新生儿呛奶的预防和处理
黄玉琼，李玉英，徐秀英，陈恒，周卫珍
玉林市妇幼保健院
呛奶是在为新生儿喂奶时或喂奶后出现的一种喷咳反射，是由于奶液在经口腔或食管逆流回咽部时，发生奶液吸入呼吸道造成。
呛奶现象是临床一种常见现象，新生儿的胃呈水平位，且各个系统的发育都还不够成熟，身体的一部分反射功能还相对较弱，不能自行将呛入的奶咳出，呛奶严重时会阻塞气道导致新生儿发生窒息，危及生命。当婴儿长大以后，发育完全以后，情况就会有所改善的，所以家长不用太过于担心。但也要掌握新生儿呛奶的预防措施及处理尤为重要。
预防呛奶的措施
喂奶时机恰当
喂奶前给宝宝换干净纸尿裤，以免等宝宝吃饱了，再去翻动而引起吐奶。
1.不要在宝宝哭闹、长时间饥饿时喂奶，因吃奶过急来不及吞咽容易导致呛奶。每次喝奶之后要尽量拍嗝，拍到打嗝为止，不太容易呛奶。
2.不要在喂奶时逗笑宝宝，此时应保持安静，如果分散宝宝的注意力，逗笑宝宝，就很容易发生呛奶。
3.不要强迫喂奶，宝宝吃饱后或者不想吃奶的时候，不可勉强再喂，这样容易引起宝宝抵抗情绪而呛奶。
4、如果是奶粉喂养的宝宝，奶粉冲的浓度要适中，不要太浓也不要太淡，因为口感的改变会影响宝宝喝奶的速度，如果喝奶的速度太快，也容易导致呛奶。
5、早产的宝宝每次喂奶量不要贪多。
喂哺姿势正确
1.掌握喂奶正确姿势。婴儿进食母乳时，应保持婴儿上半身斜30至45度，斜躺在母亲怀里，切勿平躺身体进食；婴儿通过奶瓶进食时，保持婴儿身体斜坡位，奶嘴低于奶瓶底，确保奶瓶不会进入空气
2.人工喂养的宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，以免宝宝吸入大量的空气，可以购买防呛的奶嘴。
控制奶水流量
1.当母乳量多、分泌速度很快时，可用手指轻微按压乳晕，减小奶水的流速；或者采取间隔性喂奶，宝宝吮吸几口母乳便稍暂停一下，间隔片刻再喂。
2.人工奶瓶喂养时，选择合适大小的奶嘴孔，控制流速，以奶水流出时成滴状为宜。
3、母乳喂养时如果宝宝两到三个小时吃一次奶，每次每侧吃10-15分钟，有助于奶量的稳定不会造成吃奶过多、过量的情况。
4、满足六个月之内宝宝的需要，每天奶量一般在750ml左右，六个月之内的宝宝每天奶量是750-960ml。
注意观察宝宝
1、宝宝进食母乳时，母亲注意勿让乳房堵住宝宝鼻孔，同时观察宝宝进食期间嘴唇、脸色、表情。若宝宝口、鼻有奶水溢出或者嘴唇、脸色发绀，应立即停止喂养，及时到医院就诊。
2、喂养时一定要随时注意宝宝饥饿和饱腹，预防因饥饿或者是饱腹导致宝宝哭闹，引起消化不良、腹泻等一系列消化道疾病。
3、注意宝宝的饮食卫生，母乳时要清洗奶头，奶粉喂养时要用开水烫洗奶瓶。
奶后拍隔
喂完奶后，要给宝宝拍嗝排除胃内气体，正确的方式是将宝宝竖抱在肩头，用空心掌轻轻拍打宝宝后背，听到打嗝后再让宝宝躺下安睡；如没有拍出隔，可多抱一段时间。要注意是，不能让宝宝趴着睡或含着奶睡，以免发生新生儿窒息。拍嗝的时间一般持续在10到15分钟，宝宝不打嗝也需要进行竖抱。
新生儿发生呛奶处理技巧
1. 体位引流。对于发生呛奶的婴儿，出现咳嗽，但面色并未发青，属于呛奶程度较轻者，可将婴儿脸侧放一边，母亲用掌心拍打婴儿后背；对于发生呛奶导致面色发青的婴儿，属于呛奶程度重者，应将婴儿身体前倾45到60度，俯卧在母亲腿上，用掌心用力拍打婴儿背部，引流婴儿气管内空气排出。
2. 清洁婴儿口咽。再将婴儿气管内空气引流出后，患儿家长可取干净手帕缠绕在手指上，伸进婴儿口腔，清理奶水等残渣；也可用自动吸奶器，取其软管放入婴儿口腔，清理吸出奶汁等残渣。清理婴儿口腔可有效防止婴儿呼吸再次吸入异物。
3. 刺激婴儿呼吸道。患儿家长可用掌心用力拍打婴儿背部、足底，刺激呼吸道咳出异物，保持气管畅通.
