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排尿不畅的病根—尿道狭窄

时间 :2024-03-12 作者 :吴泳贤 来源:广西医科大学第一附属医院泌尿外科 浏览 : 分类 :健康科普

中医有句古话:通则不痛,痛则不通。我们人体内有各种各样的管道:血管、气管、淋巴管、肠管、胆管、输尿管和尿道等。上述管道如果通畅无阻,人是不易生病的,但凡某个管道阻塞将给病人带来痛苦甚至生命的威胁!如心脑血管阻塞导致心梗和脑梗,气管阻塞导致呼吸困难甚至窒息。那尿道阻塞则导致排尿困难、排尿不畅,严重者甚至导致肾积水而影响肾功能!

尿道结构男女有别,男性尿道长而弯,像九曲十八弯的水路。女性尿道短而直。所以男性尿道狭窄的几率较女性高,因为男性尿道长而弯,还有多个狭窄,特别容易出现问题。尿道好不好、通不通畅对我们非常重要,就如同家里的下水道一样,如果下水道堵了那是灾难性后果。

那为什么会发生尿道狭窄呢?

尿道狭窄可以有很多原因,最常见的原因是炎症、损伤或先天发育不良(如尿道瓣膜或尿道下裂)。其他可能的原因还包括尿道结石、尿道肿瘤和前列腺增生等。

在我国比较常见的尿道狭窄原因是外伤引起的狭窄。比如有些尿道损伤性狭窄是因为车祸:受伤时骨盆骨折,而骨折有时会损伤到尿道。还有一种特殊的损伤是:骑跨伤。就像骑马那样,两腿叉开,常见于走路不小心踩空后跌倒时硬物撞击到会阴(就是裤裆最下方对着的裆部)引起骑跨伤,硬物撞击到尿道导致尿道损伤,损伤后诱发的尿道狭窄。

尿道反复感染、炎症也是尿道狭窄的一大病因,特别需要注意的是一些性转播疾病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣等)也同样是导致尿道狭窄的罪魁祸首!所以说要洁身自好避免尿道狭窄。

发生尿道狭窄时会表现出如下症状:

尿道狭窄的症状和体征因病情轻重而异,常见表现包括:

1、尿流减弱:尿液排泄时尿流逐渐减弱,可能出现尿液滴滴答答的情况。

2、排尿困难:尿液排出需要用力,或排尿时需要等待,如蓄势待发需要酝酿很久憋足劲才能排出尿,另外排尿时间可能延长。比较尴尬的情况是:在公共厕所时可能已经有几个人都排干净尿了,而尿道狭窄的患者还在那里非常难受的使劲拉,且非常痛苦,这正印证了痛则不通的道理。

3、尿液滴漏:尿液在排尿结束后仍然滴漏,导致内裤潮湿。

4、尿液残留:尿液未完全排空,可能引发尿路感染、尿路结石、肾积水等并发症。

5、性功能障碍:有些男性严重的尿道损伤,如车祸或高处坠落伤导致骨盆骨折的尿道损伤,损伤后也会出现严重的男性勃起功能障碍,俗话所说的:阳痿。

6、生育功能障碍:男性严重的尿道狭窄有可能导致性生活时精液排出受阻,导致生育功能障碍。

如何诊断尿道狭窄:

首先,根据患者的临床症状:如排尿困难、排尿费力、尿线细、尿线无力、尿线射程短、排尿等待、排尿时间延长、间断排尿、尿频、尿失禁等症状做出初步的判断。如怀疑尿道狭窄则需要需找尿道狭窄的原因,医生会进一步询问患者是否有会阴和阴茎的外伤史,有无反复尿路感染、性病或尿路结石病史,根据具体病史推断是否合并尿道狭窄。接下来要结合一些相关检查去证明是否有尿道狭窄。借助检查患者的尿液、超声或CT检查肾、膀胱和尿道情况,尿流率检查或尿动力学检查,必要时可尝试插尿管验证尿路通畅情况或进一步使用尿道镜检查整个尿道管腔的情况。

尿道狭窄的治疗方法:

根据尿道狭窄的病因、部位、狭窄长度和患者身体情况综合分析制定个体化治疗方案。

对于小于1cm的尿道狭窄,局部疤痕不是很严重的患者可以通过使用尿道扩张的方法治疗尿道狭窄。对于大于1cm,局部疤痕严重,或反复尿道扩张仍狭窄的患者则需要行尿道修复重建的手术治疗。治疗的方法很多,根据不同部位和狭窄的具体长度来决定治疗方案。一般情况下男性前尿道狭窄需要使用各种皮瓣修复重建狭窄的尿道,可使用局部包皮皮瓣、阴茎皮瓣和阴囊皮瓣去修复重建前尿道狭窄,现在更流行使用口腔黏膜(如舌黏膜、颊黏膜或唇黏膜修复重建尿道)。对于骑跨伤尿道断裂或骨盆骨折尿道严重损伤患者,则建议使用尿道端端吻合重建尿道。对于复杂的长段尿道狭窄有时需要使用多种组合的方法去修复重建尿道,必要时需要动用到膀胱黏膜或肠道黏膜等材料。现在科技进步,已经开始逐步探索和应用人工合成的高分子材料来替代缺损的尿道。

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排尿不畅的病根—尿道狭窄

时间 :2024-03-12 作者 :吴泳贤 来源:广西医科大学第一附属医院泌尿外科 浏览 : 分类 :健康科普

中医有句古话:通则不痛,痛则不通。我们人体内有各种各样的管道:血管、气管、淋巴管、肠管、胆管、输尿管和尿道等。上述管道如果通畅无阻,人是不易生病的,但凡某个管道阻塞将给病人带来痛苦甚至生命的威胁!如心脑血管阻塞导致心梗和脑梗,气管阻塞导致呼吸困难甚至窒息。那尿道阻塞则导致排尿困难、排尿不畅,严重者甚至导致肾积水而影响肾功能!

