当我们做MRI(磁共振成像)时，经常遇到需要增强MRI成像的情况。不注射造影剂的MRI检查为MRI平扫,有时平扫不能满足诊断要求，需增强扫描。那么进行增强磁共振成像检查的意义是什么呢?增强对比剂有哪些分类？有不良反应吗?注意事项有哪些?有哪些护理内容？

1磁共振增强的意义

（1）区分肿瘤与非肿瘤、恶性与良性病变等对已知病变的定性判断；（2）发现是否有病变或病变组织较多:有些病变体积小，不易观察。疾病对比不明显，很多疾病无法被发现，部分病变组织可能与正常组织信号非常接近，难以显示病变组织，导致平扫时容易漏诊；（3）明确病变的边界和范围:平扫时，周围组织水肿，部分病变边界被遮挡，增强可以显示完整的边界；（4）颈部斑块、颈部动脉成像、臂丛、颈丛等等特殊检查需增强扫描；（5）在肿瘤治疗随访中的应用:非活性肿瘤细胞不会强化，活性肿瘤细胞增强后会强化。

2增强对比剂的分类

2.1根据细胞内、外分布分类：

细胞内对比剂：分布于部分细胞中作为目标靶。例如肝细胞对比剂、网织内皮系统对比剂。注射到静脉后，会立即从血液中清除，并与相关组织结合；细胞外对比剂：可自由通过血管或细胞外间隙，在体内无特异性分布，是目前应用最早、最广泛的对比剂。

2.2根据磁敏感性分类

可分为铁磁性对比剂、超顺磁性对比剂、顺磁性对比剂以及抗磁性对比剂。

2.3根据对比剂特异性分类

可分为四类：淋巴结对比剂，对分析淋巴状况有积极意义；肝特异性对比剂：肝细胞摄取、网状内皮系统；血池对比剂：用于心肌缺血、MR血管造影时心肌生存率分析；肾上腺、胰腺对比剂等其他特异性对比剂。

3磁共振增强的不良反应

磁共振增强的安全性已经通过临床试验验证，但由于每个人的体质不同，偶尔可能会有一些不良反应。急性不良反应(注射后1小时内):常见包括荨麻疹、味觉变化、胸闷、咳嗽、恶心、发热等，多数可自行缓解。严重偶有支气管痉挛、喉水肿、心率异常、血压降低、休克以及呼吸困难等；注射后1小时至1周表现为头痛、肌肉痛、发热、恶心、呕等迟发性不良反应；其他不良反应：皮下造影剂滞留，引起皮下组织麻木、溃疡、肿胀、疼痛、坏死等，极少数患者表现出非感染性静脉炎。

4增强检查注意事项

检查前：对于肾小球滤过率<30ml/min、严重肾功能不全者，不建议使用对比剂；有过敏倾向的患者应谨慎使用。注射对比剂前，禁食2小时。检查后：增强完成后到影像中心观察半小时，确保无不良反应后离开。如感到不适，应及时实施针对性治疗；检查后24小时内，尽量多喝水，加速对比剂排泄。对于一些不能通过多喝水来辅助排泄者，需要在医嘱指导下使用静脉输注加速排泄。

5增强检查的护理

检查前:护理人员需要对患者姓名、年龄、扫描区域等一般资料情况进行检查，信息，并指导患者摘掉假牙、磁卡、手机、首饰、手表、钥匙等物品。盆腔检查需憋尿；腹部扫描需禁食；女性有金属避孕环，应先取出。检查前，护理人员需要对患者情绪状况进行分析，若发现患者存在焦虑、恐惧等情绪需积极疏导，并对患者进行健康知识讲解，帮助其了解增强扫描的方法、目的、原理，使患者保持轻松平和的心态，提升检查效果。将室内灯光调至暖色调，进而帮助患者降低对陌生环境的恐惧感。检查时:选择弹性血管穿刺，协助患者获得舒适体位，建立静脉通道。控制磁共振对比剂用量，严格控制剂量、速度。冬季可将药物放入50℃左右的温水中加热，增加舒适度的同时，可以减轻不良反应。可以为患者播放舒缓的音乐，转移其注意力。如果出现喉水肿、肺水肿、呼吸短促、低血压等严重不良反应，应停止检查，并做好急救工作，最大限度的保障患者生命安全。检查后干预:扫描完成后，指导患者休息片刻，确保无不良反应后离开。如果发生药物泄漏，可要求患者抬起受影响的肢体，并在适当的情况下使用冰、热或硫酸镁。鼓励患者多喝水，促进对对比剂排出。

