“安宁疗护”陪你人生旅途最后一程
蒋彦锋
广西壮族自治区三一0核地质大队三一0医院（健康医疗服务中心）
安宁疗护以“提高临终患者生命质量”为目标，为生命终末期或老年患者提供可以有效减轻患者心理负担、身体疾患的诊疗服务以及护理服务。同时，还为患者以及患者家属带来了相应的人文关怀。这对于提高病人的生命质量，彰显社会的文明和进步有重要意义。
据报道，截至2022年底，中国60岁及以上人口达到2.8亿，老龄化人口持续密集增长。国家卫健委的统计数据显示，在“十四五”期间（2021—25年），预计60岁及以上老年人总数将超过3亿，如何应对面临生命最后阶段的老年人的增加，已成为严峻的挑战。自2017年起，我国卫健委就先后对全国185个城市及地区，分三个批次启动了安宁疗护试点工作。
安宁疗护的目的是为减轻疾病终末期患者临终前的痛苦与不适症状而立的。通过为患者提供身、心、精神等多方面的关照，进一步帮助患者可以更加安详、舒适地离世。《安宁疗护中心基本标准（试行）》和《安宁疗护中心管理规范（试行）》设定了中心的床位数、科室设置、人员、建筑、设备等硬性要求，以及明确的管理规范。《安宁疗护实践指南（试行）》以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制大部分处于终末期的病人均会承受身体病痛的折磨，如：呼吸困难、恶心呕吐、营养不良、睡眠障碍、谵妄昏迷等症状。常见症状的评估和观察、治疗原则、护理要点及注意事项为安宁疗护之核心部分，安宁疗护以症状管理措施减轻终末期病人症状负担、减轻疼痛、最大限度地改善生活质量。
舒适照护。随着死亡的临近，终末期病人症状逐渐加重，通过为其提供舒适的照护如：舒适的床铺、整洁的病室环境、口腔护理、会阴护理、帮助沐浴、洗头、帮助进食、喝水、排尿和排便异常护理；卧位护理；体位转换；轮椅与平车使用等舒适的照护方式。
三、心理支持和人文关怀
（1）心理支持。心理支持的目的是恰当应用沟通技巧与患者建立信任关系，引导患者面对和接受疾病状况，帮助患者应对情绪反应，鼓励患者和家属参与，尊重患者的意愿做出决策。评估患者的病情、意识情况，理解能力和表达能力，使用共情技术，尽量理解患者情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解和愿意帮助患者，指导患者使用放松技术减轻焦虑；如患者出现愤怒情绪，帮助查找引起愤怒的原因，给予有针对性的个体化辅导；如患者有明显抑郁状态，请心理咨询或治疗师进行专业干预；如患者出现自杀倾向，应及早发现，做好防范，预防意外发生。让终末期的病人在临近死亡的时候感受到一种温馨，从而改善终末期病人生命质量。
（2）社会支持系统：终末期的病人基本上处于与社会脱节的状态，又因其原有人际关系的变化，在一定程度上容易使患者出现情绪不稳定的情况发生。让患者家属参与到心理护理中，在患者的治疗中予以相应的鼓励和关怀，鼓励发展安宁疗护工作者、志愿者等服务方式，帮助需要救助的病人获得社会资源，使其感到外界的关怀和支持，并尽可能地满足患者的愿望，促使他们感受到抚慰，直至陪伴患者走到人生的尽头。
（3）死亡教育，死亡教育体现人文关怀。评估患者对死亡的态度，尊重患者的知情权，引导患者面对和接受当前疾病状况；评估患者对死亡的顾虑和担忧，给予针对性的解答和辅导；引导患者回顾人生，肯定生命的意义；鼓励患者制定现实可及的目标，并协助其完成心愿；鼓励家属陪伴和坦诚沟通，适时表达关怀和爱，进一步消除患者对死的恐惧感。
（4）哀伤辅导：病人去世后，观察家属的悲伤情绪反应及表现，提供安静、隐私的环境；在尸体料理过程中，尊重逝者和家属的习俗，允许家属参与到逝者后世的料理中；以陪伴、倾听为主，鼓励家属释放悲伤情绪，接受现实并与逝者告别；鼓励家属参与社会活动，度过悲伤期，安宁疗护工作者还需与患者家属保持一定的联络，并不定期对患者家属进行随访工作。
2023年7月16日，国家卫健委印发《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》，确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国家安宁疗护试点市（区）。要求直至2025年，我国每个安宁疗护试点市（区）、每个县（市、区），均需设立1个安宁疗护病区。并在现有条件下，逐步建设可全面覆盖试点地区兼顾全域的安宁疗护服务体系。卫健委还将继续扎实推进全国安宁疗护试点工作向纵深发展，切实推动全国安宁疗护服务取得更大进展，“安宁疗护”将陪你人生旅途最后一程。
2023年8月4日
