鞋子磨破一点、剪趾甲时划了个小口、脚底起了水疱……对很多人来说，这些只是“小伤”。但对部分糖尿病患者，尤其已经存在周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形或既往足溃疡的人，小伤口却可能成为糖尿病足溃疡甚至感染的起点。
一、为什么糖尿病患者的脚更怕受伤？
首先是感觉可能变迟钝。长期糖尿病可损伤周围神经，使脚部对疼痛、温度和压力的感觉下降。鞋里进了异物、鞋子反复磨脚，甚至受到热损伤，患者都可能没有明显疼痛。IWGDF指出，神经病变患者发生轻微机械性或热损伤后，可能进一步形成足部溃疡；如果继续踩压受伤部位，还会影响伤口愈合。
其次是血液供应可能变差。部分糖尿病患者同时存在外周动脉疾病，下肢供血减少会降低伤口愈合能力。尤其当神经病变、反复受压和缺血同时存在时，一个原本不起眼的水疱、裂口或擦伤，就可能逐渐发展为难愈合伤口。
因此，对糖尿病患者来说，“不疼”绝不是判断伤口轻重的可靠标准。
二、脚上出现这些变化，要提高警惕
糖尿病患者应养成每天看脚的习惯，重点检查脚底、足跟、脚趾和趾缝，观察有没有水疱、裂口、擦伤、胼胝、嵌甲、红肿或皮肤颜色改变。
如果伤口周围越来越红、肿、热，出现脓性分泌物，或者创面不断扩大、加深，就要警惕感染。IWGDF/美国感染病学会（IDSA）指南将局部肿胀、红斑、疼痛或压痛、局部温度升高以及脓性分泌物等作为判断糖尿病足感染的重要临床表现。
还要注意，有些患者由于神经病变或缺血，即使已经发生感染，疼痛、发热等表现也可能并不典型。因此，不能等到“疼得受不了”才去医院。
三、发现破皮后，别只想着“猛消毒”
发现脚部破损后，应先停止继续摩擦和受压，脱掉磨脚的鞋袜，观察伤口大小、深度、颜色以及周围皮肤情况。伤口需要保持清洁并适当覆盖保护，但如果已经形成溃疡，真正重要的不只是局部涂药，还包括判断有无感染、缺血和持续受压。IWGDF指出，即使局部伤口护理做得很好，如果感染、缺血或反复受压没有解决，创面仍可能难以愈合。
不要自行用刀片削鸡眼、剪厚茧，也不要随意剪除伤口里的组织。清创、去除胼胝以及选择敷料等，应根据伤口情况由经过专业训练的医务人员处理。
对于已经存在周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形，或者既往发生过足溃疡、截肢的患者，即使伤口很小，也更应尽早接受专业评估。
四、这些常见“护脚方法”，反而可能伤脚
不少人认为泡热水能“促进循环”，但糖尿病神经病变患者可能无法准确感知水温，很容易发生烫伤。IWGDF建议高风险人群每天清洗双脚并仔细擦干，尤其注意趾缝，同时避免长时间泡脚；水温应保持在安全范围，也不要使用热水袋、取暖器直接暖脚。
同样不建议赤脚行走，即使在家里也应做好足部保护。鞋子要大小合适、内部平整，穿鞋前可以用手检查鞋内有没有沙粒、异物或突出的接缝。鸡眼、胼胝也不要自行使用腐蚀性药物或鸡眼贴处理。
趾甲宜平直修剪，不要把两侧挖得过深；皮肤干燥可以适当使用润肤剂，但趾缝之间应避免长期潮湿。
五、出现这些情况，应尽快去医院
如果伤口周围红肿迅速扩大、出现脓液，创面越来越深，皮肤变紫或发黑，足部明显冰凉、苍白，或同时出现发热、寒战、精神差等全身症状，应及时就医。
IWGDF/IDSA指南指出，严重糖尿病足感染，以及合并重要疾病的部分中度感染患者，应考虑住院治疗。因为一旦感染向深部扩展，可能累及肌腱、关节甚至骨组织，治疗也会更加复杂。
六、真正保护双脚，要把功夫做在受伤之前
ADA建议糖尿病患者至少每年进行一次全面足部检查，高风险人群应增加检查频率，重点评估足部感觉、皮肤状况、足部结构及下肢血供。IWGDF也建议有足溃疡风险者每天检查双脚，发现水疱、裂口、破皮等异常应及时就医。
脚上小伤并不一定会发展成糖尿病足，但也不能因“不疼、伤口小”而忽视。每天检查双脚、避免赤脚和烫伤、选择合适鞋袜、及时处理异常，是预防糖尿病足的重要措施。