尿道结构男女有别,男性尿道长而弯,像九曲十八弯的水路。女性尿道短而直。所以男性尿道狭窄的几率较女性高,因为男性尿道长而弯,还有多个狭窄,特别容易出现问题。尿道好不好、通不通畅对我们非常重要,就如同家里的下水道一样,如果下水道堵了那是灾难性后果。

那为什么会发生尿道狭窄呢?

尿道狭窄可以有很多原因,最常见的原因是炎症、损伤或先天发育不良(如尿道瓣膜或尿道下裂)。其他可能的原因还包括尿道结石、尿道肿瘤和前列腺增生等。

在我国比较常见的尿道狭窄原因是外伤引起的狭窄。比如有些尿道损伤性狭窄是因为车祸:受伤时骨盆骨折,而骨折有时会损伤到尿道。还有一种特殊的损伤是:骑跨伤。就像骑马那样,两腿叉开,常见于走路不小心踩空后跌倒时硬物撞击到会阴(就是裤裆最下方对着的裆部)引起骑跨伤,硬物撞击到尿道导致尿道损伤,损伤后诱发的尿道狭窄。

尿道反复感染、炎症也是尿道狭窄的一大病因,特别需要注意的是一些性转播疾病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣等)也同样是导致尿道狭窄的罪魁祸首!所以说要洁身自好避免尿道狭窄。

发生尿道狭窄时会表现出如下症状:

尿道狭窄的症状和体征因病情轻重而异,常见表现包括:

1、尿流减弱:尿液排泄时尿流逐渐减弱,可能出现尿液滴滴答答的情况。

2、排尿困难:尿液排出需要用力,或排尿时需要等待,如蓄势待发需要酝酿很久憋足劲才能排出尿,另外排尿时间可能延长。比较尴尬的情况是:在公共厕所时可能已经有几个人都排干净尿了,而尿道狭窄的患者还在那里非常难受的使劲拉,且非常痛苦,这正印证了痛则不通的道理。

3、尿液滴漏:尿液在排尿结束后仍然滴漏,导致内裤潮湿。

4、尿液残留:尿液未完全排空,可能引发尿路感染、尿路结石、肾积水等并发症。

5、性功能障碍:有些男性严重的尿道损伤,如车祸或高处坠落伤导致骨盆骨折的尿道损伤,损伤后也会出现严重的男性勃起功能障碍,俗话所说的:阳痿。

6、生育功能障碍:男性严重的尿道狭窄有可能导致性生活时精液排出受阻,导致生育功能障碍。

如何诊断尿道狭窄:

首先,根据患者的临床症状:如排尿困难、排尿费力、尿线细、尿线无力、尿线射程短、排尿等待、排尿时间延长、间断排尿、尿频、尿失禁等症状做出初步的判断。如怀疑尿道狭窄则需要需找尿道狭窄的原因,医生会进一步询问患者是否有会阴和阴茎的外伤史,有无反复尿路感染、性病或尿路结石病史,根据具体病史推断是否合并尿道狭窄。接下来要结合一些相关检查去证明是否有尿道狭窄。借助检查患者的尿液、超声或CT检查肾、膀胱和尿道情况,尿流率检查或尿动力学检查,必要时可尝试插尿管验证尿路通畅情况或进一步使用尿道镜检查整个尿道管腔的情况。

尿道狭窄的治疗方法:

根据尿道狭窄的病因、部位、狭窄长度和患者身体情况综合分析制定个体化治疗方案。

对于小于1cm的尿道狭窄,局部疤痕不是很严重的患者可以通过使用尿道扩张的方法治疗尿道狭窄。对于大于1cm,局部疤痕严重,或反复尿道扩张仍狭窄的患者则需要行尿道修复重建的手术治疗。治疗的方法很多,根据不同部位和狭窄的具体长度来决定治疗方案。一般情况下男性前尿道狭窄需要使用各种皮瓣修复重建狭窄的尿道,可使用局部包皮皮瓣、阴茎皮瓣和阴囊皮瓣去修复重建前尿道狭窄,现在更流行使用口腔黏膜(如舌黏膜、颊黏膜或唇黏膜修复重建尿道)。对于骑跨伤尿道断裂或骨盆骨折尿道严重损伤患者,则建议使用尿道端端吻合重建尿道。对于复杂的长段尿道狭窄有时需要使用多种组合的方法去修复重建尿道,必要时需要动用到膀胱黏膜或肠道黏膜等材料。现在科技进步,已经开始逐步探索和应用人工合成的高分子材料来替代缺损的尿道。

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