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超声引导下的甲状腺细针穿刺活检术

时间 :2024-01-26 作者 :张勤波 来源:广西河池市中医医院超声科 浏览 : 分类 :健康科普

很多人因为不了解而莫名恐慌,会要求医生积极手术,一切了之。但这难免造成过度切除,降低甲状腺功能,影响正常生活。所以,超声引导下的甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAB)的出现,成为鉴别甲状腺良恶性结节的金标准,很大程度上解决了这一现状。

一、什么是甲状腺细针穿刺活检?

1、甲状腺结节穿刺活检,全名甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB),是诊断甲状腺结节良恶性的重要方法。

2、目前已在全球广泛开展和应用。US-FNAB是在超声实时引导下可以清楚显示甲状腺结节、甲状腺和颈部肌肉、血管、气管和食道等重要结构,使用直径21G(0.8mm)~27G(0.4mm)细针在甲状腺结节内部进行穿刺取得标本。通过染色后,在显微镜下对标本细胞进行诊断。

二、为什么需要甲状腺穿刺活检?

1、彩超是从结节的“长相”上来判断甲状腺结节是个“良民”还是“恶人”。而有时候也不能太“以貌取人”,最终还是要通过细针穿刺活检,在外科手术之前就明确结节的性质,从而减少良性结节的诊断性手术和节省医疗花费。所以,要确定甲状腺结节的性质不能单凭超声检查,国际上将细针穿刺检查作为甲状腺结节诊断的金标准,其诊断准确率、灵敏度、特异度高达90%。

2、在外科精细化治疗的今天,术前细胞学病理可以大大减少误诊误切概率,同时减少术中等待冰冻结果的时间,至少缩短了40分钟左右的手术时间,减少患者因为麻醉时间过长而产生的风险。

三、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)有哪些优点?

1、对于检出率颇高的甲状腺结节,甲状腺穿刺活检也是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。其在超声引导下操作,不但创伤小,而且几乎无并发症。

2、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)辅助基因检测可以大大提高诊断的准确性,所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术,而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤,避免误诊、漏诊。

四、哪些结节需要甲状腺细针穿刺活检(FNAB)?

1、直径>1cm的甲状腺结节,超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

2、直径≤1cm的甲状腺结节,不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者,可考虑超声引导下甲状腺细针穿刺活检:①超声检查提示结节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史;⑤18F-FDGPET显像阳性;⑥伴血清降钙素水平异常升高。

五、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)安全么?

虽然任何侵入性操作均存在一定风险,但在超声引导下细针穿刺可以精确定位肿瘤,同时避免损伤周围组织,大大降低了穿刺风险。同时国内外研究明确表明,细针穿刺不会导致肿瘤播散,是一项安全可行的检查技术。

六、甲状腺细针病理结果准确吗?

病理结果的准确性主要取决于细胞量和病理水平。其中医生穿刺水平、阅片诊断水平以及穿刺标本的加工水平不同,可能会影响病理结果的准确性,所以病理结果的判读要结合超声结果综合判断,如果超声提示可疑恶性,而病理是良性,那么可能需要再次穿刺或者做基因检测。

六、穿刺前后需要注意什么?

1、为了穿刺安全,一般在穿刺术前,您需要先进行常规的血液检查,包括凝血功能和血小板计数等项目,了解有无异常。

2、在血液结果正常情况下,你需要和医生签署一份知情同意书,谈话内容包括穿刺必要性大致过程、可能存在风险等,同意后签字才能进行此操作。

3、穿刺时,需要穿低领衣服,平躺在治疗床上。为了充分暴露甲状腺,医生会用枕头垫高肩部,使颈部呈过伸位。

4、女性朋友最好能避开月经期。医生在操作过程中,全程需要你保持平稳呼吸,放松心情,做到不说话、不咳嗽、不吞咽口水,保持躺好的姿势不动,尽可能减少甲状腺移动,避免穿刺造成其他损伤。

5、医生会进行多方向穿刺,保证能取得足够标本。甲状腺穿刺以后,局部按压十分钟,减少甲状腺包膜穿刺点出血及减少出血可能会导致的甲状腺包膜周边的组织水肿。少数患者穿刺后会有轻度疼痛,部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后,这种情况一般不需要处理,两三天即可自愈。

长寿养生报

超声引导下的甲状腺细针穿刺活检术

时间 :2024-01-26 作者 :张勤波 来源:广西河池市中医医院超声科 浏览 : 分类 :健康科普

很多人因为不了解而莫名恐慌,会要求医生积极手术,一切了之。但这难免造成过度切除,降低甲状腺功能,影响正常生活。所以,超声引导下的甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAB)的出现,成为鉴别甲状腺良恶性结节的金标准,很大程度上解决了这一现状。

一、什么是甲状腺细针穿刺活检?

