支气管哮喘的家庭护理
覃松梅
广西医学科学院/广西壮族自治区人民医院
支气管哮喘（哮喘）是一种常见的、突发的，而且是反复发作的慢性呼吸系统疾病，甚至会伴随终身，给患者及其家庭带来沉重的精神与经济负担。但只要治疗及时，规范治疗，护理得当，则症状可以控制，并长期保持相对稳定。家庭护理的目的是使患者得到良好的家庭照顾和支持，避免或减少支气管哮喘的发作。因此，家庭成员和患者必须对哮喘有所了解，家庭成员的支持与理解是哮喘防治成功的关键。
健康知识教育
1、对患者和家属进行有关哮喘知识培训：告知哮喘是一种慢性炎症与气道高反应性相关的疾病，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的气急、喘息、胸闷、乏力或咳嗽等症状，多数人可自行或治疗后缓解。如诊治不及时随着病情的发展可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。
2、引起哮喘的原因：①家族遗传因素。②环境因素是哮喘的主要激发因素，包括：吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等各种特异和非特异性吸入物；感染：如细菌、病毒、原虫等；食入物：如鱼、虾、蟹等；药物：普萘洛尔、阿司匹林等；其他：气候改变、运动、妊娠、精神因素等。
3、哮喘急性发作的表现：突然气促、胸闷、咳嗽、有窒息感，张口呼吸、唇指发绀、大汗淋漓等，或者原有症状急剧加重，常有呼吸困难、以呼气困难为主。
4、药物治疗：有控制药物（每天使用）和缓解药物（按需使用）两类。需遵医嘱长期规范化治疗，目的控制症状，防止病情恶化，延缓肺功能下降。
5、吸入装置的正确使用：包括定量雾化吸入器和干粉吸入器。
6、记录哮喘日记：记录发作原因、时间、时长、自行缓解或用什么药后缓解、哮喘控制测试（ACT）、PEF(峰流速仪测试)等。
7、急性发作的急救：立即脱离过敏原，马上吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇）4-6吸，休息20分钟，症状未缓解立即送医院。
家庭护理
1、心理护理 由于病情反复发作需长期就诊用药，家庭护理时要做好心理护理，关心体贴患者，通过暗示、说服、示范、解释，训练患者逐渐学会放松技巧及转移注意力，避免紧张焦虑、保持乐观稳定的情绪，消除不良心情，心平气和地面对疾病。
2、一般生活护理
（1）注意环境清洁及气候改变，居住环境清洁卫生、空气新鲜流通，温湿度适宜，定期清洁空调过滤网、及时清除不用无用的废旧书报、杂物；尽量不用毛绒绒的床上用品、以及羽绒品，不铺地毯，常洗床单、被套和枕套并在阳光下曝晒，机械清除螨类。
（2）家中尽量不用有强烈刺激性气味的物品，有烟蚊香、喷雾杀虫剂等；不养有毛的宠物，不吸烟等。
（3）外出戴口罩避免到人群密集的地方，避免冷空气刺激；在秋冬季节要注意保暖，根据自己的体质随气温变化随时增减衣服，冷暖要适宜。
（4）哮喘患者宜穿纯棉织品的内衣，要求柔软、宽松舒适，避免各种诱发因素。
（5）合理饮食以清淡为主、营养丰富，做到均衡、适度和规律化。因哮喘患者蛋白质的消耗量大，平时适当补充禽肉、瘦肉、牛奶及豆制品；多吃富含维生素的食品，如水果、西红柿、绿叶蔬菜等，以增强体质，提高机体免疫功能。少食或不食刺激性食物。对于过敏引起的哮喘病患者要注意不吃已知过敏的食物，对怀疑可能过敏的食物通过过敏原检测确定。
3、用药指导 哮喘临床常选用“吸入疗法”，其具有用药量小、起效快、全身不良反应小等特点，故吸入治疗为支气管哮喘治疗中的最佳给药途径，医护人员应通过反复宣教使患者和家属正确掌握吸入剂的使用方法，吸药后深漱口等。
4、症状护理 哮喘发作时给予舒适的半卧位或坐位，保持呼吸通畅，室内空气流通，利于患者呼吸。遵医嘱用药，吸氧治疗，并观察药物疗效及不良反应。哮喘发作常以夜间多见，夜间加强对患者的观察、及时发现病情变化。
5、运动锻炼
（1）患者应根据自身情况进行适当的体育锻炼，从简单的走路开始，可以配合缩唇腹式呼吸训练，如吸气走一步，呼气走三步，量力而行。也可以将呼吸训练溶入到慢跑、练太极拳、踏车、家务劳动等。锻炼时不宜过度劳累，如出汗须及时擦干，以免受凉。
（2）耐寒锻炼，应从夏天开始，先用冷水洗手，到洗脸，逐渐扩展到四肢，根据自身的耐受情况每天安排次数时间。通过面部及四肢冷水摩擦可增强皮肤对寒冷的适应力，提高机体的耐寒能力，减少冬季发病次数，达到预防疾病的目的。
（3）呼吸功能训练 哮喘反复发作患者可影响肺功能，因此，居家其间的呼吸功能训练非常重要，它可改善呼吸肌力量和耐力。主要有：①缩唇式呼吸；②腹式呼吸；③缩唇腹式呼吸。
