慢性心力衰竭是所有心脏疾病的最终阶段，其主要表现为液体潴留、呼吸困难、乏力和食欲差，患者对心衰症状的感受和了解是心衰患者自我管理的基础。如何提高慢性心衰患者的自我管理，应从以下几个方面应对。1.药物管理（1）首先是要按医嘱服药，使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药，不要漏服；（2）去门诊看病时带好自己所用的药物清单；
（3）自觉有药物副作用时，及时咨询医生，不要自行突然停药或减药，以免疾病反复或加重。2.自我监测（1）患者每日监测体重非常重要：应在每天早上起床后排空大小便、穿同样的衣服、鞋子、空腹来测量体重，使用相同的体重秤，并且体重秤放在平坦坚硬的地板上。如三天内体重增加超过2kg，应考虑已有水钠潴留，提示心衰开始恶化，需及时就医，避免心衰加重。（2）避免诱发心力衰竭的因素：如过度劳累、情绪激动、感冒、感染、用力排便等；如果出现上呼吸道感染如咳嗽、咳痰等症状，应及时治疗，不可拖延，否则会诱发心力衰竭的发生。（3）每日监测心率和血压。血压和心率是反映心脏基本功能状态的指标。如果呼吸困难加重、静息心率比平时增加15次/分以上，应警惕慢性心力衰竭急性加重，及时就诊。
（4）每日监测尿量情况，建议使用专门的记录本，如发现尿量减少，应高度重视，心衰患者每日的尿量应大于每日液体入量。3.平衡膳食，控制饮水（1）饮食原则：以清淡易消化，低盐、低脂、高蛋白，多种营养素及维生素结合为总则；少量多餐，每餐不宜过饱，多食新鲜蔬菜和水果；肥胖者应控制体重，消瘦者应增强营养支持。（2）低盐饮食：心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，过多的钠会使身体内的液体潴留，造成心脏负担过重。①轻度心衰患者通常控制每天4克食盐，中到重度心衰患者每天不超过2克食盐。建议患者使用标准用量的小盐勺，以便控制盐的用量。②少吃或不吃含盐量高的食物，如酱菜、咸肉、香肠、豆瓣酱、酱油、腐乳等腌制食品或含钠调味品。（3）限水：控制液体量对心衰患者至关重要，液体入量包括喝水、喝汤、牛奶、饮料、水果等等所有食物的含水（可参考食物含水量表），一般推荐液体摄入量限制在1.5～2.0L/d，重度心衰患者的饮水限制更加严格，每天摄入水分不超过1.5L。推荐患者以日记或表格的形式记录出入量，保持负平衡500ml，即每日尿量比入量多500ml。（4）戒烟戒酒：吸烟可引起交感神经过度兴奋，导致心衰加重；其次，吸烟亦会加重心脏缺血，导致心脏功能恶化。长期饮酒会干扰血流动力学稳定，削弱心脏的泵血功能，加重心衰症状。因此，心衰患者绝对禁止吸烟、饮酒。4.适当运动（1）慢性心衰，尤其是中重度心衰患者，应注意休息。轻微活动即有气急的患者，应该多卧床休息，卧床时，应做下肢被动运动，以避免肌肉萎缩和静脉血栓形成。（2）心衰指南指出，所有稳定期的慢性心衰患者应循序渐进增加活动量，以不引起症状、不感到疲惫为宜。患者可根据生活习惯和心功能分级，制定适宜的运动计划。①有氧运动是改善心衰患者心肺功能的主要形式，可选择散步、慢跑、晨操、骑自行车、太极拳、爬楼梯等，运动时间为30～60分钟，每周3～5次。②抗阻运动可作为有氧运动的补充，运动中应做好监测，随时调整运动量。③如果在运动中出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，提示心脏可能无法承受此运动量或运动强度，需要立即停止运动并充分休息，休息仍不见好转则应进行治疗。5.保持情绪稳定，睡眠充足慢性心衰往往病程相对较长，病情反复，往往给患者带来较大的心理负担。①良好的心理状态是治疗疾病的开始，多参加集体活动、听音乐，避免不良刺激；保持乐观开朗的情绪状态，避免情绪剧烈波动，家庭成员也应当多给予支持，关心和鼓励心衰患者，增强心衰患者治疗疾病的信心；②同时还要保证充足的睡眠，保持大便通畅。6.定期复查 慢性心衰患者在接受药物治疗期间，应需定期到医院进行复查，包括抽血检查、心脏超声等，以便及时调整治疗方案。
