接受手术治疗的胆管疾病的病人一般都需要进行T管的引流,通过T管能够将胆汁引流到体外或者肠道,这样能够避免病人胆总管内的压力过高,导致胆汁外溢的情况,同时通过T管引流还能够促进炎症消退,促进病情恢复,避免发生狭窄以及梗阻等并发症。T管除了可以用于胆汁引流外,还能够用于引流出多余的结石。如未进行好T管的护理,那么可能会导致病人出现感染等情况,加重病人的病情。有些病人还会携带T管出院,因此为了能够帮助病人尽快康复,让携带T管出院的病人了解如何进行T管的护理,接下来将针对T管的护理进行详细的叙述。
一、妥善固定T管
手术时会将T管使用缝线固定在病人腹部的皮肤上,这样的方式能够避免T管的脱落,但是在进行护理时,护理人员也应告知病人T管的作用,让其妥善的管理T管,防止管道扭曲、打折、受压、脱出。固定时勿拉紧引流管,给病人活动、翻身时留有足够的长度,以免将引流管拉脱。对于一些手术后较为躁动的病人,护理人员应加强对其的看管护理,必要时进行约束。T管脱落后病人需要再次进行手术放置T管,因此为了减轻病人的痛苦,护理人员需告知T管固定的重要性及相关注意事项。
二、妥善的放置引流袋
病人携带T管引流时,护理人员应注意多观察病人的引流情况,保证引流的通畅,同时还应将引流袋放置在合适的高度。在平卧时,应避免引流袋高于病人的腋中线,在病人站立活动时应避免引流袋的位置高于腹部的切口,以免引流袋内的液体出现逆流引起感染,加重病人的病情。
三、引流口的护理
病人的引流口需要保持无菌,以免病人发生伤口感染的情况,医护人员需要用75%的酒精为病人进行引流口的消毒,及时擦干净引流口处的分泌物,护理人员在进行护理时,也应告知病人引流口无菌的重要性,告知病人避免私自进行引流口的处理,以免导致感染的发生。密切观察病人伤口敷料,若发现敷料被引流液污染,需要及时为病人更换敷料,保持敷料的清洁干燥。
四、密切观察引流液的量、颜色以及性质
正常胆汁每日约800-1200ml。术后1-2天引流量约300-500ml,恢复进食后每日引流量为600-700ml,以后逐渐减少到每日200ml左右。若胆汁突然减少甚至无胆汁引流,提示引流管阻塞或脱出。若引出胆汁过多,常提示胆管下端梗阻,应进一步检查,并采取相应的处理措施。引流液的颜色以及性质能够反应病人的病情变化,因此在手术后,护理人员需密切的观察引流液的量、颜色以及性质,并进行详细的记录。正常的胆汁颜色应该是黄色或黄绿色,清亮无渣。如发现病人的引流液出现了腥臭味,或者引流出了脓性的胆汁,此时病人可能出现了感染的情况,需要及时的报告医生,积极采取有效的措施进行处理。
五、拔管前后的护理
T管拔除时间为1个月左右,在窦道未形成之前切记不可拔管,以免发生胆汁性腹膜炎。拔管前要试夹管,安置T管后14天左右可以试夹管,夹闭的目的是保证胆汁尽可能回到肠道,按照正常程序被机体利用、吸收。夹管期间患者无腹痛、发热、黄疸、胆汁颜色正常,无残余结石,行胆道逆行造影证实胆道下段通常,造影后开放T管1-2天可拔管,拔管后用凡士林纱布堵塞,1-2天窦道自行愈合。拔管后一周内注意有无胆汁外漏,有无黄疸、腹痛及腹膜炎的发生。
六、携带T管出院的家庭护理
T管留置时间较长,医生会让患者带管出院,嘱咐病人平时可以适量进行一些活动,避免过度的活动及提重物。在家时尽量穿一些宽松柔软的衣物,以免导致引流管受压,指导病人及其家属正确换药的方法,保持引流口周围皮肤及敷料的清洁干燥。告知病人如何观察引流液的颜色以及性质等,一旦出现腹痛、发热等异常情况,需要及时就医。平时进行规律的饮食,可以让病人进食一些高蛋白、高维生素的食物,比如鱼肉、瘦肉、新鲜的水果蔬菜等,这些食物能够补充病人体内所需的营养,帮助其尽快的康复。避免暴饮暴食、进食油腻的食物,比如肥肉、油炸品等,以免加重病人的病情。
