肾积水的危害有哪些呢?如何治疗？
李亮
钦州市第一人民医院
肾积水是临床常见疾病，主要是由尿路梗阻引起的肾内压增高肾功能减退疾病。肾积水患者可能出现腰部疼痛、排尿困难、血尿等症状，如果不能及时有效治疗，将可能出现肾积脓、肾衰竭等并发症，对患者的生活质量和身体健康造成严重威胁。那么，肾积水的危害有哪些？该如何治疗呢？接下来，就和大家聊聊关于肾积水的那些事儿！一起来看！
肾积水的危害有哪些？
肾积水是指泌尿系统中管道部分出现梗阻，导致肾盂和肾盏扩张，尿液排泄不畅而潴留其中的疾病，引起肾积水的原因具体可分为先天性和后天性两方面，先天性肾积水诱发原因包括输尿管内在性狭窄、囊肿、异位、扭曲或粘连束带等，后天性肾积水诱发原因有尿路结石、输尿管梗阻、肿瘤等，尿路感染或者外伤也有可能诱发肾积水。长期肾积水将对身体器官造成一定损伤，并出现不良并发症，具体如下。
（1）肾脏感染。由于泌尿系结石、下尿路狭窄、肿瘤、邻近器官压迫等原因导致尿液不能及时正常排出，将可能导致肾脏细菌感染，出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，部分患者可伴有腰痛、高热、寒颤等症状，如果梗阻长时间没有解除，甚至可能出现肾积脓及全身感染的情况。
（2）肾脏功能损害。肾积水可造成肾盂肾盏压力上升，对肾小球滤过作用产生不利影响，部分患者将出现尿液逆流的情况，损伤肾脏实质，从而使肾实质变薄，对肾脏功能造成损害。单侧肾积水将影响单肾功能，对于双侧肾积水严重的患者，可能引起总肾功能下降，出现肾衰竭的情况。
（3）肾结石。结石阻塞尿道引发肾积水，而肾积水将加重结石形成，肾积水与肾结石的出现互为因果。长期肾积水将导致尿液中结晶体，或者感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞形成继发性肾结石，结石又会加重尿路的梗阻和积水。
肾积水该如何治疗？
临床上肾积水的治疗方法包括药物治疗、手术治疗，对患者梗阻原因、梗阻病情、发病缓急、肾功能损害实际情况等综合评估后，制定具体的治疗方案。肾积水的治疗原则是接触梗阻、尽可能减少对肾功能的影响。
（1）急性期治疗。对于梗阻合并感染、肾功能损害严重等病情较为危急的患者，在病因尚不明确或者病因无法及时清除的情况下，需采用尿路引流的方式，充分引流尿液，缓解病情，积极减轻对患者肾脏的损害。临床肾积水急性治疗中常用的尿路梗阻解除方法有输尿管支架植入、经皮肾穿刺造瘘、耻骨上膀胱造瘘、留置尿管等。
（2）药物治疗。具体包括抗生素治疗、溶石治疗、镇痛治疗。
第一，抗生素治疗：主要针对发生尿路感染的肾积水患者群体，常依据患者的实际病情采用氧氟沙星、头孢菌素类、阿莫西林等抗生素治疗，感染症状较轻的患者采用口服药物治疗，严重感染患者需静脉给药。部分患者用药之后将可能产生恶心、呕吐、腹痛等不良反应。
第二，溶石治疗：主要针对由尿路结石而引发肾积水的患者，常依据结石类型采用合适的药物，胱氨酸结石患者可用D-青霉胺、硫普罗宁等药物，尿酸结石患者可用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、别嘌呤醇等药物，可有效去除结石。孕妇及哺乳妇女禁用，部分患者用药之后可能出现味觉减退、味觉异常、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。
第三，镇痛治疗：主要针对肾积水伴有肾绞痛的患者，以解痉止痛为治疗目标，常用药物有非甾体类镇痛抗炎药物、阿片类镇痛药物等。
（3）手术治疗。具体包括碎石取石术、双J管内引流术、肾切除术。
第一，碎石取石术。针对溶石药物治疗不佳的患者，可考虑采用体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等手术方案，能有效解除尿路结石。
第二，双J管内引流术。对于输尿管炎性狭窄、晚期肿瘤压迫扩散等患者，可采用双J管内引流术治疗，经膀胱镜放置双J管，长期内引流肾盂尿液，达到缓解肾积水症状、保护肾功能的治疗目的。
第三，肾切除术。主要适用于重度肾积水、肾功能严重损害、肾实质显著破坏或者萎缩等，但对侧肾功能正常的患者，可考虑行开放肾切除术或者腹腔镜肾切除术切除患肾，术后患者的正常生活将不会受到影响。
总而言之，肾积水是泌尿外科常见病、多发病，当出现腰部疼痛、排尿困难、血尿等症状时，需及时就医进行全面检查，依据实际病情和身体情况全面评估结果，采用药物治疗和手术治疗的方式，消除梗阻病因，保护患者肾脏功能，提高生活质量，尽可能降低加重肾脏感染、肾结石、肾脏功能损害的风险。
