胃肠疾病如何用药
江强
桂林市中南大学湘雅二医院桂林医院南院
最近小吴在家每天饮食都是冰西瓜、冰饮料等，但是他不知道自己肚子里的肠胃可难受坏了，几天之后小吴的肚子出现了胃胀、胃痛的现象。小吴赶紧前往医院就诊，在经过肠胃科医生的详细问诊后，进行了相关的检查，最后小吴确诊为急性肠胃炎。肠胃科的医生开了中药和西药给小吴回去服用，并嘱咐他益生菌要放在冰箱保存，不可以用热水服用。小吴觉得真奇怪呀，为什么药物不能用热水服用呢？今天本文将为各位读者介绍胃肠疾病如何用药，希望可以通过阅读本文可以帮助大家了解到胃肠疾病的用药方式。现报道如下。
一、常见胃肠病
1、消化性溃疡：消化性溃疡是指在各种致病因素的作用下，胃黏膜发生炎性反应和病变，病变穿透黏膜肌层达到更深层次，是一多发病、常见病。溃疡常发生于胃、十二指肠，典型症状为上腹痛，可出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。为了减少并发症，最好及时应用药物治疗，及早治愈，预后良好。建议做胃镜检查，因为这是消化性溃疡的首选方法和金标准。为了去除病因需要平时戒烟、限酒，不吃刺激性食物和伤胃的药物。首先通过C14吹气试验或胃镜下活检，筛查有没有HP(幽门螺旋杆菌)感染；非HP感染的胃、十二指肠溃疡可用奥美拉唑肠和硫糖铝凝胶治疗。如果HP相关性胃、十二指肠溃疡，常使用的药物是“四联合”：：枸橼酸铋钾胶囊，克拉霉素，阿莫西林，奥美拉唑肠溶胶囊。这是因为奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合；枸橼酸铋钾胶囊，为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用；由于幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡的发病可能有关，在医院内筛查证实有此菌感染的患者即可用抗生素治疗，例如大环内酯类抗生素克拉霉素，人工合成青霉素类抗生素阿莫西林为，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。
2、糜烂性胃炎：糜烂性胃炎在临床的治疗中原则和消化性溃疡的原则一样，抑酸生肌、和胃止痛。所以对于治疗糜烂性胃炎可以使用的药物与消化性溃疡的药物是一样的。
3、浅表性胃炎：浅表性胃炎的症状表现为患者经常出现上腹隐隐作痛，这种疼痛没有任何的规律，在吃完饭后常常会觉得饱胀不适，时常会出现嗳气、反酸等情况。想要治疗浅表性胃炎我们需要先用药保护胃粘膜，硫糖铝凝胶等这些药物，削弱胃酸对胃的攻击力，减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于修复受损的胃黏膜；如果患者出现反酸的症状还要服用抑酸剂，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑或雷尼替丁等，帮助减轻反酸症状。为了减少饭后会出现饱胀不适感，我们还需要促进胃肠动力的药例如莫沙必利片等；如果筛查出幽门螺杆菌感染性胃炎，可用四联药物治疗，可选阿莫西林分散片、克拉霉素、兰索拉唑、果胶铋胶囊。传统中西医合成药有:双姜胃痛丸、胃舒平胃痛宁、三九胃泰。
4、萎缩性胃炎：主要表现为腹胀，稍微多食则更明显；病久了则口淡无味，疲乏，消瘦，纳差，贫血。按萎缩的程度，可分轻度、中度、重度。根除Hp治疗能使部分患者消化不良症状消失，同时减轻炎症、减少肠上皮化生的发生或者进展。对Hp感染有效的药物包括铋剂、质子泵抑制剂加2种抗生素的四联治疗方案作为一线治疗方案。A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，化验自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，可试用短程强的松等作免疫抑制治疗。