宝宝老喜欢歪脖子，家长得注意了
黎敬行
广西百色市德保县妇幼保健院
小儿斜颈，俗称歪脖子病，它是指患者头颈部向一侧偏斜且同时伴有下颌向对侧旋转的颈部畸形。先天性肌性斜颈是儿童时期的常见疾病，这种疾病属于骨科疾病，发病率高。
1.病因：先天性肌性斜颈是一种非常严重的疾病，在发生这种疾病后要尽快的进行治疗，才能使疾病完全恢复正常。
斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致肌纤维缩短，从而引起颈部向一侧偏斜。先天性斜颈的病因目前仍未明了，诱发因素是因为胚胎异常以及生产过程中受到影响产生的。难产及使用产钳时引起斜颈的原因之一。
2.分类：斜颈分为先天性斜颈和后天性斜颈两大类，前者包括肌性和骨性斜颈两种，后者包括神经性、炎性、外伤性以及特发性斜颈。临床上，斜颈好发于新生儿，以肌性斜颈最为多见，根据增厚的形态又分为局限性增厚（肿块型）和梭形增厚（非肿块型）。
先天性斜颈是一种常见病，以患儿头长时间偏向一侧、颈部包块、颜面部畸形为常见表现。早期诊治对预防继发性头、脸、颈椎畸形是非常重要的。那么小儿肌性斜颈能治愈吗？会留下什么后遗症呢？
小儿肌性斜颈一般来说是可以治愈的，但需要早发现早诊断早治疗。因为儿童的生长发育正处于高速阶段，所以这个阶段进行任何的干预措施，其效果都是显著的。此外，儿童在年纪较小的时候，其肌肉状态相对来说会比较松、软，肌肉的弹性也比较好，多数情况也不存在其他疾病，因此是一个非常好的治疗时机。一般来说在两岁之前，通过医生的积极治疗都是可以治愈的。
但是假如儿童在发病前期没有进行一个非常积极、有效的治疗，便可能留下一些后遗症。比如说头歪；由于长期的肌肉牵拉造成颈部的侧歪，进而引发颈椎病；造成儿童一侧的颜面部肌肉不对称，出现眼裂增大、斜视等问题。这些后遗症对孩子的成长发育都会带来消极影响，尤其是在孩子长大后，畸形的外观可能会遭受到同伴的嘲笑、歧视，给孩子带来巨大的心理压力与创伤，不利于孩子心灵的健康成长。总之，对小儿肌性斜颈要尽早诊断尽早治疗，提高治愈的可能性，避免后遗症的发生。
下面我们来看看一下患儿的常见表现：
一、病例一：患儿男，出生2个月，儿保体检时在我院超声检查发现左侧胸锁乳突肌异常，询问病史，患儿母亲反映宝宝平时睡觉总爱把头偏向一侧，以为是习惯问题，并未引起重视。
查体：患儿左侧颈部僵硬，阻抗，将头部偏向右侧时患儿出现哭闹。
病例二：患儿男，出生1个月，因患儿易惊、喜打挺，头偏向一侧遂来我院门诊就诊。
查体：患儿右侧颈部僵硬、触及包块，将头部偏向左侧时患儿出现哭闹。
二、彩色多普勒超声声像图表现如下：
病例1右侧（健侧）胸锁乳突肌厚度及肌束纹理回声正常，左侧（患侧）胸锁乳突肌呈梭形增厚，肌束纹理增粗、回声减低。彩色多普勒显示左侧（患侧）胸锁乳突肌内部血流信号较健侧增多。
病例2右侧（患侧）胸锁乳突肌呈梭形增厚，肌束纹理增粗、回声减低。左侧（健侧）肌束纹理回声正常。彩色多普勒显示右侧（患侧）胸锁乳突肌内部血流信号较健侧增多。
三、临床表现：
①头颈部向一侧偏斜同时伴有下颌向对侧旋转。
②颈部无痛性质硬包块。
③严重者一侧颈部僵硬，颈部活动受限。
④可影响脸部发育、颈椎侧凸等。
四、超声诊断
1.双侧胸锁乳突肌对照探查，患侧与健侧明显不对称，患侧挛缩、增厚，可呈局限性增厚（肿块型）和梭形增厚（非肿块型）。
2.内部回声异常：患侧胸锁乳突肌内部结构模糊，肌束纹理紊乱或消失呈不均质高或者低回声，肌束外膜连续、完整。
3.彩色多普勒显示：早期血流较丰富，晚期血流信号减少或消失。
五、治疗：
一旦确诊，应尽早治疗！6个月以内的患儿，临床采取非手术治疗疗效显著，通过局部热敷、按摩、固定和手法牵引等方法，只要积极治疗，患者很快便能恢复健康。超过6个月的患儿，且存在颈部活动持续受限，明显斜头或伴有明显面部发育影响者，需采取外科手术治疗。
斜颈可防可治，要做到早检查、早诊断、早治疗。超声检查能够对斜颈做出准确地诊断，是斜颈首选的、经济、便捷的检查方法。对于刚出生不久的宝宝喜欢把头侧向一侧或是颈部摸到包块的宝妈们，需警惕宝宝斜颈可能，要尽早检查哦，以免错过最佳治疗时机，影响宝宝一生。