慢性心力衰竭是所有心脏疾病的最终阶段，其主要表现为液体潴留、呼吸困难、乏力和食欲差，患者对心衰症状的感受和了解是心衰患者自我管理的基础。如何提高慢性心衰患者的自我管理，应从以下几个方面应对。1.药物管理（1）首先是要按医嘱服药，使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药，不要漏服；（2）去门诊看病时带好自己所用的药物清单；
（3）自觉有药物副作用时，及时咨询医生，不要自行突然停药或减药，以免疾病反复或加重。2.自我监测（1）患者每日监测体重非常重要：应在每天早上起床后排空大小便、穿同样的衣服、鞋子、空腹来测量体重，使用相同的体重秤，并且体重秤放在平坦坚硬的地板上。如三天内体重增加超过2kg，应考虑已有水钠潴留，提示心衰开始恶化，需及时就医，避免心衰加重。（2）避免诱发心力衰竭的因素：如过度劳累、情绪激动、感冒、感染、用力排便等；如果出现上呼吸道感染如咳嗽、咳痰等症状，应及时治疗，不可拖延，否则会诱发心力衰竭的发生。（3）每日监测心率和血压。血压和心率是反映心脏基本功能状态的指标。如果呼吸困难加重、静息心率比平时增加15次/分以上，应警惕慢性心力衰竭急性加重，及时就诊。
（4）每日监测尿量情况，建议使用专门的记录本，如发现尿量减少，应高度重视，心衰患者每日的尿量应大于每日液体入量。3.平衡膳食，控制饮水（1）饮食原则：以清淡易消化，低盐、低脂、高蛋白，多种营养素及维生素结合为总则；少量多餐，每餐不宜过饱，多食新鲜蔬菜和水果；肥胖者应控制体重，消瘦者应增强营养支持。（2）低盐饮食：心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，过多的钠会使身体内的液体潴留，造成心脏负担过重。①轻度心衰患者通常控制每天4克食盐，中到重度心衰患者每天不超过2克食盐。建议患者使用标准用量的小盐勺，以便控制盐的用量。②少吃或不吃含盐量高的食物，如酱菜、咸肉、香肠、豆瓣酱、酱油、腐乳等腌制食品或含钠调味品。（3）限水：控制液体量对心衰患者至关重要，液体入量包括喝水、喝汤、牛奶、饮料、水果等等所有食物的含水（可参考食物含水量表），一般推荐液体摄入量限制在1.5～2.0L/d，重度心衰患者的饮水限制更加严格，每天摄入水分不超过1.5L。推荐患者以日记或表格的形式记录出入量，保持负平衡500ml，即每日尿量比入量多500ml。（4）戒烟戒酒：吸烟可引起交感神经过度兴奋，导致心衰加重；其次，吸烟亦会加重心脏缺血，导致心脏功能恶化。长期饮酒会干扰血流动力学稳定，削弱心脏的泵血功能，加重心衰症状。因此，心衰患者绝对禁止吸烟、饮酒。4.适当运动（1）慢性心衰，尤其是中重度心衰患者，应注意休息。轻微活动即有气急的患者，应该多卧床休息，卧床时，应做下肢被动运动，以避免肌肉萎缩和静脉血栓形成。（2）心衰指南指出，所有稳定期的慢性心衰患者应循序渐进增加活动量，以不引起症状、不感到疲惫为宜。患者可根据生活习惯和心功能分级，制定适宜的运动计划。①有氧运动是改善心衰患者心肺功能的主要形式，可选择散步、慢跑、晨操、骑自行车、太极拳、爬楼梯等，运动时间为30～60分钟，每周3～5次。②抗阻运动可作为有氧运动的补充，运动中应做好监测，随时调整运动量。③如果在运动中出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，提示心脏可能无法承受此运动量或运动强度，需要立即停止运动并充分休息，休息仍不见好转则应进行治疗。5.保持情绪稳定，睡眠充足慢性心衰往往病程相对较长，病情反复，往往给患者带来较大的心理负担。①良好的心理状态是治疗疾病的开始，多参加集体活动、听音乐，避免不良刺激；保持乐观开朗的情绪状态，避免情绪剧烈波动，家庭成员也应当多给予支持，关心和鼓励心衰患者，增强心衰患者治疗疾病的信心；②同时还要保证充足的睡眠，保持大便通畅。6.定期复查 慢性心衰患者在接受药物治疗期间，应需定期到医院进行复查，包括抽血检查、心脏超声等，以便及时调整治疗方案。
