尿常规作为定期体检中非常常见也是重要的一个项目,可以对肾脏的健康情况作出一个粗略的判断,同时也是早期发现肾脏疾病的重要手段,广大朋友们切勿忽视尿常规检验的重要性。
一、尿的物理性状
1、颜色:正常尿液为淡黄色至琥珀色,如果颜色过浅、过深,或呈洗肉水色、鲜血色、酱油色、茶色、豆油色等都要引起注意。
2、浑浊度:正常尿液为澄清液体,尿液浑浊多见于尿中伴有絮状物、脓尿或血尿。
3、气味:尿液出现特殊气味,如烂苹果等味道,提示某些疾病。
二、尿常规的各项目及临床意义
1、隐血:尿干化学分析既可检测完整的红细胞,也可测定游离的血红蛋白及肌红蛋白。
但是其他具有过氧化物酶活性的物质可能会导致假阳性反应,包括表达过氧化物酶活性的细菌、次氯酸盐、利福平、氯喹和某些形式的碘。抗坏血酸(维生素C,这也是为何尿常规要检测维生素C的意义之一)可能会导致假阴性结果。可以测量尿肌红蛋白水平以确认患有横纹肌溶解症的患者的肌红蛋白尿。但尿常规中尿隐血阳性,而没有发现尿红细胞时,血尿的诊断需要慎重。
2、葡萄糖:正常情况下,尿液中是不应该有葡萄糖的,符号“﹢”越多说明尿液中的葡萄糖越多。此种情况多见于控制不佳的糖尿病。
3、酮体:正常情况下,尿液中仅有微量的酮体,尿中酮体出现“﹢”常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、营养不良等引发。
4、胆红素:结合胆红素通常不会出现在血清胆红素水平正常的患者尿液中。结合胆红素的存在提示严重的肝脏疾病或阻塞性黄疸。氯丙嗪会导致假阳性结果,维生素C会导致假阴性结果。
5、尿胆原:结合胆红素由肝脏随胆汁进入肠道后被大肠杆菌脱氢酶还原成粪胆原,10%~25%的粪胆原被肠粘膜吸收重新进入血液,由肾脏排出,称尿胆原。尿液试纸对尿胆原的阳性反应通常是由溶血性贫血或肝脏坏死引起的。正常人该项检查项目也可能呈现弱阳性。值得注意的是有时完全阻塞性黄疸时,尿胆原(UBG)也可能为阴性。
6、尿红细胞:尿液中的红细胞可以来自泌尿系统的任何部位,从肾小球到尿道。评估红细胞形态是血尿评估的关键步骤。均一性红细胞大小和形状相同,通常来源于泌尿系统的病理过程,如肿瘤、结石或感染。相反,非均一性红细胞显示出不同的大小和形状。
7、尿白细胞:健康人尿液中可能有少量白细胞的,一般离心尿液每个高倍镜视野中白细胞数目有1~2个。白细胞尿是指尿液中白细胞每个高倍视野超过5个。尿路感染是尿白细胞增多最常见的原因。若该项指标出现向上的箭头时,通常与泌尿系统的感染相关,也与前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等疾病相关。
8、管型:尿液管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。管型形成于肾小管腔内,因此呈圆柱形,与肾小管的形状相符。特定类型的管型在急性和慢性肾脏疾病的诊断评估中具有重要意义。
9、比重
尿比重是尿液的重量与等量水的重量之比,参考范围是1.005到1.030。
尿渗透压是指肾脏排泄的尿内全部具有渗透性溶质微粒的总数量,这些溶质包括电解质、尿素、肌酐、葡萄糖和蛋白质等。
10、PH值
肾脏是重要的维持酸碱平衡的器官之一,尤其是代谢性因素,肾脏对酸碱平很的调节发挥着重要的作用。正常人尿液的PH值大概在6.0左右。
11、蛋白
由于肾脏滤过屏障的完整性,正常情况下尿液中很少出现尿蛋白。白蛋白是尿液试纸检测到的主要蛋白质。
12、上皮细胞
尿液检查中的上皮细胞,指的是从肾脏到尿道外口的整个泌尿系统脱落的细胞,包括肾小管上皮细胞(小管浅层立方上皮,或者是移行上皮细胞变性脱落而来)、移行上皮细胞(主要来自肾盂、输尿管、膀胱)、鳞状上皮细胞(主要来自尿道外口的位置)。
以上部位的炎症性病变,均可造成上述不同种类的上皮细胞在尿液中增多,但是上皮细胞增多,需要结合其他的检查结果增和判断,比如:尿常规检查中移行上皮细胞增多,同时伴尿中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性,提示有泌尿系统感染;尿常规中鳞状上皮细胞增多,尿中白细胞计数正常、亚硝酸盐阴性,提示留取尿液标本时,男性包皮垢或者女性白带污染尿液所致,需清洁外阴后重新留取中段尿液,复查尿常规。
