丙泊酚到底是什么呢?让这么多人的如此向往!接下来就让我们一起去了解麻醉医生手中的“牛奶”。
1“麻醉神药”--丙泊酚
丙泊酚,又名异丙酚,外观形似牛奶,所以被麻醉、外科医生称之为“牛奶”。丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂,运用范围较广,比如无痛胃肠镜检查、小儿麻醉及无痛人流等各种手术麻醉诱导及维持。
丙泊酚具显著优势,如苏醒快、效果显著、作用时间短等,能够降低阿片类药物使用剂量,且苏醒后患者不会有恶心呕吐等反应,因而受到人们青睐。当然了,在其温顺、平和的外表下,也有不为常人所知道的“桀骜不驯”的一面。
2丙泊酚不良反应
注射位疼痛:丙泊酚注射疼痛成人发生率约为28%~90%,儿童28%~85%,疼痛可即刻发生或是延后发生。现阶段,致病机制不明确,与其他酚类药物一样,丙泊酚可刺激皮肤、黏膜及血管内膜而形成疼痛。静脉注射后所引起的疼痛并非严重并发症,但疼痛会成为围术期过度应激的主要来源。
应对方法:注射丙泊酚前可预先注射小剂量利多卡因或是将两种药物混合运用,研究发现,丙泊酚、利多卡因混合运用注射痛远低于预先注射利多卡因。
过敏反应:丙泊酚所引起的过敏反应可能与患者遗传性过敏史、药物及其他物质过敏史等导致组胺释放等有关。
应对方法:大多数患者在严密监测病情前提下,无需采取药物其症状亦可消失,仅有少部分患者需采取地塞米松静推5~10mg进行处理。如若患者伴过敏性休克表现,需停用丙泊酚,维持呼吸道畅通,吸入纯氧;静注地塞米松及肾上腺素等。
血压下降:丙泊酚具心血管抑制作用,主要与外周血管阻力下降、心脏前负荷下降及交感神经活性下降等有关。
应对方法:麻醉诱导前适时扩充心脏前负荷可在一定程度上防范低血压发生,诱导前10min进行乳酸盐林格液的输入。预先静推小剂量麻黄碱。采取阈下剂量氯胺酮(剂量为0.3~1mg/kg),与丙泊酚联合运用,降低及对抗丙泊酚形成的心血管副作用。
心率失常:丙泊酚可阻滞心率加强的压力发射,对交感神经抑制作用强于副交感神经,继而在丙泊酚运用后出现心率过缓,甚至是心率<50次/分。相反,丙泊酚亦可使患者出现窦性心动过速及ST段下降等。
应对方法:麻醉前常规运用阿托品,当心率<55次/分,需及时给药,阿托品注射0.5~1mg;心动过速时通常是由于丙泊酚麻醉药剂量不足所引起,心率超过100次/分时,可对丙泊酚剂量进行追加。
呼吸抑制:丙泊酚运用期间极易引发呼吸抑制,即便是处于诱导剂量下的丙泊酚亦可引发呼吸频率降低、潮气量下降,甚至是呼吸暂停,其严重程度与发生频率远高于其他静脉麻醉药。
应对方法:静脉推注后患者表现出呼吸减慢,然大部分时候均于正常范围内,如若患者在面罩吸氧下血样饱和度趋于平稳,无需特殊处理。当患者吸气时存在痰鸣,血氧饱和度不足90%,口唇发绀,需托起下颌部,强化氧流量面罩吸氧,并视病情予呼吸辅助。
3丙泊酚会上瘾吗
2005年,美国一项调查显示,过去10年中,18%接受调查麻醉科室存在一起或是多起丙泊酚滥用事件,而在数十个丙泊酚滥用病例中有7人因泊酚滥用而死亡。虽然,大多研究报道丙泊酚滥用与医护人员有关,但在全球范围内,丙泊酚于普通人群中滥用风险始终是在强调、重视的事情,据相关报道,韩国娱乐圈中很多明星将丙泊酚视作安眠药与迷幻剂进行运用,导致上瘾艺人不断增多。
丙泊酚滥用及成瘾早在上个世纪就有报道,之所以会让人上瘾,是因为大部分人将其运用于减轻紧张、改善失眠及压力等轻度镇静时,会形成快乐的感觉,而长时间运用后就会形成依赖,且上瘾。
4丙泊酚滥用及依赖危害
精神情绪:躁动不安、言语表达不清、情绪低沉,甚至有幻觉冲动,攻击行为。
生理方面:伴肌肉抽搐、颤抖,甚至是无意识下的跌倒。
丙泊酚长时间滥用可引发药物依赖,进而诱发患者心理依赖,对药物注射剂量失去控制,最终因过量使用而引起死亡。
总结
丙泊酚虽然为临床极为实用药物,受到医患的一致认可,但其并非安眠药及止痛药,严禁在家自行注射。丙泊酚仅能在具相关生理监测且有急救设备等指征下,同时可提供氧气及人工呼吸辅助医院,且经过相应培训后麻醉医生运用,因为不管怎么样,生与死只有一线之隔。
