一、急性肾损伤（AKI）
急性肾损伤（AKI）是指肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速（数天到数周）下降。
急性肾损伤（AKI）的症状表现与肾功能下降的程度、肾功能减退速率以及导致肾功能减退的原因之间存在密切关联。
早期临床症状主要有：
1.体重增加和足、踝肿胀或面部和双手浮肿，这是由于水潴留所致；尿量减少，即每天排尿不足500mL或完全停止。有时候急性肾损伤患者的尿量仍然正常。
2.持续存在的急性肾损伤会导致体内废物积聚，从而引起疲劳、注意力下降以及食欲不振（较为罕见）、恶心和全身瘙痒。
3.更严重的症状，患者可能出现胸痛、肌肉抽搐甚至痉挛。如果液体在肺部积聚，患者可能会感到呼吸困难。
二、急性肾损伤（AKI）的病因
急性肾损伤可以由导致肾脏血液供应减少的疾病、影响肾脏本身的任何疾病或有害物质（也称为毒素）或任何引起尿路阻塞的疾病引发。具体可分为可分为肾前性；肾性；肾后性等几项。
其中，肾前性急性肾损伤（AKI）是由于肾脏供血不足引起的，主要原因包括：细胞外液体容量不足（如摄入液体不当、腹泻疾病、败血症）；心血管疾病（如心力衰竭、心源性休克）；代偿功能受损的肝脏。值得注意的是，除非低灌注程度严重或持续时间较长，否则肾前性因素通常不会导致永久性肾损害，并且有可能逆转。在低灌注状态下，正常功能的肾脏会增加水钠重吸收以应对情况变化，从而导致尿量减少（尿量<500ml）。
肾性成因可以是内源性肾脏病或者肾损伤，其病变范围包括了肾血管、肾小球、肾小管以及间质。常见的原因有急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎和药物中毒等。这些问题会导致GFR下降和渗透性增加，同时也可能由于缺血或血管受损引起。此外，缺血还会对细胞产生碎片、沉积蛋白或结晶，并导致细胞水肿和阻塞。而间质炎则通常与免疫反应相关联。这些因素相互作用并依赖于彼此，说明“急性肾小管坏死”一词在描述上存在不足之处。
肾后性急性肾损伤（梗阻性肾病）是由于泌尿系统排空和收集部分发生不同类型的梗阻所引起的。当结晶或蛋白质等物质沉积时，可能会导致肾小管在微观层面上发生堵塞。这种堵塞会使得超滤液在肾小管或更远端被阻塞，从而增加了肾小球内尿囊的压力，并降低了GFR。早期梗阻通过减少入球小动脉的阻力来增加肾小球毛细血管的流量和压力，从而影响到肾血流量。随着肾血管阻力的增加，在3~4h内，肾血流量逐渐减少，直至24h后下降到正常值以下50%左右。如果持续24h的梗阻解除后，在近1周内可以看到肾血管阻力恢复至正常水平。
三、急性肾损伤（AKI）的诊断标准
急性肾损伤（AKI）的诊断标准：
1.在4h内，血清肌酐水平上升幅度不小于0.3mg/dL(26.52 micromol/L)；
2.在过去7天内，血清肌酐水平增加超过基线值的1.5倍；
3.连续6h尿量低于每公斤体重0.5ml。
急性肾损伤（AKI）的诊断一般包括体格检查；血液检测；尿液检测；影像学检查。
体格检查结果对医生确定急性肾损伤的原因具有辅助作用。如膀胱扩大可能暗示着尿路梗阻导致肾盂积水的情况。
血液检查一般包括全血细胞计数（CBC）、尿素氮（BUN）、肌酐、以及电解质（包括钙和磷酸盐）的测定。
尿液检查包括测量尿中的钠、尿素、蛋白质和肌酐浓度，以及通过显微镜检查尿沉渣。可以帮助早期发现肾损伤，及时治疗以增加逆转的机会。
影像学检查：使用超声波或CT扫描可以检测肾盂积水和膀胱扩大，同时提供肾脏大小的信息。
肾血管阻塞的诊断方法包括X线检查（血管造影）和磁共振血管造影 (MRA) ，但需注意可能引起肾损害，一般只在其他方法不能提供充分的诊断信息时进行。新型钆制剂降低了机体瘢痕组织形成疾病（肾源性纤维化皮肤病）等的风险，因此MRA可能是较好的选择。如果其他检查无法明确原因，则需要进行肾活检来确定诊断和评估预后。
