随着生活水平的提高,随着人们生活方式和膳食结构发生的巨大变化,动物性食物、高能量食品以及脂类的过多摄入以及国家三胎政策的开放,高龄孕妇增多,糖尿病的发病率明显增加。那什么叫妊娠期糖尿病呢?怀孕期间发生或者首次发现不同程度的糖代谢异常,包括一部分妊娠前已患有糖尿病但没有被发现,而此次怀孕期间被发现的糖尿病患者。发生妊娠期糖尿病的高危因素有很多,营养过剩只是其一。比如有过不明原因的死胎、巨大儿、肥胖、高血压、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、高龄妊娠者(年龄大于等于35岁)腰臀比大于0.85等。所以糖尿病并不一定是“富贵病”瘦的人也一样会发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病对母儿的影响是非常大的。可以发生妊娠期高血压、羊水过多、孕期感染,严重的可以导致流产、早产、酮症酸中毒。对胎儿的影响有巨大儿、进而导致肩难产、产伤、畸形、死胎、宫内发育受限。对新生儿长远的影响,发生糖尿病、肥胖症、心血管疾病、甲状腺功能低下、神经心理缺陷几率增加。
在妊娠24周-28周时,所有的孕妇均需进行葡萄糖耐量试验;妊娠32-34周,如果首次葡萄糖耐量试验阴性者是高危人群也应该再次进行试验,比如有糖尿病家族史、体重增长过快者;有糖尿病的症状可以随时进行糖耐试验的筛查。
发生妊娠期糖尿病的孕妈,一定要到糖尿病转科门诊进行系统且科学的控糖。营养师会根据孕妇的BMI指数、劳动强度等综合给出个性化的控糖餐。切忌通过节食或者自以为是来自行控糖。不然容易控糖没有达到目标值,不理想,或者把胎儿体重控制的过小,甚至因为碳水化合物的摄入不足引起酮症酸中毒。糖尿病治疗的五驾马车分别是:健康教育、饮食、运动、自我监测血糖、药物。一般经过,大部分孕妈妈都能把血糖控制好,再进行动态的监测血糖。当然如果经过饮食+运动调整后血糖依然不达标;或者虽然血糖控制的好,但是总觉得肚子很饿,体重下降;或者运动+饮食血糖,血糖达标,体重无下降但出现酮症,这些情况都建议使用胰岛素治疗。
在临床上妊娠期糖尿病管理过程中常见的误区有:
1.认为控糖就是少吃米饭、少吃肉就可以了。
2.认为控糖就是单纯的不吃甜食就可以了。我们所说的高糖的食物并不单纯的指吃起来口感甜的食物,或额外加入的糖分,还包括食物本身所含的糖分,一般越精细的主食糖分也越高,比如白米饭、白面条、粉等。
3.觉得肉汤特别有营养,不愿意舍弃。比如骨头汤、鸡汤、鱼汤,还认为把鱼汤、骨头汤炖至奶白色更有营养,其实那是一种脂肪乳化的现象,并不是更有营养。老人家特别喜欢煲骨头汤,认为骨头汤补钙,其实钙是很难溶出来的,要放点醋才能挥发一些。另外蛋白质也是不可溶于水,一瓶牛奶的含钙量远远比骨头汤高的多。
4.认为多吃水果对宝宝的皮肤好,没有不良影响。低糖分的水果比如苹果、猕猴桃、番石榴、圣女果、草莓等低糖分的水果我们是可以吃的,一天的量一般在200g左右,且分开两次吃,它是维生素和纤维素的来源。但是再低糖分的水果,吃多了糖分叠加就会增高。
5.控糖一段时间后,回来复查血糖,血糖正常了就认为不需要控糖了。这是不对的,饮食和我们的血糖息息相关,如果又正常吃回去,甚至胡吃海喝,那血糖必定会回涨。
需要我们注意的是患有妊娠期糖尿病的孕妈容易发生低血糖。期间如出现头晕、心慌、寒冷、饥饿等不适应立即进食。外出运动时要随身携带糖果或者苏打饼干,以免发生意外。进入临产和围手术期糖妈妈的血糖一般要保持在6-9mmol/l,这个住院期间医务人员会进行监管。如果手术尽量会安排在第一台,避免长时间的空腹。如孕妇有饥饿感,血糖低于6.0mmol/l,可静脉使用5%或10%葡萄糖500毫升静脉滴注。
妊娠期糖尿病生了宝宝后就不用理会了吗?