1、甲状腺结节穿刺活检,全名甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB),是诊断甲状腺结节良恶性的重要方法。

2、目前已在全球广泛开展和应用。US-FNAB是在超声实时引导下可以清楚显示甲状腺结节、甲状腺和颈部肌肉、血管、气管和食道等重要结构,使用直径21G(0.8mm)~27G(0.4mm)细针在甲状腺结节内部进行穿刺取得标本。通过染色后,在显微镜下对标本细胞进行诊断。

二、为什么需要甲状腺穿刺活检?

1、彩超是从结节的“长相”上来判断甲状腺结节是个“良民”还是“恶人”。而有时候也不能太“以貌取人”,最终还是要通过细针穿刺活检,在外科手术之前就明确结节的性质,从而减少良性结节的诊断性手术和节省医疗花费。所以,要确定甲状腺结节的性质不能单凭超声检查,国际上将细针穿刺检查作为甲状腺结节诊断的金标准,其诊断准确率、灵敏度、特异度高达90%。

2、在外科精细化治疗的今天,术前细胞学病理可以大大减少误诊误切概率,同时减少术中等待冰冻结果的时间,至少缩短了40分钟左右的手术时间,减少患者因为麻醉时间过长而产生的风险。

三、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)有哪些优点?

1、对于检出率颇高的甲状腺结节,甲状腺穿刺活检也是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。其在超声引导下操作,不但创伤小,而且几乎无并发症。

2、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)辅助基因检测可以大大提高诊断的准确性,所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术,而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤,避免误诊、漏诊。

四、哪些结节需要甲状腺细针穿刺活检(FNAB)?

1、直径>1cm的甲状腺结节,超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

2、直径≤1cm的甲状腺结节,不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者,可考虑超声引导下甲状腺细针穿刺活检:①超声检查提示结节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史;⑤18F-FDGPET显像阳性;⑥伴血清降钙素水平异常升高。

五、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)安全么?

虽然任何侵入性操作均存在一定风险,但在超声引导下细针穿刺可以精确定位肿瘤,同时避免损伤周围组织,大大降低了穿刺风险。同时国内外研究明确表明,细针穿刺不会导致肿瘤播散,是一项安全可行的检查技术。

六、甲状腺细针病理结果准确吗?

病理结果的准确性主要取决于细胞量和病理水平。其中医生穿刺水平、阅片诊断水平以及穿刺标本的加工水平不同,可能会影响病理结果的准确性,所以病理结果的判读要结合超声结果综合判断,如果超声提示可疑恶性,而病理是良性,那么可能需要再次穿刺或者做基因检测。

六、穿刺前后需要注意什么?

1、为了穿刺安全,一般在穿刺术前,您需要先进行常规的血液检查,包括凝血功能和血小板计数等项目,了解有无异常。

2、在血液结果正常情况下,你需要和医生签署一份知情同意书,谈话内容包括穿刺必要性大致过程、可能存在风险等,同意后签字才能进行此操作。

3、穿刺时,需要穿低领衣服,平躺在治疗床上。为了充分暴露甲状腺,医生会用枕头垫高肩部,使颈部呈过伸位。

4、女性朋友最好能避开月经期。医生在操作过程中,全程需要你保持平稳呼吸,放松心情,做到不说话、不咳嗽、不吞咽口水,保持躺好的姿势不动,尽可能减少甲状腺移动,避免穿刺造成其他损伤。

5、医生会进行多方向穿刺,保证能取得足够标本。甲状腺穿刺以后,局部按压十分钟,减少甲状腺包膜穿刺点出血及减少出血可能会导致的甲状腺包膜周边的组织水肿。少数患者穿刺后会有轻度疼痛,部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后,这种情况一般不需要处理,两三天即可自愈。

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