尿常规作为定期体检中非常常见也是重要的一个项目,可以对肾脏的健康情况作出一个粗略的判断,同时也是早期发现肾脏疾病的重要手段,广大朋友们切勿忽视尿常规检验的重要性。
一、尿的物理性状
1、颜色:正常尿液为淡黄色至琥珀色,如果颜色过浅、过深,或呈洗肉水色、鲜血色、酱油色、茶色、豆油色等都要引起注意。
2、浑浊度:正常尿液为澄清液体,尿液浑浊多见于尿中伴有絮状物、脓尿或血尿。
3、气味:尿液出现特殊气味,如烂苹果等味道,提示某些疾病。
二、尿常规的各项目及临床意义
1、隐血:尿干化学分析既可检测完整的红细胞,也可测定游离的血红蛋白及肌红蛋白。
但是其他具有过氧化物酶活性的物质可能会导致假阳性反应,包括表达过氧化物酶活性的细菌、次氯酸盐、利福平、氯喹和某些形式的碘。抗坏血酸(维生素C,这也是为何尿常规要检测维生素C的意义之一)可能会导致假阴性结果。可以测量尿肌红蛋白水平以确认患有横纹肌溶解症的患者的肌红蛋白尿。但尿常规中尿隐血阳性,而没有发现尿红细胞时,血尿的诊断需要慎重。
2、葡萄糖:正常情况下,尿液中是不应该有葡萄糖的,符号“﹢”越多说明尿液中的葡萄糖越多。此种情况多见于控制不佳的糖尿病。
3、酮体:正常情况下,尿液中仅有微量的酮体,尿中酮体出现“﹢”常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、营养不良等引发。
4、胆红素:结合胆红素通常不会出现在血清胆红素水平正常的患者尿液中。结合胆红素的存在提示严重的肝脏疾病或阻塞性黄疸。氯丙嗪会导致假阳性结果,维生素C会导致假阴性结果。
5、尿胆原:结合胆红素由肝脏随胆汁进入肠道后被大肠杆菌脱氢酶还原成粪胆原,10%~25%的粪胆原被肠粘膜吸收重新进入血液,由肾脏排出,称尿胆原。尿液试纸对尿胆原的阳性反应通常是由溶血性贫血或肝脏坏死引起的。正常人该项检查项目也可能呈现弱阳性。值得注意的是有时完全阻塞性黄疸时,尿胆原(UBG)也可能为阴性。
6、尿红细胞:尿液中的红细胞可以来自泌尿系统的任何部位,从肾小球到尿道。评估红细胞形态是血尿评估的关键步骤。均一性红细胞大小和形状相同,通常来源于泌尿系统的病理过程,如肿瘤、结石或感染。相反,非均一性红细胞显示出不同的大小和形状。
7、尿白细胞:健康人尿液中可能有少量白细胞的,一般离心尿液每个高倍镜视野中白细胞数目有1~2个。白细胞尿是指尿液中白细胞每个高倍视野超过5个。尿路感染是尿白细胞增多最常见的原因。若该项指标出现向上的箭头时,通常与泌尿系统的感染相关,也与前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等疾病相关。
8、管型:尿液管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。管型形成于肾小管腔内,因此呈圆柱形,与肾小管的形状相符。特定类型的管型在急性和慢性肾脏疾病的诊断评估中具有重要意义。
9、比重
尿比重是尿液的重量与等量水的重量之比,参考范围是1.005到1.030。
尿渗透压是指肾脏排泄的尿内全部具有渗透性溶质微粒的总数量,这些溶质包括电解质、尿素、肌酐、葡萄糖和蛋白质等。
10、PH值
肾脏是重要的维持酸碱平衡的器官之一,尤其是代谢性因素,肾脏对酸碱平很的调节发挥着重要的作用。正常人尿液的PH值大概在6.0左右。
11、蛋白
由于肾脏滤过屏障的完整性,正常情况下尿液中很少出现尿蛋白。白蛋白是尿液试纸检测到的主要蛋白质。
12、上皮细胞
尿液检查中的上皮细胞,指的是从肾脏到尿道外口的整个泌尿系统脱落的细胞,包括肾小管上皮细胞(小管浅层立方上皮,或者是移行上皮细胞变性脱落而来)、移行上皮细胞(主要来自肾盂、输尿管、膀胱)、鳞状上皮细胞(主要来自尿道外口的位置)。
以上部位的炎症性病变,均可造成上述不同种类的上皮细胞在尿液中增多,但是上皮细胞增多,需要结合其他的检查结果增和判断,比如:尿常规检查中移行上皮细胞增多,同时伴尿中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性,提示有泌尿系统感染;尿常规中鳞状上皮细胞增多,尿中白细胞计数正常、亚硝酸盐阴性,提示留取尿液标本时,男性包皮垢或者女性白带污染尿液所致,需清洁外阴后重新留取中段尿液,复查尿常规。