鞋子磨破一点、剪趾甲时划了个小口、脚底起了水疱……对很多人来说，这些只是“小伤”。但对部分糖尿病患者，尤其已经存在周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形或既往足溃疡的人，小伤口却可能成为糖尿病足溃疡甚至感染的起点。
一、为什么糖尿病患者的脚更怕受伤？
首先是感觉可能变迟钝。长期糖尿病可损伤周围神经，使脚部对疼痛、温度和压力的感觉下降。鞋里进了异物、鞋子反复磨脚，甚至受到热损伤，患者都可能没有明显疼痛。IWGDF指出，神经病变患者发生轻微机械性或热损伤后，可能进一步形成足部溃疡；如果继续踩压受伤部位，还会影响伤口愈合。
其次是血液供应可能变差。部分糖尿病患者同时存在外周动脉疾病，下肢供血减少会降低伤口愈合能力。尤其当神经病变、反复受压和缺血同时存在时，一个原本不起眼的水疱、裂口或擦伤，就可能逐渐发展为难愈合伤口。
因此，对糖尿病患者来说，“不疼”绝不是判断伤口轻重的可靠标准。
二、脚上出现这些变化，要提高警惕
糖尿病患者应养成每天看脚的习惯，重点检查脚底、足跟、脚趾和趾缝，观察有没有水疱、裂口、擦伤、胼胝、嵌甲、红肿或皮肤颜色改变。
如果伤口周围越来越红、肿、热，出现脓性分泌物，或者创面不断扩大、加深，就要警惕感染。IWGDF/美国感染病学会（IDSA）指南将局部肿胀、红斑、疼痛或压痛、局部温度升高以及脓性分泌物等作为判断糖尿病足感染的重要临床表现。
还要注意，有些患者由于神经病变或缺血，即使已经发生感染，疼痛、发热等表现也可能并不典型。因此，不能等到“疼得受不了”才去医院。
三、发现破皮后，别只想着“猛消毒”
发现脚部破损后，应先停止继续摩擦和受压，脱掉磨脚的鞋袜，观察伤口大小、深度、颜色以及周围皮肤情况。伤口需要保持清洁并适当覆盖保护，但如果已经形成溃疡，真正重要的不只是局部涂药，还包括判断有无感染、缺血和持续受压。IWGDF指出，即使局部伤口护理做得很好，如果感染、缺血或反复受压没有解决，创面仍可能难以愈合。
不要自行用刀片削鸡眼、剪厚茧，也不要随意剪除伤口里的组织。清创、去除胼胝以及选择敷料等，应根据伤口情况由经过专业训练的医务人员处理。
对于已经存在周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形，或者既往发生过足溃疡、截肢的患者，即使伤口很小，也更应尽早接受专业评估。
四、这些常见“护脚方法”，反而可能伤脚
不少人认为泡热水能“促进循环”，但糖尿病神经病变患者可能无法准确感知水温，很容易发生烫伤。IWGDF建议高风险人群每天清洗双脚并仔细擦干，尤其注意趾缝，同时避免长时间泡脚；水温应保持在安全范围，也不要使用热水袋、取暖器直接暖脚。
同样不建议赤脚行走，即使在家里也应做好足部保护。鞋子要大小合适、内部平整，穿鞋前可以用手检查鞋内有没有沙粒、异物或突出的接缝。鸡眼、胼胝也不要自行使用腐蚀性药物或鸡眼贴处理。
趾甲宜平直修剪，不要把两侧挖得过深；皮肤干燥可以适当使用润肤剂，但趾缝之间应避免长期潮湿。
五、出现这些情况，应尽快去医院
如果伤口周围红肿迅速扩大、出现脓液，创面越来越深，皮肤变紫或发黑，足部明显冰凉、苍白，或同时出现发热、寒战、精神差等全身症状，应及时就医。
IWGDF/IDSA指南指出，严重糖尿病足感染，以及合并重要疾病的部分中度感染患者，应考虑住院治疗。因为一旦感染向深部扩展，可能累及肌腱、关节甚至骨组织，治疗也会更加复杂。
六、真正保护双脚，要把功夫做在受伤之前
ADA建议糖尿病患者至少每年进行一次全面足部检查，高风险人群应增加检查频率，重点评估足部感觉、皮肤状况、足部结构及下肢血供。IWGDF也建议有足溃疡风险者每天检查双脚，发现水疱、裂口、破皮等异常应及时就医。
脚上小伤并不一定会发展成糖尿病足，但也不能因“不疼、伤口小”而忽视。每天检查双脚、避免赤脚和烫伤、选择合适鞋袜、及时处理异常，是预防糖尿病足的重要措施。
