乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而筛查则是早期发现和治疗乳腺癌的重要手段。我国每年新发乳腺癌病例约10万，每年死于乳腺癌的约5万。美国在2007年已将乳腺癌筛查纳入国家公共卫生计划。然而，美国妇女的乳腺癌发病率却比中国高。在中国，一般女性从40岁起就要开始接受乳腺筛查，而美国妇女直到60岁才开始进行乳腺筛查。为了减少乳腺癌的发病率，我们应该重视乳腺癌筛查，积极采取措施阻止癌症的发生和发展。
一、最佳筛查年龄
《乳腺癌筛查专家共识》指出，乳腺癌的最佳筛查年龄为40岁以前。而在此之前，还需要做乳房X线摄影检查。“女性最佳的乳腺癌筛查年龄应该是从30岁左右开始，因为30岁之后的女性，身体的自我保护意识开始加强，乳房腺体在生活中也会发生一定的改变，而且乳腺组织也会更容易受到外界因素的影响，所以在这个年龄段进行早期筛查更有利于早期发现疾病。”北京大学肿瘤医院乳腺外科副主任陈国强介绍说，“同时，女性在40岁左右卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少。这时进行筛查可以减少由于雌激素水平变化带来的误差。”
二、最佳筛查频率
《乳腺癌筛查指南（2016年版）》推荐，20-39岁女性每2年1次乳腺X线摄影或超声检查，40-69岁女性每1年1次乳腺X线摄影或超声检查，70岁以上女性每年1次乳腺X线摄影或超声检查。高危人群（风险评分≥2分的女性）可根据具体情况适当延长筛查频率，但最长不超过5年。
高危人群指年龄≥40岁且有以下任一危险因素者：
（1）家族中有乳腺癌病史的；
（2）本人曾患乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的；
（3）既往行胸部放疗的。
三、乳腺B超
乳腺超声检查是一种简便、无创的检查方法，适合于所有年龄段女性进行乳腺癌筛查。对于普通人群，推荐每年进行1次乳腺超声检查，对于40岁以上的女性，推荐每半年进行1次乳腺超声检查。体检时请携带乳腺超声检查报告单。如果超声提示结节>2cm或内部回声不均，建议进一步进行钼靶或CT等影像学检查。如果超声提示结节为实性、微小钙化灶或边界不清、内部回声不均，建议进行活检明确病理诊断。值得注意的是，乳腺超声筛查只适用于40岁以下的女性，40岁以上或有乳腺癌家族史的女性可适当延长筛查间隔。
四、钼靶
钼靶X线是乳腺检查的常用手段之一。钼靶X线的主要优点是可以显示乳腺组织的致密程度，可以发现小于1cm的钙化，并能反映出腺体与皮肤、周围组织之间的关系。另外，钼靶检查对年轻患者中的乳腺病变较敏感，对已有钙化的病例效果较好，可以起到更好的筛查作用。
五、乳腺癌筛查与肿瘤标记物检测
乳腺肿瘤标记物（BI-RADS）是乳腺癌诊断的重要依据，但由于肿瘤的异质性和检测技术的局限性，乳腺癌患者体内存在多种肿瘤标记物，即使是同一患者，其血清中的不同肿瘤标记物水平也不相同。因此，临床上一般建议通过检查肿瘤标志物来评估乳腺癌风险。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125(CA125）等。其中CEA是乳腺肿瘤相关标志物中应用最广泛的一种。其升高水平与乳腺癌的分期和预后密切相关，并且可以作为临床治疗的参考指标。CA125可作为早期乳腺癌的诊断指标之一，但不能作为辅助诊断指标。
六、药物治疗
乳腺癌的药物治疗有化疗、内分泌治疗和靶向治疗。化疗是通过药物抑制或杀死癌细胞而起作用。大多数乳腺癌患者需要化疗，但是有一部分患者可以不需要化疗。内分泌治疗是指通过外源性补充雌激素，抑制体内雌激素的水平，从而减少乳腺癌的发生。与传统的雌激素治疗相比，内分泌治疗更安全，副作用更小。靶向药物是一种基因治疗药物，它可以通过抑制癌细胞内的特定酶来控制癌细胞生长和扩散。
七、手术治疗
