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糖尿病眼底疾病改变的形成和治疗

时间 :2024-01-10 作者 :张鹏辉 来源:巴中市中医院 浏览 : 分类 :健康科普

糖尿病后期,眼底会有眼底动脉痉挛与眼底动脉扩张性性改变同时存在,并有眼底炎症水肿渗出,有时会伴有眼底出血的发生,有时会出现视神经中心区-黄斑区的水肿变性和出血等改变,即为眼底黄斑变性性疾病。

这些疾病的发生,已经被证实存在明显的眼底病理改变。这些改变的致病机制目前尚无定论,可能存在的病理改变机制就是生物细胞冷热自保本能理论和血管循环障碍理论。

生物细胞有天然的冷而舒张,并尽力储能储水自保的本能,此时温度减低,细胞的分解活动减低,但合成能量储能储氧储水活动增强,并增殖活动也会增强,这就是冷自保本能!而生物细胞也是热而产热产液能力增强,这是热而代谢增强的自然出现。细胞的热而分解代谢能力增强,必然会有细胞的变热,热而细胞有释液释能外出细胞而减热散热的本能,细胞会有热而收缩细胞膜限制氧气与能量进入细胞而减低产热自保的本能,这就是细胞的天然的热自保本能。糖尿病高血糖症和血流温度的实际增高,这会是眼底动脉肌摄糖摄氧能力增加,动脉肌摄能产热多并血流过热,就会有热而动脉肌的痉挛性热收缩,这就是眼底动脉的供血减少和近端动脉的变细的自然出现。而变细动脉远端会自然的变冷。冷而动脉肌舒张,并尽力储能储水并增殖出现,这就是糖尿病眼底疾病的动脉扩张。由于远端动脉肌冷而过度储能储水并可极度舒张而油脂淀粉水肿样变,所以在动脉压增高时,会有破裂出血的发生。糖尿病眼底会有动脉变细与动脉扩张的共同出现,扩张动脉冷而淀粉油脂水肿样变,近端血流热并血糖高,动脉肌摄能产热并血流过热,热而自保性收缩变细的自然出现。而血管循环障碍理论阐明,糖尿病是一种以高血糖为主要病因的代谢性疾病,主要原因是胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损引起的。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管病变,其中单纯型糖尿病视网膜病变是疾病的早期阶段,主要表现为视网膜表面小血管出现微血管瘤及血管瘤破裂引起的视网膜出血等。

在疾病的早期采取及时有效的治疗,能够显著改善患者的预后。目前糖尿病眼底疾病改变的主要手段包含了激光技术和中医治疗两种基本方法。其中激光技术,临床上比较通用的有:激光光凝、经瞳温热疗法(TTT)以及光动力疗法(PDT)。激光对眼底病来说的确是一种行之有效的治疗方法,但是它们又各有自己原理和适应症。比如激光光凝在临床上已应用数年了,一般是采用氩激光所产生的热能,以封闭黄斑区异常新生血管及渗漏点以及减少新生血管的产生;TTT是近几年来发展起来的一种激光治疗方法。它是运用半导体激光产生的热能,经瞳孔作用于异常新生血管以达到治疗的目的。PDT是将光敏剂通过静脉注入血流中,当药物循环到视网膜时再用非热能激光激发光敏剂治疗,继以破坏异常的新生血管。PDT被用于治疗老年性黄斑变性引起的脉络膜新生血管,特别是中心凹下的脉络膜新生血管,是目前为止对正常组织损伤最小的激光治疗方法。每种方法都有其适应症和一定的局限性,只有了解其治疗原理并根据具体情况选用适合的治疗方法,才能获得事半功倍的疗效。

而中医治疗糖尿病眼底病变通常会采用标本兼治的方法来实施,也就是主要目的不仅仅是对眼底病变加以治疗,也要对糖尿病进行治疗。

祖国医学认为糖尿病视网膜病变气虚阴亏是本,气滞血瘀是标,病位在目,病机为气血阴阳亏虚。因此针对单纯型糖尿病视网膜病变患者中医特点,对其中肝肾阴虚型患者联合使用消渴明目汤治疗,具有明确的临床效果。消渴明目汤是一种中药制剂,具有益气养阴、清肝明目等作用,已有研究证明其在在单纯型糖尿病视网膜病变中具有一定的疗效。消渴明目汤全方相辅相成,白蒺藜补肾固精,养肝明目,主治肝肾不足;枸杞子、白菊花疏风清热、解毒明目,两者一清一补,标本兼顾,对眼睛有很好的保护作用;山萸肉补益肝肾;山药清热解毒;丹皮清热活血;茯苓渗湿利水、健脾和胃;熟地补血滋阴;泽泻利水、渗湿、泄热;加用当归、白芍、三七等活血,达到去淤血而存新血的目的,经过临床上的多项验证,认为单纯型糖尿病视网膜病变患者中采用消渴明目汤的效果显著。