B型为非自身免疫性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，幽门腺G细胞受损，胃泌素分泌减少。幽门螺杆菌刺激胃泌素释放增加，所以根治或抑制幽门螺杆菌感染可使胃泌素释放减少。萎缩性胃炎的治疗，如果有消化不良症状，可适量服用米醋、胃蛋白酶合剂、多酶片；如果有胆汁反流，可选消胆胺药物；如果有反酸、烧心，为改善胃动力可选西沙比利药物；如果筛查出幽门螺杆菌感染性胃炎，可用四联药物治疗；有条件者早餐前半小时肌注肽胃泌针。也可以应用中成药物，比如摩罗丹，可以促进胃黏膜的再生，修复逆转萎缩的胃粘膜，其他的一些中成药，比如三九胃泰，葵花胃康灵，心胃止痛胶囊，浦元和胃软胶囊等都可以。
5、急性胃肠炎：患者会出现腹痛、恶心、呕吐、发热和腹泻等症状。第一类药:调整菌群失调制剂,有培菲康、整肠生、妈咪爱等，不可以用热水服用，水温太高会杀死菌群，治疗失效；;第二类是一种止泻剂:蒙脱石散,进入人体后可以形成胃肠道粘膜层的保护层，从而缓解腹泻症状,具有较高安全性，对于儿童急性胃肠炎也使用;第三类药:抗生素类药物。这类药物主要有氟哌酸胶囊、诺氟沙星、环丙沙星等,喹诺酮类药物可影响软骨的发育，所以孕妇和未成年儿童禁止使用。第四类药:中药抗生素如盐酸小檗碱片(又称“黄连素”)，可用于大肠杆菌或痢疾杆菌所致肠道感染情况，对于多种细菌都有抑制作用。
二、服药注意事项
我们了解了胃肠药物的功效，还要注意服用的方式，有些药物是饭前服，有些药是饭后服；益生菌类药不能用热水送服的，否则就会降低药物的作用；有些药物必须要一片的服用，掰开就会刺激肠胃、降低疗效；不可以擅自更改服用药物的方法和剂量，防止出现不良用药事件。
温馨小提示
对于胃肠疾病的我们应该多做预防，在生活中不要暴饮暴食，不健康饮食习惯就会导致胃肠疾病的发生。.改变不良的生活方式及饮食方式，戒烟酒，改变高热饮食习惯，避免辛辣刺激，多食新鲜的蔬菜水果。有的胃肠病药物治疗周期长，有的要2-3月的时间，坚持服药是关键。
胃肠疾病如何用药
江强
桂林市中南大学湘雅二医院桂林医院南院
最近小吴在家每天饮食都是冰西瓜、冰饮料等，但是他不知道自己肚子里的肠胃可难受坏了，几天之后小吴的肚子出现了胃胀、胃痛的现象。小吴赶紧前往医院就诊，在经过肠胃科医生的详细问诊后，进行了相关的检查，最后小吴确诊为急性肠胃炎。肠胃科的医生开了中药和西药给小吴回去服用，并嘱咐他益生菌要放在冰箱保存，不可以用热水服用。小吴觉得真奇怪呀，为什么药物不能用热水服用呢？今天本文将为各位读者介绍胃肠疾病如何用药，希望可以通过阅读本文可以帮助大家了解到胃肠疾病的用药方式。现报道如下。
一、常见胃肠病
1、消化性溃疡：消化性溃疡是指在各种致病因素的作用下，胃黏膜发生炎性反应和病变，病变穿透黏膜肌层达到更深层次，是一多发病、常见病。溃疡常发生于胃、十二指肠，典型症状为上腹痛，可出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。为了减少并发症，最好及时应用药物治疗，及早治愈，预后良好。建议做胃镜检查，因为这是消化性溃疡的首选方法和金标准。为了去除病因需要平时戒烟、限酒，不吃刺激性食物和伤胃的药物。首先通过C14吹气试验或胃镜下活检，筛查有没有HP(幽门螺旋杆菌)感染；非HP感染的胃、十二指肠溃疡可用奥美拉唑肠和硫糖铝凝胶治疗。如果HP相关性胃、十二指肠溃疡，常使用的药物是“四联合”：：枸橼酸铋钾胶囊，克拉霉素，阿莫西林，奥美拉唑肠溶胶囊。这是因为奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合；枸橼酸铋钾胶囊，为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用；由于幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡的发病可能有关，在医院内筛查证实有此菌感染的患者即可用抗生素治疗，例如大环内酯类抗生素克拉霉素，人工合成青霉素类抗生素阿莫西林为，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。