丙泊酚到底是什么呢?让这么多人的如此向往!接下来就让我们一起去了解麻醉医生手中的“牛奶”。
1“麻醉神药”--丙泊酚
丙泊酚,又名异丙酚,外观形似牛奶,所以被麻醉、外科医生称之为“牛奶”。丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂,运用范围较广,比如无痛胃肠镜检查、小儿麻醉及无痛人流等各种手术麻醉诱导及维持。
丙泊酚具显著优势,如苏醒快、效果显著、作用时间短等,能够降低阿片类药物使用剂量,且苏醒后患者不会有恶心呕吐等反应,因而受到人们青睐。当然了,在其温顺、平和的外表下,也有不为常人所知道的“桀骜不驯”的一面。
2丙泊酚不良反应
注射位疼痛:丙泊酚注射疼痛成人发生率约为28%~90%,儿童28%~85%,疼痛可即刻发生或是延后发生。现阶段,致病机制不明确,与其他酚类药物一样,丙泊酚可刺激皮肤、黏膜及血管内膜而形成疼痛。静脉注射后所引起的疼痛并非严重并发症,但疼痛会成为围术期过度应激的主要来源。
应对方法:注射丙泊酚前可预先注射小剂量利多卡因或是将两种药物混合运用,研究发现,丙泊酚、利多卡因混合运用注射痛远低于预先注射利多卡因。
过敏反应:丙泊酚所引起的过敏反应可能与患者遗传性过敏史、药物及其他物质过敏史等导致组胺释放等有关。
应对方法:大多数患者在严密监测病情前提下,无需采取药物其症状亦可消失,仅有少部分患者需采取地塞米松静推5~10mg进行处理。如若患者伴过敏性休克表现,需停用丙泊酚,维持呼吸道畅通,吸入纯氧;静注地塞米松及肾上腺素等。
血压下降:丙泊酚具心血管抑制作用,主要与外周血管阻力下降、心脏前负荷下降及交感神经活性下降等有关。
应对方法:麻醉诱导前适时扩充心脏前负荷可在一定程度上防范低血压发生,诱导前10min进行乳酸盐林格液的输入。预先静推小剂量麻黄碱。采取阈下剂量氯胺酮(剂量为0.3~1mg/kg),与丙泊酚联合运用,降低及对抗丙泊酚形成的心血管副作用。
心率失常:丙泊酚可阻滞心率加强的压力发射,对交感神经抑制作用强于副交感神经,继而在丙泊酚运用后出现心率过缓,甚至是心率<50次/分。相反,丙泊酚亦可使患者出现窦性心动过速及ST段下降等。
应对方法:麻醉前常规运用阿托品,当心率<55次/分,需及时给药,阿托品注射0.5~1mg;心动过速时通常是由于丙泊酚麻醉药剂量不足所引起,心率超过100次/分时,可对丙泊酚剂量进行追加。
呼吸抑制:丙泊酚运用期间极易引发呼吸抑制,即便是处于诱导剂量下的丙泊酚亦可引发呼吸频率降低、潮气量下降,甚至是呼吸暂停,其严重程度与发生频率远高于其他静脉麻醉药。
应对方法:静脉推注后患者表现出呼吸减慢,然大部分时候均于正常范围内,如若患者在面罩吸氧下血样饱和度趋于平稳,无需特殊处理。当患者吸气时存在痰鸣,血氧饱和度不足90%,口唇发绀,需托起下颌部,强化氧流量面罩吸氧,并视病情予呼吸辅助。
3丙泊酚会上瘾吗
2005年,美国一项调查显示,过去10年中,18%接受调查麻醉科室存在一起或是多起丙泊酚滥用事件,而在数十个丙泊酚滥用病例中有7人因泊酚滥用而死亡。虽然,大多研究报道丙泊酚滥用与医护人员有关,但在全球范围内,丙泊酚于普通人群中滥用风险始终是在强调、重视的事情,据相关报道,韩国娱乐圈中很多明星将丙泊酚视作安眠药与迷幻剂进行运用,导致上瘾艺人不断增多。
丙泊酚滥用及成瘾早在上个世纪就有报道,之所以会让人上瘾,是因为大部分人将其运用于减轻紧张、改善失眠及压力等轻度镇静时,会形成快乐的感觉,而长时间运用后就会形成依赖,且上瘾。
4丙泊酚滥用及依赖危害
精神情绪:躁动不安、言语表达不清、情绪低沉,甚至有幻觉冲动,攻击行为。
生理方面:伴肌肉抽搐、颤抖,甚至是无意识下的跌倒。
丙泊酚长时间滥用可引发药物依赖,进而诱发患者心理依赖,对药物注射剂量失去控制,最终因过量使用而引起死亡。
总结
丙泊酚虽然为临床极为实用药物,受到医患的一致认可,但其并非安眠药及止痛药,严禁在家自行注射。丙泊酚仅能在具相关生理监测且有急救设备等指征下,同时可提供氧气及人工呼吸辅助医院,且经过相应培训后麻醉医生运用,因为不管怎么样,生与死只有一线之隔。