然是第一位。作为一名临床药师，可以从质控方面和合理用药方面参与，也可以通过科普宣传，从临床药学角度用专业的药学知识促进抗菌药物的合理应用。
一、什么是限定日剂量DDD值
1、限定日剂量，又称DDD，是根据药物用于主要适应症的平均每日常用剂量（成人）。同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
2、常用抗菌药物DDD
(1)DDD值的来源于WHO制定的数据，并且由卫生部门收录和发布。
(2）给药途径不同，DDD值也有所不同。
(3）β内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂,如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等，在计算其DDD时，只考虑主要药物（如哌拉西林、美洛西林）的含量，不统计酶抑制剂（舒巴坦等）的量。
二、什么是DDD数（DDDs）
(1)DDD数（DDDs）表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映了抗生素的用药频度，并且可以累加。
（2）DDDs大，表示对该药的使用选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。
（3）DDD数（DDDs）主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs也可以累加。
三、抗菌药物使用强度
1、抗菌药物使用强度为每100人天中累计消耗抗菌药物的DDDs，常用来评价医院或者科室住院人群暴露于抗菌药物的广度和强度。计算公式如下：
2、住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）是住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
3、同期收治患者人天数=同期出院患者数*平均住院日
根据抗菌药物管理的要求，综合医院抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，这是医院抗菌药物使用强度总目标。但是由于各科室使用抗菌药物的差异，各科用药强度标准是不一样的。
四、如何降低抗菌药物使用强度
1.减少日使用量
（1）根据药品说明书并结合PK/PD理论，使用最小有效剂量。在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，控制日用药量低于该药品的DDD值(如对于一些轻度感染，使用头孢西丁治疗时，只需要2gbid即可，而头孢西丁DDD值为6g)；
（2）特别注意特殊人群的用法用量，包括儿童、老年患者、低体重患者、肝肾不全患者等。
2.尽可能减少使用抗菌药物的人数和天数。
（1）杜绝无指征使用抗菌药物现象，病程记录中无说明且无明显感染指征（如:无发热、无血象增高、无感染临床症状和体征、无手术等）使用抗菌药物；一些不应该预防用药手术（如非重要脏器的清洁手术等）。
（2）减少预防用药患者人数和天数：减少外科手术预防用人数和天数天数及需要预防用药的一些非手术患者的抗菌药物使用天数
（3）对于一些感染患者的治疗，在确保感染得到控制，不会导致感染复发的前提下，尽量减少抗菌药物的使用时间；另外对于感染患者，可以在治疗有效的前提下，选择一些半衰期长的药物（如β-内酰胺类中的半衰期较长的头孢曲松可以一天一次给药）
3.尽可能减少抗菌药物的联用。
1、抗菌药物联合用药的指征有：
（1）病原菌未明的严重感染。
（2）单一抗菌药物不能控制的严重混合感染。
（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；
（4）长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等。
（5）用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；
（6）临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。
4.其他
（1）规范出院带药，必须在出院当天开具，同时明确标明出院带药，出院带药品种数量不宜多。
（2）注意当感染控制时，及时降阶梯用药或改为口服序贯用药。
综上所述，通过了解DDD、DDDs和AUD的概念及计算方法，可以熟悉抗菌药物使用强度的意义，以及明确影响抗菌药物使用强度的因素。如果抗菌药物可以合理使用，不仅对于降低药物耐药性起到作用，也可以帮助科室、医院在医保支付中有结余。然而抗菌药物使用强度只是一种宏观管控，患者的安全和康复仍然是第一位。作为一名临床药师，可以从质控方面和合理用药方面参与，也可以通过科普宣传，从临床药学角度用专业的药学知识促进抗菌药物的合理应用。