支气管哮喘的家庭护理
覃松梅
广西医学科学院/广西壮族自治区人民医院
支气管哮喘（哮喘）是一种常见的、突发的，而且是反复发作的慢性呼吸系统疾病，甚至会伴随终身，给患者及其家庭带来沉重的精神与经济负担。但只要治疗及时，规范治疗，护理得当，则症状可以控制，并长期保持相对稳定。家庭护理的目的是使患者得到良好的家庭照顾和支持，避免或减少支气管哮喘的发作。因此，家庭成员和患者必须对哮喘有所了解，家庭成员的支持与理解是哮喘防治成功的关键。
健康知识教育
1、对患者和家属进行有关哮喘知识培训：告知哮喘是一种慢性炎症与气道高反应性相关的疾病，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的气急、喘息、胸闷、乏力或咳嗽等症状，多数人可自行或治疗后缓解。如诊治不及时随着病情的发展可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。
2、引起哮喘的原因：①家族遗传因素。②环境因素是哮喘的主要激发因素，包括：吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等各种特异和非特异性吸入物；感染：如细菌、病毒、原虫等；食入物：如鱼、虾、蟹等；药物：普萘洛尔、阿司匹林等；其他：气候改变、运动、妊娠、精神因素等。
3、哮喘急性发作的表现：突然气促、胸闷、咳嗽、有窒息感，张口呼吸、唇指发绀、大汗淋漓等，或者原有症状急剧加重，常有呼吸困难、以呼气困难为主。
4、药物治疗：有控制药物（每天使用）和缓解药物（按需使用）两类。需遵医嘱长期规范化治疗，目的控制症状，防止病情恶化，延缓肺功能下降。
5、吸入装置的正确使用：包括定量雾化吸入器和干粉吸入器。
6、记录哮喘日记：记录发作原因、时间、时长、自行缓解或用什么药后缓解、哮喘控制测试（ACT）、PEF(峰流速仪测试)等。
7、急性发作的急救：立即脱离过敏原，马上吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇）4-6吸，休息20分钟，症状未缓解立即送医院。
家庭护理
1、心理护理 由于病情反复发作需长期就诊用药，家庭护理时要做好心理护理，关心体贴患者，通过暗示、说服、示范、解释，训练患者逐渐学会放松技巧及转移注意力，避免紧张焦虑、保持乐观稳定的情绪，消除不良心情，心平气和地面对疾病。
2、一般生活护理
（1）注意环境清洁及气候改变，居住环境清洁卫生、空气新鲜流通，温湿度适宜，定期清洁空调过滤网、及时清除不用无用的废旧书报、杂物；尽量不用毛绒绒的床上用品、以及羽绒品，不铺地毯，常洗床单、被套和枕套并在阳光下曝晒，机械清除螨类。
（2）家中尽量不用有强烈刺激性气味的物品，有烟蚊香、喷雾杀虫剂等；不养有毛的宠物，不吸烟等。
（3）外出戴口罩避免到人群密集的地方，避免冷空气刺激；在秋冬季节要注意保暖，根据自己的体质随气温变化随时增减衣服，冷暖要适宜。
（4）哮喘患者宜穿纯棉织品的内衣，要求柔软、宽松舒适，避免各种诱发因素。
（5）合理饮食以清淡为主、营养丰富，做到均衡、适度和规律化。因哮喘患者蛋白质的消耗量大，平时适当补充禽肉、瘦肉、牛奶及豆制品；多吃富含维生素的食品，如水果、西红柿、绿叶蔬菜等，以增强体质，提高机体免疫功能。少食或不食刺激性食物。对于过敏引起的哮喘病患者要注意不吃已知过敏的食物，对怀疑可能过敏的食物通过过敏原检测确定。
3、用药指导 哮喘临床常选用“吸入疗法”，其具有用药量小、起效快、全身不良反应小等特点，故吸入治疗为支气管哮喘治疗中的最佳给药途径，医护人员应通过反复宣教使患者和家属正确掌握吸入剂的使用方法，吸药后深漱口等。
4、症状护理 哮喘发作时给予舒适的半卧位或坐位，保持呼吸通畅，室内空气流通，利于患者呼吸。遵医嘱用药，吸氧治疗，并观察药物疗效及不良反应。哮喘发作常以夜间多见，夜间加强对患者的观察、及时发现病情变化。
5、运动锻炼
（1）患者应根据自身情况进行适当的体育锻炼，从简单的走路开始，可以配合缩唇腹式呼吸训练，如吸气走一步，呼气走三步，量力而行。也可以将呼吸训练溶入到慢跑、练太极拳、踏车、家务劳动等。锻炼时不宜过度劳累，如出汗须及时擦干，以免受凉。
（2）耐寒锻炼，应从夏天开始，先用冷水洗手，到洗脸，逐渐扩展到四肢，根据自身的耐受情况每天安排次数时间。通过面部及四肢冷水摩擦可增强皮肤对寒冷的适应力，提高机体的耐寒能力，减少冬季发病次数，达到预防疾病的目的。
（3）呼吸功能训练 哮喘反复发作患者可影响肺功能，因此，居家其间的呼吸功能训练非常重要，它可改善呼吸肌力量和耐力。主要有：①缩唇式呼吸；②腹式呼吸；③缩唇腹式呼吸。