手术是乳腺癌治疗的主要手段。手术方式包括腋窝淋巴结清扫、全乳腺切除术、前哨淋巴结活检、根治术、保乳术、乳房重建术等。手术方式的选择主要取决于肿瘤的位置、大小和淋巴结转移情况。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而筛查则是早期发现和治疗乳腺癌的重要手段。我国每年新发乳腺癌病例约10万，每年死于乳腺癌的约5万。美国在2007年已将乳腺癌筛查纳入国家公共卫生计划。然而，美国妇女的乳腺癌发病率却比中国高。在中国，一般女性从40岁起就要开始接受乳腺筛查，而美国妇女直到60岁才开始进行乳腺筛查。为了减少乳腺癌的发病率，我们应该重视乳腺癌筛查，积极采取措施阻止癌症的发生和发展。
一、最佳筛查年龄
《乳腺癌筛查专家共识》指出，乳腺癌的最佳筛查年龄为40岁以前。而在此之前，还需要做乳房X线摄影检查。“女性最佳的乳腺癌筛查年龄应该是从30岁左右开始，因为30岁之后的女性，身体的自我保护意识开始加强，乳房腺体在生活中也会发生一定的改变，而且乳腺组织也会更容易受到外界因素的影响，所以在这个年龄段进行早期筛查更有利于早期发现疾病。”北京大学肿瘤医院乳腺外科副主任陈国强介绍说，“同时，女性在40岁左右卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少。这时进行筛查可以减少由于雌激素水平变化带来的误差。”
二、最佳筛查频率
《乳腺癌筛查指南（2016年版）》推荐，20-39岁女性每2年1次乳腺X线摄影或超声检查，40-69岁女性每1年1次乳腺X线摄影或超声检查，70岁以上女性每年1次乳腺X线摄影或超声检查。高危人群（风险评分≥2分的女性）可根据具体情况适当延长筛查频率，但最长不超过5年。
高危人群指年龄≥40岁且有以下任一危险因素者：
（1）家族中有乳腺癌病史的；
（2）本人曾患乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的；
（3）既往行胸部放疗的。
三、乳腺B超
乳腺超声检查是一种简便、无创的检查方法，适合于所有年龄段女性进行乳腺癌筛查。对于普通人群，推荐每年进行1次乳腺超声检查，对于40岁以上的女性，推荐每半年进行1次乳腺超声检查。体检时请携带乳腺超声检查报告单。如果超声提示结节>2cm或内部回声不均，建议进一步进行钼靶或CT等影像学检查。如果超声提示结节为实性、微小钙化灶或边界不清、内部回声不均，建议进行活检明确病理诊断。值得注意的是，乳腺超声筛查只适用于40岁以下的女性，40岁以上或有乳腺癌家族史的女性可适当延长筛查间隔。
四、钼靶
钼靶X线是乳腺检查的常用手段之一。钼靶X线的主要优点是可以显示乳腺组织的致密程度，可以发现小于1cm的钙化，并能反映出腺体与皮肤、周围组织之间的关系。另外，钼靶检查对年轻患者中的乳腺病变较敏感，对已有钙化的病例效果较好，可以起到更好的筛查作用。
五、乳腺癌筛查与肿瘤标记物检测
乳腺肿瘤标记物（BI-RADS）是乳腺癌诊断的重要依据，但由于肿瘤的异质性和检测技术的局限性，乳腺癌患者体内存在多种肿瘤标记物，即使是同一患者，其血清中的不同肿瘤标记物水平也不相同。因此，临床上一般建议通过检查肿瘤标志物来评估乳腺癌风险。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125(CA125）等。其中CEA是乳腺肿瘤相关标志物中应用最广泛的一种。其升高水平与乳腺癌的分期和预后密切相关，并且可以作为临床治疗的参考指标。CA125可作为早期乳腺癌的诊断指标之一，但不能作为辅助诊断指标。
六、药物治疗
乳腺癌的药物治疗有化疗、内分泌治疗和靶向治疗。化疗是通过药物抑制或杀死癌细胞而起作用。大多数乳腺癌患者需要化疗，但是有一部分患者可以不需要化疗。内分泌治疗是指通过外源性补充雌激素，抑制体内雌激素的水平，从而减少乳腺癌的发生。与传统的雌激素治疗相比，内分泌治疗更安全，副作用更小。靶向药物是一种基因治疗药物，它可以通过抑制癌细胞内的特定酶来控制癌细胞生长和扩散。
七、手术治疗
手术是乳腺癌治疗的主要手段。手术方式包括腋窝淋巴结清扫、全乳腺切除术、前哨淋巴结活检、根治术、保乳术、乳房重建术等。手术方式的选择主要取决于肿瘤的位置、大小和淋巴结转移情况。