长寿养生报

糖尿病眼底疾病改变的形成和治疗

时间 :2024-01-10 作者 :张鹏辉 来源:巴中市中医院 浏览 : 分类 :健康科普

糖尿病后期,眼底会有眼底动脉痉挛与眼底动脉扩张性性改变同时存在,并有眼底炎症水肿渗出,有时会伴有眼底出血的发生,有时会出现视神经中心区-黄斑区的水肿变性和出血等改变,即为眼底黄斑变性性疾病。

这些疾病的发生,已经被证实存在明显的眼底病理改变。这些改变的致病机制目前尚无定论,可能存在的病理改变机制就是生物细胞冷热自保本能理论和血管循环障碍理论。

生物细胞有天然的冷而舒张,并尽力储能储水自保的本能,此时温度减低,细胞的分解活动减低,但合成能量储能储氧储水活动增强,并增殖活动也会增强,这就是冷自保本能!而生物细胞也是热而产热产液能力增强,这是热而代谢增强的自然出现。细胞的热而分解代谢能力增强,必然会有细胞的变热,热而细胞有释液释能外出细胞而减热散热的本能,细胞会有热而收缩细胞膜限制氧气与能量进入细胞而减低产热自保的本能,这就是细胞的天然的热自保本能。糖尿病高血糖症和血流温度的实际增高,这会是眼底动脉肌摄糖摄氧能力增加,动脉肌摄能产热多并血流过热,就会有热而动脉肌的痉挛性热收缩,这就是眼底动脉的供血减少和近端动脉的变细的自然出现。而变细动脉远端会自然的变冷。冷而动脉肌舒张,并尽力储能储水并增殖出现,这就是糖尿病眼底疾病的动脉扩张。由于远端动脉肌冷而过度储能储水并可极度舒张而油脂淀粉水肿样变,所以在动脉压增高时,会有破裂出血的发生。糖尿病眼底会有动脉变细与动脉扩张的共同出现,扩张动脉冷而淀粉油脂水肿样变,近端血流热并血糖高,动脉肌摄能产热并血流过热,热而自保性收缩变细的自然出现。而血管循环障碍理论阐明,糖尿病是一种以高血糖为主要病因的代谢性疾病,主要原因是胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损引起的。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管病变,其中单纯型糖尿病视网膜病变是疾病的早期阶段,主要表现为视网膜表面小血管出现微血管瘤及血管瘤破裂引起的视网膜出血等。

在疾病的早期采取及时有效的治疗,能够显著改善患者的预后。目前糖尿病眼底疾病改变的主要手段包含了激光技术和中医治疗两种基本方法。其中激光技术,临床上比较通用的有:激光光凝、经瞳温热疗法(TTT)以及光动力疗法(PDT)。激光对眼底病来说的确是一种行之有效的治疗方法,但是它们又各有自己原理和适应症。比如激光光凝在临床上已应用数年了,一般是采用氩激光所产生的热能,以封闭黄斑区异常新生血管及渗漏点以及减少新生血管的产生;TTT是近几年来发展起来的一种激光治疗方法。它是运用半导体激光产生的热能,经瞳孔作用于异常新生血管以达到治疗的目的。PDT是将光敏剂通过静脉注入血流中,当药物循环到视网膜时再用非热能激光激发光敏剂治疗,继以破坏异常的新生血管。PDT被用于治疗老年性黄斑变性引起的脉络膜新生血管,特别是中心凹下的脉络膜新生血管,是目前为止对正常组织损伤最小的激光治疗方法。每种方法都有其适应症和一定的局限性,只有了解其治疗原理并根据具体情况选用适合的治疗方法,才能获得事半功倍的疗效。

而中医治疗糖尿病眼底病变通常会采用标本兼治的方法来实施,也就是主要目的不仅仅是对眼底病变加以治疗,也要对糖尿病进行治疗。

祖国医学认为糖尿病视网膜病变气虚阴亏是本,气滞血瘀是标,病位在目,病机为气血阴阳亏虚。因此针对单纯型糖尿病视网膜病变患者中医特点,对其中肝肾阴虚型患者联合使用消渴明目汤治疗,具有明确的临床效果。消渴明目汤是一种中药制剂,具有益气养阴、清肝明目等作用,已有研究证明其在在单纯型糖尿病视网膜病变中具有一定的疗效。消渴明目汤全方相辅相成,白蒺藜补肾固精,养肝明目,主治肝肾不足;枸杞子、白菊花疏风清热、解毒明目,两者一清一补,标本兼顾,对眼睛有很好的保护作用;山萸肉补益肝肾;山药清热解毒;丹皮清热活血;茯苓渗湿利水、健脾和胃;熟地补血滋阴;泽泻利水、渗湿、泄热;加用当归、白芍、三七等活血,达到去淤血而存新血的目的,经过临床上的多项验证,认为单纯型糖尿病视网膜病变患者中采用消渴明目汤的效果显著。


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