一、急性肾损伤（AKI）
急性肾损伤（AKI）是指肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速（数天到数周）下降。
急性肾损伤（AKI）的症状表现与肾功能下降的程度、肾功能减退速率以及导致肾功能减退的原因之间存在密切关联。
早期临床症状主要有：
1.体重增加和足、踝肿胀或面部和双手浮肿，这是由于水潴留所致；尿量减少，即每天排尿不足500mL或完全停止。有时候急性肾损伤患者的尿量仍然正常。
2.持续存在的急性肾损伤会导致体内废物积聚，从而引起疲劳、注意力下降以及食欲不振（较为罕见）、恶心和全身瘙痒。
3.更严重的症状，患者可能出现胸痛、肌肉抽搐甚至痉挛。如果液体在肺部积聚，患者可能会感到呼吸困难。
二、急性肾损伤（AKI）的病因
急性肾损伤可以由导致肾脏血液供应减少的疾病、影响肾脏本身的任何疾病或有害物质（也称为毒素）或任何引起尿路阻塞的疾病引发。具体可分为可分为肾前性；肾性；肾后性等几项。
其中，肾前性急性肾损伤（AKI）是由于肾脏供血不足引起的，主要原因包括：细胞外液体容量不足（如摄入液体不当、腹泻疾病、败血症）；心血管疾病（如心力衰竭、心源性休克）；代偿功能受损的肝脏。值得注意的是，除非低灌注程度严重或持续时间较长，否则肾前性因素通常不会导致永久性肾损害，并且有可能逆转。在低灌注状态下，正常功能的肾脏会增加水钠重吸收以应对情况变化，从而导致尿量减少（尿量<500ml）。
肾性成因可以是内源性肾脏病或者肾损伤，其病变范围包括了肾血管、肾小球、肾小管以及间质。常见的原因有急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎和药物中毒等。这些问题会导致GFR下降和渗透性增加，同时也可能由于缺血或血管受损引起。此外，缺血还会对细胞产生碎片、沉积蛋白或结晶，并导致细胞水肿和阻塞。而间质炎则通常与免疫反应相关联。这些因素相互作用并依赖于彼此，说明“急性肾小管坏死”一词在描述上存在不足之处。
肾后性急性肾损伤（梗阻性肾病）是由于泌尿系统排空和收集部分发生不同类型的梗阻所引起的。当结晶或蛋白质等物质沉积时，可能会导致肾小管在微观层面上发生堵塞。这种堵塞会使得超滤液在肾小管或更远端被阻塞，从而增加了肾小球内尿囊的压力，并降低了GFR。早期梗阻通过减少入球小动脉的阻力来增加肾小球毛细血管的流量和压力，从而影响到肾血流量。随着肾血管阻力的增加，在3~4h内，肾血流量逐渐减少，直至24h后下降到正常值以下50%左右。如果持续24h的梗阻解除后，在近1周内可以看到肾血管阻力恢复至正常水平。
三、急性肾损伤（AKI）的诊断标准
急性肾损伤（AKI）的诊断标准：
1.在4h内，血清肌酐水平上升幅度不小于0.3mg/dL(26.52 micromol/L)；
2.在过去7天内，血清肌酐水平增加超过基线值的1.5倍；
3.连续6h尿量低于每公斤体重0.5ml。
急性肾损伤（AKI）的诊断一般包括体格检查；血液检测；尿液检测；影像学检查。
体格检查结果对医生确定急性肾损伤的原因具有辅助作用。如膀胱扩大可能暗示着尿路梗阻导致肾盂积水的情况。
血液检查一般包括全血细胞计数（CBC）、尿素氮（BUN）、肌酐、以及电解质（包括钙和磷酸盐）的测定。
尿液检查包括测量尿中的钠、尿素、蛋白质和肌酐浓度，以及通过显微镜检查尿沉渣。可以帮助早期发现肾损伤，及时治疗以增加逆转的机会。
影像学检查：使用超声波或CT扫描可以检测肾盂积水和膀胱扩大，同时提供肾脏大小的信息。
肾血管阻塞的诊断方法包括X线检查（血管造影）和磁共振血管造影 (MRA) ，但需注意可能引起肾损害，一般只在其他方法不能提供充分的诊断信息时进行。新型钆制剂降低了机体瘢痕组织形成疾病（肾源性纤维化皮肤病）等的风险，因此MRA可能是较好的选择。如果其他检查无法明确原因，则需要进行肾活检来确定诊断和评估预后。
