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尿常规你知多少?

时间 :2024-03-14 作者 :温秀峰 来源:上林县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

尿常规是很多人体检时候必不可少的项目,其结果可以为肾小球疾病、肾小管疾病、感染、肾外脏器疾病、代谢疾病、血液疾病等的诊疗提供线索。很多人也不懂其结果的临床意义是什么?让检验科专业人员给大家科普一下吧。

1.尿颜色

正常尿颜色为淡黄色,一般摄入水分不足,尿液颜色深,摄入水分多,颜色浅,受饮食、水分、药物影响较大。

尿液呈橘黄色:可见于失水或高热,或直接尿胆素过多,服用番泻叶可使尿液呈黄红色。

尿液呈暗褐色、酱油色或褐色:见于酸性血尿,服用左旋多巴,氨苯喋啶,甲基多巴等药物可使尿液呈褐黑色。

尿液呈乳白色:见于乳糜尿,脓尿,含磷酸盐沉淀尿。

2.白细胞

每个高倍视野>5/HP有意义。见于泌尿道感染、血管炎、SLE、链感后肾炎、嗜酸性膀胱炎等。

3.红细胞

正常人尿中红细胞为每个视野0-2个/HP,当每个视野红细胞>3个/HP即为镜下血尿。可见于感染、结核、结石、肿瘤、炎症、过敏性紫癜、经期、宫外孕、血管发育、肝豆状核变性(白细胞高于红细胞)、凝血异常(血友病)等。

正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴,久站或重体力劳动后出现暂时性血尿。

4.潜血

尿中血红蛋白、肌红蛋白存在即潜血阳性。如果未发现红细胞,有三种可能:结合尿比重,尿比重低,有可能是红细胞被稀释;还需结合标本放置时间,有可能是放置时间长,红细胞破坏;此外,还需考虑溶血。肛周病变如便秘、痔疮、肛裂患儿也会有潜血阳性。

5.上皮细胞

尿中所见上皮细胞由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落。肾小管为立方上皮,在肾实质损伤时可出现于尿中。肾盂、输尿管、膀胱等处均覆盖移行上皮细胞。尿道为假复层柱状上皮细胞,近尿道外口处为复层扁平上皮细胞所覆盖。

以上部位有病变时,尿中相应的上皮细胞增多。

6.管型

说明尿液中有蛋白,是蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物,它的出现往往提示有肾实质性损害。在剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时,肾受到刺激后尿中可出现透明管型。

7.尿蛋白

正常人24h 尿蛋白总量小于150mg(青少年可略高,但不超过 300mg/d)用常规方法不能检测出。

尿蛋白可见于生理也见于病理:青少年在剧烈运动、受寒 、精神紧张、直立等诸多因素下出现肾血管痉挛,肾小球滤过膜通透性增加,出现蛋白尿,定性一般不超过(+),定量不超过0.5g/24 h。

持续性蛋白尿属于病理情况:见于肾病综合征、肾炎综合征、肿瘤、SLE、紫癜性肾病、心衰、糖尿病、高血压等。

8.亚硝酸盐

阳性表明尿里可能存在肠杆菌科细菌、葡萄球菌及非发酵菌。尿液在膀胱停留4小时才能监测到,若尿液在膀胱中的时间太短,亚硝酸盐检测可能会呈阴性。

9.尿胆原、尿胆红素

肝脏问题,需结合肝功能、血常规,区别肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。

10.PH 值

正常为4.6~ 8.0,受饮食、药物、疾病影响。

碱性尿:多见于素食者,进食碱性药物。血液PH呈酸性,尿液仍是碱性,有可能是肾小管酸中毒;

酸性尿:多见于肉食者,或者进食酸性药物、维生素C、酸中毒、糖尿病。小婴儿多为偏碱性尿。

11.尿比重

晨尿或通常饮食条件下:1.015~ 1.025;随机尿:1.003~ 1.035;新生儿:1.002~ 1.004。

尿比重反映肾脏的浓缩稀释功能。尿比重低,可见于饮水多,也可见于尿崩症、肾衰多尿期、急性肾小管坏死;尿比重高,可见于饮水少,或者高热、胃肠炎、糖尿病、蛋白尿、急性肾小球肾炎。

12.尿酮体

碳水化合物能量不足时,机体为满足能量需求,分解脂肪,则出现酮体。见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久及全身麻醉后、肾小管疾病。

13.结晶

与饮食、药物相关。尿酸盐结晶:尿液淡红色;磷酸盐和碳酸盐结晶可见白色浑浊;如其他无异常,则无需干预,如伴随其他症状,需除外结石、痛风等情况。

14.尿糖

血生理情况下,正常人血糖浓度维持在相对稳定水平,尿中可有微量葡萄糖,浓度为0.3~0.8mmol/L,由于肾小管近曲小管对葡萄糖分子的重吸收,晨尿或空腹尿定性试验阴性,尿糖定性阳性称为糖尿,是诊断糖尿病的重要线索。

长寿养生报

尿常规你知多少?

