门诊时，经常接诊一些乙肝患者，“医生，我每年都查肝功能，怎么就肝硬化了呢？”“我吃抗病毒药几年了，怎么知道有没有效呢？”下面就来解答一下这群乙肝患者体检面临的困惑。
乙肝是临床常见病，具有传染性。慢性乙型病毒性肝炎，简称“慢性乙肝”，是由乙型肝炎病毒感染后通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。 急性乙肝病程超过半年不愈者,即发展成为慢性肝炎。乙肝也是临床上导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的常见病因。所以，加强对乙肝病情以及肝脏状态的监测，对于乙肝患者来说尤为重要。
1乙肝两对半
乙肝5项，是检查血液中乙肝病毒的血清学标志，通过乙肝5项可以初步判断是否存在乙肝病毒的感染及感染的具体情况，大家一般说的大三阳和小三阳就是从这项检查结果中加以区分的。
2乙肝DNA
乙型肝炎DNA定量是检测乙肝病毒在血液中的含量，这项检查结果可以评估传染性高低、指导选择抗病毒药物及用来判断药物的疗效。HBV-DNA数值越大，表明体内病毒仍然较多，传染性越强。治疗前均需检测该指标，还可以评判是否需要进行抗病毒治疗。
3肝功能
肝功能这项检查可以直接反映肝实质损害的程度、胆红素代谢及胆汁淤积的情况及肝脏合成功能如何。
肝实质损害的指标：主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT主要来源于肝脏，AST除肝脏外，还存在于心肌、骨骼肌等，所以ALT是最常用的敏感指标，急性病毒性肝炎以ALT升高明显，如AST升高较ALT明显，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
胆红素代谢及胆汁淤积的指标：主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等，同时测定有助于黄疸的鉴别。当出现肝细胞变性坏死、胆管阻塞时，胆红素指标就会上升。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶又称胆酶，当胆管发生堵塞或胆汁淤积时，会出现同时升高。
肝脏合成功能指标：白蛋白、球蛋白降低，说明肝细胞合成能力下降。此外，白蛋白降低常提示慢性肝病，还可能导致肝腹水。而前白蛋白也由肝合成，患肝病时其血清水平下降早，随病情改善迅速恢复正常，而重症肝炎患者前白蛋白往往一直处于低值。球蛋白水平对判断是否慢性肝炎病毒感染有帮助。
4甲胎蛋白
5肝胆彩超
肝胆彩超能够检查出来的内容比较多，可了解肝脏的轮廓外形、回声情况、门脉内径变化、脾脏厚度是否正常和有无腹水。如果患者的肝硬化正处于早期的话，肝胆彩超不一定能够查出来，如果存在明显肝硬化的现象（如肝脏出现明显的萎缩、肝实质回声变化等），一般是可以查出来的。肝胆彩超还可以发现部分肝癌，但较小的肝脏肿瘤B超不一定能检查出来，有时还需结合肝脏CT或磁共振手段确诊。乙肝患者一般建议3至6个月需要检查一次。
6肝脏弹性测定
总结；乙肝患者一定要做好随访检查，前往当地医院肝病专科就诊，以便接受正规的医疗指导，并积极配合医生进行治疗，才能保持病情稳定，减少肝硬化、肝癌等严重肝脏并发症的威胁。
门诊时，经常接诊一些乙肝患者，“医生，我每年都查肝功能，怎么就肝硬化了呢？”“我吃抗病毒药几年了，怎么知道有没有效呢？”下面就来解答一下这群乙肝患者体检面临的困惑。
乙肝是临床常见病，具有传染性。慢性乙型病毒性肝炎，简称“慢性乙肝”，是由乙型肝炎病毒感染后通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。 急性乙肝病程超过半年不愈者,即发展成为慢性肝炎。乙肝也是临床上导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的常见病因。所以，加强对乙肝病情以及肝脏状态的监测，对于乙肝患者来说尤为重要。
1乙肝两对半
乙肝5项，是检查血液中乙肝病毒的血清学标志，通过乙肝5项可以初步判断是否存在乙肝病毒的感染及感染的具体情况，大家一般说的大三阳和小三阳就是从这项检查结果中加以区分的。
2乙肝DNA
乙型肝炎DNA定量是检测乙肝病毒在血液中的含量，这项检查结果可以评估传染性高低、指导选择抗病毒药物及用来判断药物的疗效。HBV-DNA数值越大，表明体内病毒仍然较多，传染性越强。治疗前均需检测该指标，还可以评判是否需要进行抗病毒治疗。
3肝功能
肝功能这项检查可以直接反映肝实质损害的程度、胆红素代谢及胆汁淤积的情况及肝脏合成功能如何。
肝实质损害的指标：主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT主要来源于肝脏，AST除肝脏外，还存在于心肌、骨骼肌等，所以ALT是最常用的敏感指标，急性病毒性肝炎以ALT升高明显，如AST升高较ALT明显，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
胆红素代谢及胆汁淤积的指标：主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等，同时测定有助于黄疸的鉴别。当出现肝细胞变性坏死、胆管阻塞时，胆红素指标就会上升。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶又称胆酶，当胆管发生堵塞或胆汁淤积时，会出现同时升高。
肝脏合成功能指标：白蛋白、球蛋白降低，说明肝细胞合成能力下降。此外，白蛋白降低常提示慢性肝病，还可能导致肝腹水。而前白蛋白也由肝合成，患肝病时其血清水平下降早，随病情改善迅速恢复正常，而重症肝炎患者前白蛋白往往一直处于低值。球蛋白水平对判断是否慢性肝炎病毒感染有帮助。
4甲胎蛋白
5肝胆彩超
肝胆彩超能够检查出来的内容比较多，可了解肝脏的轮廓外形、回声情况、门脉内径变化、脾脏厚度是否正常和有无腹水。如果患者的肝硬化正处于早期的话，肝胆彩超不一定能够查出来，如果存在明显肝硬化的现象（如肝脏出现明显的萎缩、肝实质回声变化等），一般是可以查出来的。肝胆彩超还可以发现部分肝癌，但较小的肝脏肿瘤B超不一定能检查出来，有时还需结合肝脏CT或磁共振手段确诊。乙肝患者一般建议3至6个月需要检查一次。
6肝脏弹性测定
总结；乙肝患者一定要做好随访检查，前往当地医院肝病专科就诊，以便接受正规的医疗指导，并积极配合医生进行治疗，才能保持病情稳定，减少肝硬化、肝癌等严重肝脏并发症的威胁。