2、糜烂性胃炎：糜烂性胃炎在临床的治疗中原则和消化性溃疡的原则一样，抑酸生肌、和胃止痛。所以对于治疗糜烂性胃炎可以使用的药物与消化性溃疡的药物是一样的。
3、浅表性胃炎：浅表性胃炎的症状表现为患者经常出现上腹隐隐作痛，这种疼痛没有任何的规律，在吃完饭后常常会觉得饱胀不适，时常会出现嗳气、反酸等情况。想要治疗浅表性胃炎我们需要先用药保护胃粘膜，硫糖铝凝胶等这些药物，削弱胃酸对胃的攻击力，减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于修复受损的胃黏膜；如果患者出现反酸的症状还要服用抑酸剂，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑或雷尼替丁等，帮助减轻反酸症状。为了减少饭后会出现饱胀不适感，我们还需要促进胃肠动力的药例如莫沙必利片等；如果筛查出幽门螺杆菌感染性胃炎，可用四联药物治疗，可选阿莫西林分散片、克拉霉素、兰索拉唑、果胶铋胶囊。传统中西医合成药有:双姜胃痛丸、胃舒平胃痛宁、三九胃泰。
4、萎缩性胃炎：主要表现为腹胀，稍微多食则更明显；病久了则口淡无味，疲乏，消瘦，纳差，贫血。按萎缩的程度，可分轻度、中度、重度。根除Hp治疗能使部分患者消化不良症状消失，同时减轻炎症、减少肠上皮化生的发生或者进展。对Hp感染有效的药物包括铋剂、质子泵抑制剂加2种抗生素的四联治疗方案作为一线治疗方案。A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，化验自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，可试用短程强的松等作免疫抑制治疗。B型为非自身免疫性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，幽门腺G细胞受损，胃泌素分泌减少。幽门螺杆菌刺激胃泌素释放增加，所以根治或抑制幽门螺杆菌感染可使胃泌素释放减少。萎缩性胃炎的治疗，如果有消化不良症状，可适量服用米醋、胃蛋白酶合剂、多酶片；如果有胆汁反流，可选消胆胺药物；如果有反酸、烧心，为改善胃动力可选西沙比利药物；如果筛查出幽门螺杆菌感染性胃炎，可用四联药物治疗；有条件者早餐前半小时肌注肽胃泌针。也可以应用中成药物，比如摩罗丹，可以促进胃黏膜的再生，修复逆转萎缩的胃粘膜，其他的一些中成药，比如三九胃泰，葵花胃康灵，心胃止痛胶囊，浦元和胃软胶囊等都可以。
5、急性胃肠炎：患者会出现腹痛、恶心、呕吐、发热和腹泻等症状。第一类药:调整菌群失调制剂,有培菲康、整肠生、妈咪爱等，不可以用热水服用，水温太高会杀死菌群，治疗失效；;第二类是一种止泻剂:蒙脱石散,进入人体后可以形成胃肠道粘膜层的保护层，从而缓解腹泻症状,具有较高安全性，对于儿童急性胃肠炎也使用;第三类药:抗生素类药物。这类药物主要有氟哌酸胶囊、诺氟沙星、环丙沙星等,喹诺酮类药物可影响软骨的发育，所以孕妇和未成年儿童禁止使用。第四类药:中药抗生素如盐酸小檗碱片(又称“黄连素”)，可用于大肠杆菌或痢疾杆菌所致肠道感染情况，对于多种细菌都有抑制作用。
二、服药注意事项
我们了解了胃肠药物的功效，还要注意服用的方式，有些药物是饭前服，有些药是饭后服；益生菌类药不能用热水送服的，否则就会降低药物的作用；有些药物必须要一片的服用，掰开就会刺激肠胃、降低疗效；不可以擅自更改服用药物的方法和剂量，防止出现不良用药事件。
温馨小提示
对于胃肠疾病的我们应该多做预防，在生活中不要暴饮暴食，不健康饮食习惯就会导致胃肠疾病的发生。.改变不良的生活方式及饮食方式，戒烟酒，改变高热饮食习惯，避免辛辣刺激，多食新鲜的蔬菜水果。有的胃肠病药物治疗周期长，有的要2-3月的时间，坚持服药是关键。
