概述
泌尿系结石简称尿石症，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4~5：1。形成机制未完全阐明，有多种学说，复发率高，对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率显著提高，下尿路（膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。
常见原因
1.原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。
2.代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。
3.继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸结石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
尿结石的主要成分及特性
结石的成分主要有6种，按占比例高低分为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。草酸钙结石最常见，胱氨酸结石罕见。多数结石混合两种或两种以上成分。因晶体占结石重量常超过60%，因此临床经常以晶体成分来命名。草酸钙结石形成的原因尚不明确，其质硬，不易碎，粗糙，不规则，呈桑葚样，棕褐色，平片易显影。磷酸钙、磷酸镁铵结石与尿路感染和梗阻有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角形，灰白色，黄色或棕色，平片可见多层现象。尿酸结石与尿酸代谢异常有关，其质硬，光滑，多层颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被平片所显影。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致，质坚，光滑，呈蜡样，淡黄至黄棕色，平片亦不显影。
临床表现
其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。
治疗方案
1.药物排石
2.体外震波碎石(ESWL)+药物排石
3.手术治疗方案：经皮肾镜取石或碎石术、输尿管镜取石或碎石术、腹腔镜输尿管取石。
预防措施
1.肾功能正常的情况下，每日饮水2000-3000ML，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。亦有利于结石排出。除日间多饮水外，每夜加饮水1次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少晶体形成。成人24小时尿量在2000ML以上，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。
2.调节饮食，根据结石成分、代谢状态等调节饮食构成。尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。限制钠盐，每日食用盐不超过5克，忌食味精、鸡精。高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量，少食用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如浓茶、菠菜、香菜、西红柿、马铃薯、草莓等。常食柑橘类水果可增加尿中枸橼酸的含量，有助于预防结石复发。
3.治疗引起泌尿系结石的某些原发病，如甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。
4.预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。
5.适度运动，有利于微小结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩，要注意控制体重，每年应常规复查泌尿系B超。
概述
泌尿系结石简称尿石症，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4~5：1。形成机制未完全阐明，有多种学说，复发率高，对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率显著提高，下尿路（膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。
常见原因
1.原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。
2.代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。
3.继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族（黑人发病少）、遗传（胱氨酸结石遗传趋势）、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
尿结石的主要成分及特性
结石的成分主要有6种，按占比例高低分为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。草酸钙结石最常见，胱氨酸结石罕见。多数结石混合两种或两种以上成分。因晶体占结石重量常超过60%，因此临床经常以晶体成分来命名。草酸钙结石形成的原因尚不明确，其质硬，不易碎，粗糙，不规则，呈桑葚样，棕褐色，平片易显影。磷酸钙、磷酸镁铵结石与尿路感染和梗阻有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角形，灰白色，黄色或棕色，平片可见多层现象。尿酸结石与尿酸代谢异常有关，其质硬，光滑，多层颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被平片所显影。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致，质坚，光滑，呈蜡样，淡黄至黄棕色，平片亦不显影。
临床表现
其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。
治疗方案
1.药物排石
2.体外震波碎石(ESWL)+药物排石
3.手术治疗方案：经皮肾镜取石或碎石术、输尿管镜取石或碎石术、腹腔镜输尿管取石。
预防措施
1.肾功能正常的情况下，每日饮水2000-3000ML，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。亦有利于结石排出。除日间多饮水外，每夜加饮水1次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少晶体形成。成人24小时尿量在2000ML以上，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。
2.调节饮食，根据结石成分、代谢状态等调节饮食构成。尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。限制钠盐，每日食用盐不超过5克，忌食味精、鸡精。高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量，少食用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如浓茶、菠菜、香菜、西红柿、马铃薯、草莓等。常食柑橘类水果可增加尿中枸橼酸的含量，有助于预防结石复发。
3.治疗引起泌尿系结石的某些原发病，如甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。
4.预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。
5.适度运动，有利于微小结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩，要注意控制体重，每年应常规复查泌尿系B超。