综上所述，增强磁共振成像检查对疾病诊断具有积极意义，检查期间需观察是否存在不良反应，注意护理指导。

当我们做MRI(磁共振成像)时，经常遇到需要增强MRI成像的情况。不注射造影剂的MRI检查为MRI平扫,有时平扫不能满足诊断要求，需增强扫描。那么进行增强磁共振成像检查的意义是什么呢?增强对比剂有哪些分类？有不良反应吗?注意事项有哪些?有哪些护理内容？

1磁共振增强的意义

（1）区分肿瘤与非肿瘤、恶性与良性病变等对已知病变的定性判断；（2）发现是否有病变或病变组织较多:有些病变体积小，不易观察。疾病对比不明显，很多疾病无法被发现，部分病变组织可能与正常组织信号非常接近，难以显示病变组织，导致平扫时容易漏诊；（3）明确病变的边界和范围:平扫时，周围组织水肿，部分病变边界被遮挡，增强可以显示完整的边界；（4）颈部斑块、颈部动脉成像、臂丛、颈丛等等特殊检查需增强扫描；（5）在肿瘤治疗随访中的应用:非活性肿瘤细胞不会强化，活性肿瘤细胞增强后会强化。

2增强对比剂的分类

2.1根据细胞内、外分布分类：

细胞内对比剂：分布于部分细胞中作为目标靶。例如肝细胞对比剂、网织内皮系统对比剂。注射到静脉后，会立即从血液中清除，并与相关组织结合；细胞外对比剂：可自由通过血管或细胞外间隙，在体内无特异性分布，是目前应用最早、最广泛的对比剂。

2.2根据磁敏感性分类

可分为铁磁性对比剂、超顺磁性对比剂、顺磁性对比剂以及抗磁性对比剂。

2.3根据对比剂特异性分类

可分为四类：淋巴结对比剂，对分析淋巴状况有积极意义；肝特异性对比剂：肝细胞摄取、网状内皮系统；血池对比剂：用于心肌缺血、MR血管造影时心肌生存率分析；肾上腺、胰腺对比剂等其他特异性对比剂。

3磁共振增强的不良反应

磁共振增强的安全性已经通过临床试验验证，但由于每个人的体质不同，偶尔可能会有一些不良反应。急性不良反应(注射后1小时内):常见包括荨麻疹、味觉变化、胸闷、咳嗽、恶心、发热等，多数可自行缓解。严重偶有支气管痉挛、喉水肿、心率异常、血压降低、休克以及呼吸困难等；注射后1小时至1周表现为头痛、肌肉痛、发热、恶心、呕等迟发性不良反应；其他不良反应：皮下造影剂滞留，引起皮下组织麻木、溃疡、肿胀、疼痛、坏死等，极少数患者表现出非感染性静脉炎。

4增强检查注意事项

检查前：对于肾小球滤过率<30ml/min、严重肾功能不全者，不建议使用对比剂；有过敏倾向的患者应谨慎使用。注射对比剂前，禁食2小时。检查后：增强完成后到影像中心观察半小时，确保无不良反应后离开。如感到不适，应及时实施针对性治疗；检查后24小时内，尽量多喝水，加速对比剂排泄。对于一些不能通过多喝水来辅助排泄者，需要在医嘱指导下使用静脉输注加速排泄。

5增强检查的护理

检查前:护理人员需要对患者姓名、年龄、扫描区域等一般资料情况进行检查，信息，并指导患者摘掉假牙、磁卡、手机、首饰、手表、钥匙等物品。盆腔检查需憋尿；腹部扫描需禁食；女性有金属避孕环，应先取出。检查前，护理人员需要对患者情绪状况进行分析，若发现患者存在焦虑、恐惧等情绪需积极疏导，并对患者进行健康知识讲解，帮助其了解增强扫描的方法、目的、原理，使患者保持轻松平和的心态，提升检查效果。将室内灯光调至暖色调，进而帮助患者降低对陌生环境的恐惧感。检查时:选择弹性血管穿刺，协助患者获得舒适体位，建立静脉通道。控制磁共振对比剂用量，严格控制剂量、速度。冬季可将药物放入50℃左右的温水中加热，增加舒适度的同时，可以减轻不良反应。可以为患者播放舒缓的音乐，转移其注意力。如果出现喉水肿、肺水肿、呼吸短促、低血压等严重不良反应，应停止检查，并做好急救工作，最大限度的保障患者生命安全。检查后干预:扫描完成后，指导患者休息片刻，确保无不良反应后离开。如果发生药物泄漏，可要求患者抬起受影响的肢体，并在适当的情况下使用冰、热或硫酸镁。鼓励患者多喝水，促进对对比剂排出。

综上所述，增强磁共振成像检查对疾病诊断具有积极意义，检查期间需观察是否存在不良反应，注意护理指导。