时间 :2024-03-14 作者 :温秀峰 来源:上林县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

尿常规是很多人体检时候必不可少的项目,其结果可以为肾小球疾病、肾小管疾病、感染、肾外脏器疾病、代谢疾病、血液疾病等的诊疗提供线索。很多人也不懂其结果的临床意义是什么?让检验科专业人员给大家科普一下吧。

1.尿颜色

正常尿颜色为淡黄色,一般摄入水分不足,尿液颜色深,摄入水分多,颜色浅,受饮食、水分、药物影响较大。

尿液呈橘黄色:可见于失水或高热,或直接尿胆素过多,服用番泻叶可使尿液呈黄红色。

尿液呈暗褐色、酱油色或褐色:见于酸性血尿,服用左旋多巴,氨苯喋啶,甲基多巴等药物可使尿液呈褐黑色。

尿液呈乳白色:见于乳糜尿,脓尿,含磷酸盐沉淀尿。

2.白细胞

每个高倍视野>5/HP有意义。见于泌尿道感染、血管炎、SLE、链感后肾炎、嗜酸性膀胱炎等。

3.红细胞

正常人尿中红细胞为每个视野0-2个/HP,当每个视野红细胞>3个/HP即为镜下血尿。可见于感染、结核、结石、肿瘤、炎症、过敏性紫癜、经期、宫外孕、血管发育、肝豆状核变性(白细胞高于红细胞)、凝血异常(血友病)等。

正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴,久站或重体力劳动后出现暂时性血尿。

4.潜血

尿中血红蛋白、肌红蛋白存在即潜血阳性。如果未发现红细胞,有三种可能:结合尿比重,尿比重低,有可能是红细胞被稀释;还需结合标本放置时间,有可能是放置时间长,红细胞破坏;此外,还需考虑溶血。肛周病变如便秘、痔疮、肛裂患儿也会有潜血阳性。

5.上皮细胞

尿中所见上皮细胞由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落。肾小管为立方上皮,在肾实质损伤时可出现于尿中。肾盂、输尿管、膀胱等处均覆盖移行上皮细胞。尿道为假复层柱状上皮细胞,近尿道外口处为复层扁平上皮细胞所覆盖。

以上部位有病变时,尿中相应的上皮细胞增多。

6.管型

说明尿液中有蛋白,是蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物,它的出现往往提示有肾实质性损害。在剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时,肾受到刺激后尿中可出现透明管型。

7.尿蛋白

正常人24h 尿蛋白总量小于150mg(青少年可略高,但不超过 300mg/d)用常规方法不能检测出。

尿蛋白可见于生理也见于病理:青少年在剧烈运动、受寒 、精神紧张、直立等诸多因素下出现肾血管痉挛,肾小球滤过膜通透性增加,出现蛋白尿,定性一般不超过(+),定量不超过0.5g/24 h。

持续性蛋白尿属于病理情况:见于肾病综合征、肾炎综合征、肿瘤、SLE、紫癜性肾病、心衰、糖尿病、高血压等。

8.亚硝酸盐

阳性表明尿里可能存在肠杆菌科细菌、葡萄球菌及非发酵菌。尿液在膀胱停留4小时才能监测到,若尿液在膀胱中的时间太短,亚硝酸盐检测可能会呈阴性。

9.尿胆原、尿胆红素

肝脏问题,需结合肝功能、血常规,区别肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。

10.PH 值

正常为4.6~ 8.0,受饮食、药物、疾病影响。

碱性尿:多见于素食者,进食碱性药物。血液PH呈酸性,尿液仍是碱性,有可能是肾小管酸中毒;

酸性尿:多见于肉食者,或者进食酸性药物、维生素C、酸中毒、糖尿病。小婴儿多为偏碱性尿。

11.尿比重

晨尿或通常饮食条件下:1.015~ 1.025;随机尿:1.003~ 1.035;新生儿:1.002~ 1.004。

尿比重反映肾脏的浓缩稀释功能。尿比重低,可见于饮水多,也可见于尿崩症、肾衰多尿期、急性肾小管坏死;尿比重高,可见于饮水少,或者高热、胃肠炎、糖尿病、蛋白尿、急性肾小球肾炎。

12.尿酮体

碳水化合物能量不足时,机体为满足能量需求,分解脂肪,则出现酮体。见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久及全身麻醉后、肾小管疾病。

13.结晶

与饮食、药物相关。尿酸盐结晶:尿液淡红色;磷酸盐和碳酸盐结晶可见白色浑浊;如其他无异常,则无需干预,如伴随其他症状,需除外结石、痛风等情况。

14.尿糖

血生理情况下,正常人血糖浓度维持在相对稳定水平,尿中可有微量葡萄糖,浓度为0.3~0.8mmol/L,由于肾小管近曲小管对葡萄糖分子的重吸收,晨尿或空腹尿定性试验阴性,尿糖定性阳性称为糖尿,是诊断糖尿病的重要线索。

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