4. 辅助婴儿呼吸气。婴儿发生呛奶急救的重点工作在于呼气。患儿家长可用双手，先从婴儿上腹部开始往上挤压，增大婴儿腹压，刺激婴儿膈肌升高、胸廓缩小，产生冲击力，排出呼吸道内异物。反复操作，可有效缓解婴儿呛奶窒息现象。
特别提醒：
尽量让婴儿喝到初乳，就算少一点也没有关系，因为初乳内含有大量的免疫活性物质，这些免疫活性物质可以保护婴儿免受外界感染原的侵害。
新生儿呛奶的预防和处理
黄玉琼，李玉英，徐秀英，陈恒，周卫珍
玉林市妇幼保健院
呛奶是在为新生儿喂奶时或喂奶后出现的一种喷咳反射，是由于奶液在经口腔或食管逆流回咽部时，发生奶液吸入呼吸道造成。
呛奶现象是临床一种常见现象，新生儿的胃呈水平位，且各个系统的发育都还不够成熟，身体的一部分反射功能还相对较弱，不能自行将呛入的奶咳出，呛奶严重时会阻塞气道导致新生儿发生窒息，危及生命。当婴儿长大以后，发育完全以后，情况就会有所改善的，所以家长不用太过于担心。但也要掌握新生儿呛奶的预防措施及处理尤为重要。
预防呛奶的措施
喂奶时机恰当
喂奶前给宝宝换干净纸尿裤，以免等宝宝吃饱了，再去翻动而引起吐奶。
1.不要在宝宝哭闹、长时间饥饿时喂奶，因吃奶过急来不及吞咽容易导致呛奶。每次喝奶之后要尽量拍嗝，拍到打嗝为止，不太容易呛奶。
2.不要在喂奶时逗笑宝宝，此时应保持安静，如果分散宝宝的注意力，逗笑宝宝，就很容易发生呛奶。
3.不要强迫喂奶，宝宝吃饱后或者不想吃奶的时候，不可勉强再喂，这样容易引起宝宝抵抗情绪而呛奶。
4、如果是奶粉喂养的宝宝，奶粉冲的浓度要适中，不要太浓也不要太淡，因为口感的改变会影响宝宝喝奶的速度，如果喝奶的速度太快，也容易导致呛奶。
5、早产的宝宝每次喂奶量不要贪多。
喂哺姿势正确
1.掌握喂奶正确姿势。婴儿进食母乳时，应保持婴儿上半身斜30至45度，斜躺在母亲怀里，切勿平躺身体进食；婴儿通过奶瓶进食时，保持婴儿身体斜坡位，奶嘴低于奶瓶底，确保奶瓶不会进入空气
2.人工喂养的宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，以免宝宝吸入大量的空气，可以购买防呛的奶嘴。
控制奶水流量
1.当母乳量多、分泌速度很快时，可用手指轻微按压乳晕，减小奶水的流速；或者采取间隔性喂奶，宝宝吮吸几口母乳便稍暂停一下，间隔片刻再喂。
2.人工奶瓶喂养时，选择合适大小的奶嘴孔，控制流速，以奶水流出时成滴状为宜。
3、母乳喂养时如果宝宝两到三个小时吃一次奶，每次每侧吃10-15分钟，有助于奶量的稳定不会造成吃奶过多、过量的情况。
4、满足六个月之内宝宝的需要，每天奶量一般在750ml左右，六个月之内的宝宝每天奶量是750-960ml。
注意观察宝宝
1、宝宝进食母乳时，母亲注意勿让乳房堵住宝宝鼻孔，同时观察宝宝进食期间嘴唇、脸色、表情。若宝宝口、鼻有奶水溢出或者嘴唇、脸色发绀，应立即停止喂养，及时到医院就诊。
2、喂养时一定要随时注意宝宝饥饿和饱腹，预防因饥饿或者是饱腹导致宝宝哭闹，引起消化不良、腹泻等一系列消化道疾病。
3、注意宝宝的饮食卫生，母乳时要清洗奶头，奶粉喂养时要用开水烫洗奶瓶。
奶后拍隔
喂完奶后，要给宝宝拍嗝排除胃内气体，正确的方式是将宝宝竖抱在肩头，用空心掌轻轻拍打宝宝后背，听到打嗝后再让宝宝躺下安睡；如没有拍出隔，可多抱一段时间。要注意是，不能让宝宝趴着睡或含着奶睡，以免发生新生儿窒息。拍嗝的时间一般持续在10到15分钟，宝宝不打嗝也需要进行竖抱。
新生儿发生呛奶处理技巧
1. 体位引流。对于发生呛奶的婴儿，出现咳嗽，但面色并未发青，属于呛奶程度较轻者，可将婴儿脸侧放一边，母亲用掌心拍打婴儿后背；对于发生呛奶导致面色发青的婴儿，属于呛奶程度重者，应将婴儿身体前倾45到60度，俯卧在母亲腿上，用掌心用力拍打婴儿背部，引流婴儿气管内空气排出。
2. 清洁婴儿口咽。再将婴儿气管内空气引流出后，患儿家长可取干净手帕缠绕在手指上，伸进婴儿口腔，清理奶水等残渣；也可用自动吸奶器，取其软管放入婴儿口腔，清理吸出奶汁等残渣。清理婴儿口腔可有效防止婴儿呼吸再次吸入异物。
3. 刺激婴儿呼吸道。患儿家长可用掌心用力拍打婴儿背部、足底，刺激呼吸道咳出异物，保持气管畅通.
4. 辅助婴儿呼吸气。婴儿发生呛奶急救的重点工作在于呼气。患儿家长可用双手，先从婴儿上腹部开始往上挤压，增大婴儿腹压，刺激婴儿膈肌升高、胸廓缩小，产生冲击力，排出呼吸道内异物。反复操作，可有效缓解婴儿呛奶窒息现象。
特别提醒：
尽量让婴儿喝到初乳，就算少一点也没有关系，因为初乳内含有大量的免疫活性物质，这些免疫活性物质可以保护婴儿免受外界感染原的侵害。