宝宝老喜欢歪脖子，家长得注意了
黎敬行
广西百色市德保县妇幼保健院
小儿斜颈，俗称歪脖子病，它是指患者头颈部向一侧偏斜且同时伴有下颌向对侧旋转的颈部畸形。先天性肌性斜颈是儿童时期的常见疾病，这种疾病属于骨科疾病，发病率高。
1.病因：先天性肌性斜颈是一种非常严重的疾病，在发生这种疾病后要尽快的进行治疗，才能使疾病完全恢复正常。
斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致肌纤维缩短，从而引起颈部向一侧偏斜。先天性斜颈的病因目前仍未明了，诱发因素是因为胚胎异常以及生产过程中受到影响产生的。难产及使用产钳时引起斜颈的原因之一。
2.分类：斜颈分为先天性斜颈和后天性斜颈两大类，前者包括肌性和骨性斜颈两种，后者包括神经性、炎性、外伤性以及特发性斜颈。临床上，斜颈好发于新生儿，以肌性斜颈最为多见，根据增厚的形态又分为局限性增厚（肿块型）和梭形增厚（非肿块型）。
先天性斜颈是一种常见病，以患儿头长时间偏向一侧、颈部包块、颜面部畸形为常见表现。早期诊治对预防继发性头、脸、颈椎畸形是非常重要的。那么小儿肌性斜颈能治愈吗？会留下什么后遗症呢？
小儿肌性斜颈一般来说是可以治愈的，但需要早发现早诊断早治疗。因为儿童的生长发育正处于高速阶段，所以这个阶段进行任何的干预措施，其效果都是显著的。此外，儿童在年纪较小的时候，其肌肉状态相对来说会比较松、软，肌肉的弹性也比较好，多数情况也不存在其他疾病，因此是一个非常好的治疗时机。一般来说在两岁之前，通过医生的积极治疗都是可以治愈的。
但是假如儿童在发病前期没有进行一个非常积极、有效的治疗，便可能留下一些后遗症。比如说头歪；由于长期的肌肉牵拉造成颈部的侧歪，进而引发颈椎病；造成儿童一侧的颜面部肌肉不对称，出现眼裂增大、斜视等问题。这些后遗症对孩子的成长发育都会带来消极影响，尤其是在孩子长大后，畸形的外观可能会遭受到同伴的嘲笑、歧视，给孩子带来巨大的心理压力与创伤，不利于孩子心灵的健康成长。总之，对小儿肌性斜颈要尽早诊断尽早治疗，提高治愈的可能性，避免后遗症的发生。
下面我们来看看一下患儿的常见表现：
一、病例一：患儿男，出生2个月，儿保体检时在我院超声检查发现左侧胸锁乳突肌异常，询问病史，患儿母亲反映宝宝平时睡觉总爱把头偏向一侧，以为是习惯问题，并未引起重视。
查体：患儿左侧颈部僵硬，阻抗，将头部偏向右侧时患儿出现哭闹。
病例二：患儿男，出生1个月，因患儿易惊、喜打挺，头偏向一侧遂来我院门诊就诊。
查体：患儿右侧颈部僵硬、触及包块，将头部偏向左侧时患儿出现哭闹。
二、彩色多普勒超声声像图表现如下：
病例1右侧（健侧）胸锁乳突肌厚度及肌束纹理回声正常，左侧（患侧）胸锁乳突肌呈梭形增厚，肌束纹理增粗、回声减低。彩色多普勒显示左侧（患侧）胸锁乳突肌内部血流信号较健侧增多。
病例2右侧（患侧）胸锁乳突肌呈梭形增厚，肌束纹理增粗、回声减低。左侧（健侧）肌束纹理回声正常。彩色多普勒显示右侧（患侧）胸锁乳突肌内部血流信号较健侧增多。
三、临床表现：
①头颈部向一侧偏斜同时伴有下颌向对侧旋转。
②颈部无痛性质硬包块。
③严重者一侧颈部僵硬，颈部活动受限。
④可影响脸部发育、颈椎侧凸等。
四、超声诊断
1.双侧胸锁乳突肌对照探查，患侧与健侧明显不对称，患侧挛缩、增厚，可呈局限性增厚（肿块型）和梭形增厚（非肿块型）。
2.内部回声异常：患侧胸锁乳突肌内部结构模糊，肌束纹理紊乱或消失呈不均质高或者低回声，肌束外膜连续、完整。
3.彩色多普勒显示：早期血流较丰富，晚期血流信号减少或消失。
五、治疗：
一旦确诊，应尽早治疗！6个月以内的患儿，临床采取非手术治疗疗效显著，通过局部热敷、按摩、固定和手法牵引等方法，只要积极治疗，患者很快便能恢复健康。超过6个月的患儿，且存在颈部活动持续受限，明显斜头或伴有明显面部发育影响者，需采取外科手术治疗。
斜颈可防可治，要做到早检查、早诊断、早治疗。超声检查能够对斜颈做出准确地诊断，是斜颈首选的、经济、便捷的检查方法。对于刚出生不久的宝宝喜欢把头侧向一侧或是颈部摸到包块的宝妈们，需警惕宝宝斜颈可能，要尽早检查哦，以免错过最佳治疗时机，影响宝宝一生。