接受手术治疗的胆管疾病的病人一般都需要进行T管的引流,通过T管能够将胆汁引流到体外或者肠道,这样能够避免病人胆总管内的压力过高,导致胆汁外溢的情况,同时通过T管引流还能够促进炎症消退,促进病情恢复,避免发生狭窄以及梗阻等并发症。T管除了可以用于胆汁引流外,还能够用于引流出多余的结石。如未进行好T管的护理,那么可能会导致病人出现感染等情况,加重病人的病情。有些病人还会携带T管出院,因此为了能够帮助病人尽快康复,让携带T管出院的病人了解如何进行T管的护理,接下来将针对T管的护理进行详细的叙述。
一、妥善固定T管
手术时会将T管使用缝线固定在病人腹部的皮肤上,这样的方式能够避免T管的脱落,但是在进行护理时,护理人员也应告知病人T管的作用,让其妥善的管理T管,防止管道扭曲、打折、受压、脱出。固定时勿拉紧引流管,给病人活动、翻身时留有足够的长度,以免将引流管拉脱。对于一些手术后较为躁动的病人,护理人员应加强对其的看管护理,必要时进行约束。T管脱落后病人需要再次进行手术放置T管,因此为了减轻病人的痛苦,护理人员需告知T管固定的重要性及相关注意事项。
二、妥善的放置引流袋
病人携带T管引流时,护理人员应注意多观察病人的引流情况,保证引流的通畅,同时还应将引流袋放置在合适的高度。在平卧时,应避免引流袋高于病人的腋中线,在病人站立活动时应避免引流袋的位置高于腹部的切口,以免引流袋内的液体出现逆流引起感染,加重病人的病情。
三、引流口的护理
病人的引流口需要保持无菌,以免病人发生伤口感染的情况,医护人员需要用75%的酒精为病人进行引流口的消毒,及时擦干净引流口处的分泌物,护理人员在进行护理时,也应告知病人引流口无菌的重要性,告知病人避免私自进行引流口的处理,以免导致感染的发生。密切观察病人伤口敷料,若发现敷料被引流液污染,需要及时为病人更换敷料,保持敷料的清洁干燥。
四、密切观察引流液的量、颜色以及性质
正常胆汁每日约800-1200ml。术后1-2天引流量约300-500ml,恢复进食后每日引流量为600-700ml,以后逐渐减少到每日200ml左右。若胆汁突然减少甚至无胆汁引流,提示引流管阻塞或脱出。若引出胆汁过多,常提示胆管下端梗阻,应进一步检查,并采取相应的处理措施。引流液的颜色以及性质能够反应病人的病情变化,因此在手术后,护理人员需密切的观察引流液的量、颜色以及性质,并进行详细的记录。正常的胆汁颜色应该是黄色或黄绿色,清亮无渣。如发现病人的引流液出现了腥臭味,或者引流出了脓性的胆汁,此时病人可能出现了感染的情况,需要及时的报告医生,积极采取有效的措施进行处理。
五、拔管前后的护理
T管拔除时间为1个月左右,在窦道未形成之前切记不可拔管,以免发生胆汁性腹膜炎。拔管前要试夹管,安置T管后14天左右可以试夹管,夹闭的目的是保证胆汁尽可能回到肠道,按照正常程序被机体利用、吸收。夹管期间患者无腹痛、发热、黄疸、胆汁颜色正常,无残余结石,行胆道逆行造影证实胆道下段通常,造影后开放T管1-2天可拔管,拔管后用凡士林纱布堵塞,1-2天窦道自行愈合。拔管后一周内注意有无胆汁外漏,有无黄疸、腹痛及腹膜炎的发生。
六、携带T管出院的家庭护理
T管留置时间较长,医生会让患者带管出院,嘱咐病人平时可以适量进行一些活动,避免过度的活动及提重物。在家时尽量穿一些宽松柔软的衣物,以免导致引流管受压,指导病人及其家属正确换药的方法,保持引流口周围皮肤及敷料的清洁干燥。告知病人如何观察引流液的颜色以及性质等,一旦出现腹痛、发热等异常情况,需要及时就医。平时进行规律的饮食,可以让病人进食一些高蛋白、高维生素的食物,比如鱼肉、瘦肉、新鲜的水果蔬菜等,这些食物能够补充病人体内所需的营养,帮助其尽快的康复。避免暴饮暴食、进食油腻的食物,比如肥肉、油炸品等,以免加重病人的病情。