肾积水的危害有哪些呢?如何治疗？
李亮
钦州市第一人民医院
肾积水是临床常见疾病，主要是由尿路梗阻引起的肾内压增高肾功能减退疾病。肾积水患者可能出现腰部疼痛、排尿困难、血尿等症状，如果不能及时有效治疗，将可能出现肾积脓、肾衰竭等并发症，对患者的生活质量和身体健康造成严重威胁。那么，肾积水的危害有哪些？该如何治疗呢？接下来，就和大家聊聊关于肾积水的那些事儿！一起来看！
肾积水的危害有哪些？
肾积水是指泌尿系统中管道部分出现梗阻，导致肾盂和肾盏扩张，尿液排泄不畅而潴留其中的疾病，引起肾积水的原因具体可分为先天性和后天性两方面，先天性肾积水诱发原因包括输尿管内在性狭窄、囊肿、异位、扭曲或粘连束带等，后天性肾积水诱发原因有尿路结石、输尿管梗阻、肿瘤等，尿路感染或者外伤也有可能诱发肾积水。长期肾积水将对身体器官造成一定损伤，并出现不良并发症，具体如下。
（1）肾脏感染。由于泌尿系结石、下尿路狭窄、肿瘤、邻近器官压迫等原因导致尿液不能及时正常排出，将可能导致肾脏细菌感染，出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，部分患者可伴有腰痛、高热、寒颤等症状，如果梗阻长时间没有解除，甚至可能出现肾积脓及全身感染的情况。
（2）肾脏功能损害。肾积水可造成肾盂肾盏压力上升，对肾小球滤过作用产生不利影响，部分患者将出现尿液逆流的情况，损伤肾脏实质，从而使肾实质变薄，对肾脏功能造成损害。单侧肾积水将影响单肾功能，对于双侧肾积水严重的患者，可能引起总肾功能下降，出现肾衰竭的情况。
（3）肾结石。结石阻塞尿道引发肾积水，而肾积水将加重结石形成，肾积水与肾结石的出现互为因果。长期肾积水将导致尿液中结晶体，或者感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞形成继发性肾结石，结石又会加重尿路的梗阻和积水。
肾积水该如何治疗？
临床上肾积水的治疗方法包括药物治疗、手术治疗，对患者梗阻原因、梗阻病情、发病缓急、肾功能损害实际情况等综合评估后，制定具体的治疗方案。肾积水的治疗原则是接触梗阻、尽可能减少对肾功能的影响。
（1）急性期治疗。对于梗阻合并感染、肾功能损害严重等病情较为危急的患者，在病因尚不明确或者病因无法及时清除的情况下，需采用尿路引流的方式，充分引流尿液，缓解病情，积极减轻对患者肾脏的损害。临床肾积水急性治疗中常用的尿路梗阻解除方法有输尿管支架植入、经皮肾穿刺造瘘、耻骨上膀胱造瘘、留置尿管等。
（2）药物治疗。具体包括抗生素治疗、溶石治疗、镇痛治疗。
第一，抗生素治疗：主要针对发生尿路感染的肾积水患者群体，常依据患者的实际病情采用氧氟沙星、头孢菌素类、阿莫西林等抗生素治疗，感染症状较轻的患者采用口服药物治疗，严重感染患者需静脉给药。部分患者用药之后将可能产生恶心、呕吐、腹痛等不良反应。
第二，溶石治疗：主要针对由尿路结石而引发肾积水的患者，常依据结石类型采用合适的药物，胱氨酸结石患者可用D-青霉胺、硫普罗宁等药物，尿酸结石患者可用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、别嘌呤醇等药物，可有效去除结石。孕妇及哺乳妇女禁用，部分患者用药之后可能出现味觉减退、味觉异常、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。
第三，镇痛治疗：主要针对肾积水伴有肾绞痛的患者，以解痉止痛为治疗目标，常用药物有非甾体类镇痛抗炎药物、阿片类镇痛药物等。
（3）手术治疗。具体包括碎石取石术、双J管内引流术、肾切除术。
第一，碎石取石术。针对溶石药物治疗不佳的患者，可考虑采用体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等手术方案，能有效解除尿路结石。
第二，双J管内引流术。对于输尿管炎性狭窄、晚期肿瘤压迫扩散等患者，可采用双J管内引流术治疗，经膀胱镜放置双J管，长期内引流肾盂尿液，达到缓解肾积水症状、保护肾功能的治疗目的。
第三，肾切除术。主要适用于重度肾积水、肾功能严重损害、肾实质显著破坏或者萎缩等，但对侧肾功能正常的患者，可考虑行开放肾切除术或者腹腔镜肾切除术切除患肾，术后患者的正常生活将不会受到影响。
总而言之，肾积水是泌尿外科常见病、多发病，当出现腰部疼痛、排尿困难、血尿等症状时，需及时就医进行全面检查，依据实际病情和身体情况全面评估结果，采用药物治疗和手术治疗的方式，消除梗阻病因，保护患者肾脏功能，提高生活质量，尽可能降低加重肾脏感染、肾结石、肾脏功能损害的风险。