NONO NO!分娩后我们还有最后一关,需要进行最后的指导,完成一次完整的管理。
1.产后6-8周复查75g葡萄糖耐量试验,如果异常,转内分泌科治疗。
2.正常者定期每2年检查一次血糖。
3.随访时发现糖耐量异常者应每年随访。有资料表明,每年约1%-5%的糖耐量异常者发展为显性糖尿病。
4.2-3个月检查一次糖化血红蛋白。
随着生活水平的提高,随着人们生活方式和膳食结构发生的巨大变化,动物性食物、高能量食品以及脂类的过多摄入以及国家三胎政策的开放,高龄孕妇增多,糖尿病的发病率明显增加。那什么叫妊娠期糖尿病呢?怀孕期间发生或者首次发现不同程度的糖代谢异常,包括一部分妊娠前已患有糖尿病但没有被发现,而此次怀孕期间被发现的糖尿病患者。发生妊娠期糖尿病的高危因素有很多,营养过剩只是其一。比如有过不明原因的死胎、巨大儿、肥胖、高血压、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、高龄妊娠者(年龄大于等于35岁)腰臀比大于0.85等。所以糖尿病并不一定是“富贵病”瘦的人也一样会发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病对母儿的影响是非常大的。可以发生妊娠期高血压、羊水过多、孕期感染,严重的可以导致流产、早产、酮症酸中毒。对胎儿的影响有巨大儿、进而导致肩难产、产伤、畸形、死胎、宫内发育受限。对新生儿长远的影响,发生糖尿病、肥胖症、心血管疾病、甲状腺功能低下、神经心理缺陷几率增加。
在妊娠24周-28周时,所有的孕妇均需进行葡萄糖耐量试验;妊娠32-34周,如果首次葡萄糖耐量试验阴性者是高危人群也应该再次进行试验,比如有糖尿病家族史、体重增长过快者;有糖尿病的症状可以随时进行糖耐试验的筛查。
发生妊娠期糖尿病的孕妈,一定要到糖尿病转科门诊进行系统且科学的控糖。营养师会根据孕妇的BMI指数、劳动强度等综合给出个性化的控糖餐。切忌通过节食或者自以为是来自行控糖。不然容易控糖没有达到目标值,不理想,或者把胎儿体重控制的过小,甚至因为碳水化合物的摄入不足引起酮症酸中毒。糖尿病治疗的五驾马车分别是:健康教育、饮食、运动、自我监测血糖、药物。一般经过,大部分孕妈妈都能把血糖控制好,再进行动态的监测血糖。当然如果经过饮食+运动调整后血糖依然不达标;或者虽然血糖控制的好,但是总觉得肚子很饿,体重下降;或者运动+饮食血糖,血糖达标,体重无下降但出现酮症,这些情况都建议使用胰岛素治疗。
在临床上妊娠期糖尿病管理过程中常见的误区有:
1.认为控糖就是少吃米饭、少吃肉就可以了。
2.认为控糖就是单纯的不吃甜食就可以了。我们所说的高糖的食物并不单纯的指吃起来口感甜的食物,或额外加入的糖分,还包括食物本身所含的糖分,一般越精细的主食糖分也越高,比如白米饭、白面条、粉等。
3.觉得肉汤特别有营养,不愿意舍弃。比如骨头汤、鸡汤、鱼汤,还认为把鱼汤、骨头汤炖至奶白色更有营养,其实那是一种脂肪乳化的现象,并不是更有营养。老人家特别喜欢煲骨头汤,认为骨头汤补钙,其实钙是很难溶出来的,要放点醋才能挥发一些。另外蛋白质也是不可溶于水,一瓶牛奶的含钙量远远比骨头汤高的多。
4.认为多吃水果对宝宝的皮肤好,没有不良影响。低糖分的水果比如苹果、猕猴桃、番石榴、圣女果、草莓等低糖分的水果我们是可以吃的,一天的量一般在200g左右,且分开两次吃,它是维生素和纤维素的来源。但是再低糖分的水果,吃多了糖分叠加就会增高。
5.控糖一段时间后,回来复查血糖,血糖正常了就认为不需要控糖了。这是不对的,饮食和我们的血糖息息相关,如果又正常吃回去,甚至胡吃海喝,那血糖必定会回涨。
需要我们注意的是患有妊娠期糖尿病的孕妈容易发生低血糖。期间如出现头晕、心慌、寒冷、饥饿等不适应立即进食。外出运动时要随身携带糖果或者苏打饼干,以免发生意外。进入临产和围手术期糖妈妈的血糖一般要保持在6-9mmol/l,这个住院期间医务人员会进行监管。如果手术尽量会安排在第一台,避免长时间的空腹。如孕妇有饥饿感,血糖低于6.0mmol/l,可静脉使用5%或10%葡萄糖500毫升静脉滴注。
妊娠期糖尿病生了宝宝后就不用理会了吗?
NONO NO!分娩后我们还有最后一关,需要进行最后的指导,完成一次完整的管理。
1.产后6-8周复查75g葡萄糖耐量试验,如果异常,转内分泌科治疗。
2.正常者定期每2年检查一次血糖。
3.随访时发现糖耐量异常者应每年随访。有资料表明,每年约1%-5%的糖耐量异常者发展为显性糖尿病。
4.2-3个月检查一次糖化血红蛋白。