“安宁疗护”陪你人生旅途最后一程
蒋彦锋
广西壮族自治区三一0核地质大队三一0医院（健康医疗服务中心）
安宁疗护以“提高临终患者生命质量”为目标，为生命终末期或老年患者提供可以有效减轻患者心理负担、身体疾患的诊疗服务以及护理服务。同时，还为患者以及患者家属带来了相应的人文关怀。这对于提高病人的生命质量，彰显社会的文明和进步有重要意义。
据报道，截至2022年底，中国60岁及以上人口达到2.8亿，老龄化人口持续密集增长。国家卫健委的统计数据显示，在“十四五”期间（2021—25年），预计60岁及以上老年人总数将超过3亿，如何应对面临生命最后阶段的老年人的增加，已成为严峻的挑战。自2017年起，我国卫健委就先后对全国185个城市及地区，分三个批次启动了安宁疗护试点工作。
安宁疗护的目的是为减轻疾病终末期患者临终前的痛苦与不适症状而立的。通过为患者提供身、心、精神等多方面的关照，进一步帮助患者可以更加安详、舒适地离世。《安宁疗护中心基本标准（试行）》和《安宁疗护中心管理规范（试行）》设定了中心的床位数、科室设置、人员、建筑、设备等硬性要求，以及明确的管理规范。《安宁疗护实践指南（试行）》以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制大部分处于终末期的病人均会承受身体病痛的折磨，如：呼吸困难、恶心呕吐、营养不良、睡眠障碍、谵妄昏迷等症状。常见症状的评估和观察、治疗原则、护理要点及注意事项为安宁疗护之核心部分，安宁疗护以症状管理措施减轻终末期病人症状负担、减轻疼痛、最大限度地改善生活质量。
舒适照护。随着死亡的临近，终末期病人症状逐渐加重，通过为其提供舒适的照护如：舒适的床铺、整洁的病室环境、口腔护理、会阴护理、帮助沐浴、洗头、帮助进食、喝水、排尿和排便异常护理；卧位护理；体位转换；轮椅与平车使用等舒适的照护方式。
三、心理支持和人文关怀
（1）心理支持。心理支持的目的是恰当应用沟通技巧与患者建立信任关系，引导患者面对和接受疾病状况，帮助患者应对情绪反应，鼓励患者和家属参与，尊重患者的意愿做出决策。评估患者的病情、意识情况，理解能力和表达能力，使用共情技术，尽量理解患者情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解和愿意帮助患者，指导患者使用放松技术减轻焦虑；如患者出现愤怒情绪，帮助查找引起愤怒的原因，给予有针对性的个体化辅导；如患者有明显抑郁状态，请心理咨询或治疗师进行专业干预；如患者出现自杀倾向，应及早发现，做好防范，预防意外发生。让终末期的病人在临近死亡的时候感受到一种温馨，从而改善终末期病人生命质量。
（2）社会支持系统：终末期的病人基本上处于与社会脱节的状态，又因其原有人际关系的变化，在一定程度上容易使患者出现情绪不稳定的情况发生。让患者家属参与到心理护理中，在患者的治疗中予以相应的鼓励和关怀，鼓励发展安宁疗护工作者、志愿者等服务方式，帮助需要救助的病人获得社会资源，使其感到外界的关怀和支持，并尽可能地满足患者的愿望，促使他们感受到抚慰，直至陪伴患者走到人生的尽头。
（3）死亡教育，死亡教育体现人文关怀。评估患者对死亡的态度，尊重患者的知情权，引导患者面对和接受当前疾病状况；评估患者对死亡的顾虑和担忧，给予针对性的解答和辅导；引导患者回顾人生，肯定生命的意义；鼓励患者制定现实可及的目标，并协助其完成心愿；鼓励家属陪伴和坦诚沟通，适时表达关怀和爱，进一步消除患者对死的恐惧感。
（4）哀伤辅导：病人去世后，观察家属的悲伤情绪反应及表现，提供安静、隐私的环境；在尸体料理过程中，尊重逝者和家属的习俗，允许家属参与到逝者后世的料理中；以陪伴、倾听为主，鼓励家属释放悲伤情绪，接受现实并与逝者告别；鼓励家属参与社会活动，度过悲伤期，安宁疗护工作者还需与患者家属保持一定的联络，并不定期对患者家属进行随访工作。
2023年7月16日，国家卫健委印发《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》，确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国家安宁疗护试点市（区）。要求直至2025年，我国每个安宁疗护试点市（区）、每个县（市、区），均需设立1个安宁疗护病区。并在现有条件下，逐步建设可全面覆盖试点地区兼顾全域的安宁疗护服务体系。卫健委还将继续扎实推进全国安宁疗护试点工作向纵深发展，切实推动全国安宁疗护服务取得更大进展，“安宁疗护”将陪你人生旅途最后一程。
2023年8月4日
