妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，如果在妊娠前就患有糖尿病，妊娠后则称为糖尿病合并妊娠。其中有超过一半的患者在妊娠24周前即存在糖尿病的高危因素，并在妊娠晚期发展为糖尿病，可能导致巨大儿、子痫前期、产后出血等并发症，甚至危及母婴生命。
1.针对GDM高危人群的护理
（1）孕前做好体重、血糖等风险评估，定期监测血糖、血压、体重变化情况。通过饮食控制和运动进行体重控制，避免过度饮酒和吸烟。
（2）注意监测胎动，发现异常及时就诊。
（3）定期进行产前检查，关注血糖情况，及早发现妊娠期糖尿病的高危人群。
（4）合理饮食、适度运动、规律作息，以降低肥胖和血糖异常风险，减少发生糖尿病的机会。
（5）养成良好的生活方式，不熬夜、不吸烟饮酒，保持心情舒畅，定期进行产检。
2.GDM的评估
（1）测量血糖：孕早期患者需每日自测空腹血糖及餐后2小时血糖，糖尿病早期无明显症状，患者不会主动配合监测血糖。
（2）体重：GDM患者较非糖尿病患者更易出现超重或肥胖，同时由于胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌相对不足，因此患者必须控制体重。体重指数BMI（体重kg/身高cm2）为：18.5-24.9kg/m2;
（3）其他情况：如有家族病史、有过异常妊娠史等情况时也需注意。
3.饮食管理
在饮食管理中，需从五个方面考虑：
（1）膳食总热量：控制每天摄入的总热量，对于GDM患者来说，可以参照中国居民膳食指南和美国糖尿病学会的建议。可从三个方面考虑：热量需求（基础代谢+运动消耗）、碳水化合物需求（主食+水果）、脂肪需求（蔬菜+肉蛋）。
（2）主食选择：宜选择含膳食纤维丰富的全谷物主食，如糙米、燕麦、小米、玉米等。建议每日摄入300g左右的蔬菜，摄入200~350g的水果。
（3）每日摄入总量：每天食物种类应达到12种以上，其中主食占2/3，副食占1/3，蛋白质占1/3。
（4）每日能量分配：根据营养状况制定每日能量分配，一般建议为：50%~60%用于蛋白质、20%~30%用于脂肪、10%~15%用于碳水化合物。
（5）合理膳食搭配：饮食搭配要合理，主食与副食的比例为5:5。
4.运动管理
（1）运动时间：建议每天不少于30min，运动方式为散步、慢走、孕妇瑜伽等，其中散步是首选。
（2）运动强度：建议根据年龄、体质、血压情况等进行个体化运动指导。孕妇应选择相对安全的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，运动量要因人而异，避免过度疲劳，运动时最好有人陪同，随时调整运动计划。
（3）注意事项：运动前先检查心肺功能和血压，无特殊情况再开始运动，不要在饱餐后或饥饿时进行运动，最好选择通风较好的场所，避开人流高峰期，穿舒适的鞋袜和宽松衣物，每天监测血压及血糖。
5.监测血糖
患者要定期监测血糖，每天至少监测空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖4次，空腹血糖在凌晨3点最接近于空腹血糖值，餐前和睡前血糖值较高，患者可根据自己的情况适当调整。若出现头晕、视力模糊、出冷汗等症状，应及时就医。
6.药物管理
GDM患者要严格遵医嘱服药，不可擅自停药。糖尿病治疗药物主要包括胰岛素及口服降糖药物，GDM患者应在专业医生的指导下合理选择药物，同时监测血糖。胰岛素治疗时需在医生指导下调整胰岛素的剂量，避免低血糖。胰岛素的使用与监测，患者应尽量在餐前30分钟注射，并注意监测血糖变化。
口服降糖药物方面，常见的包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。部分患者会因血糖控制不佳而出现严重的酮症酸中毒，应及时给予静脉补液及对症治疗。
患者在选择口服降糖药物时应注意以下几点：
（1）降糖药选择应个体化
（2）选用小剂量药物，避免使用大剂量
（3）定期监测血糖，及时调整药量
7.心理护理
GDM患者在住院期间可能出现焦虑、恐惧、孤独等心理，并伴有不同程度的抑郁
（1）鼓励患者放松心情，做深呼吸，尽量保持情绪稳定
（2）向患者介绍GDM的相关知识，让患者对自己疾病有一定的了解，以减轻其心理负担
（3）对患者进行定期随访，并积极向家属及相关医生提供相关信息
（4）在日常生活中给予患者鼓励及支持，给予其积极的心理暗示
（5）建立良好的护患关系，尊重并理解患者，提供健康指导
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，如果在妊娠前就患有糖尿病，妊娠后则称为糖尿病合并妊娠。其中有超过一半的患者在妊娠24周前即存在糖尿病的高危因素，并在妊娠晚期发展为糖尿病，可能导致巨大儿、子痫前期、产后出血等并发症，甚至危及母婴生命。
1.针对GDM高危人群的护理
（1）孕前做好体重、血糖等风险评估，定期监测血糖、血压、体重变化情况。通过饮食控制和运动进行体重控制，避免过度饮酒和吸烟。
（2）注意监测胎动，发现异常及时就诊。
（3）定期进行产前检查，关注血糖情况，及早发现妊娠期糖尿病的高危人群。
（4）合理饮食、适度运动、规律作息，以降低肥胖和血糖异常风险，减少发生糖尿病的机会。
（5）养成良好的生活方式，不熬夜、不吸烟饮酒，保持心情舒畅，定期进行产检。
2.GDM的评估
（1）测量血糖：孕早期患者需每日自测空腹血糖及餐后2小时血糖，糖尿病早期无明显症状，患者不会主动配合监测血糖。
（2）体重：GDM患者较非糖尿病患者更易出现超重或肥胖，同时由于胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌相对不足，因此患者必须控制体重。体重指数BMI（体重kg/身高cm2）为：18.5-24.9kg/m2;
（3）其他情况：如有家族病史、有过异常妊娠史等情况时也需注意。
3.饮食管理
在饮食管理中，需从五个方面考虑：
（1）膳食总热量：控制每天摄入的总热量，对于GDM患者来说，可以参照中国居民膳食指南和美国糖尿病学会的建议。可从三个方面考虑：热量需求（基础代谢+运动消耗）、碳水化合物需求（主食+水果）、脂肪需求（蔬菜+肉蛋）。
（2）主食选择：宜选择含膳食纤维丰富的全谷物主食，如糙米、燕麦、小米、玉米等。建议每日摄入300g左右的蔬菜，摄入200~350g的水果。
（3）每日摄入总量：每天食物种类应达到12种以上，其中主食占2/3，副食占1/3，蛋白质占1/3。
（4）每日能量分配：根据营养状况制定每日能量分配，一般建议为：50%~60%用于蛋白质、20%~30%用于脂肪、10%~15%用于碳水化合物。
（5）合理膳食搭配：饮食搭配要合理，主食与副食的比例为5:5。
4.运动管理
（1）运动时间：建议每天不少于30min，运动方式为散步、慢走、孕妇瑜伽等，其中散步是首选。
（2）运动强度：建议根据年龄、体质、血压情况等进行个体化运动指导。孕妇应选择相对安全的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，运动量要因人而异，避免过度疲劳，运动时最好有人陪同，随时调整运动计划。
（3）注意事项：运动前先检查心肺功能和血压，无特殊情况再开始运动，不要在饱餐后或饥饿时进行运动，最好选择通风较好的场所，避开人流高峰期，穿舒适的鞋袜和宽松衣物，每天监测血压及血糖。
5.监测血糖
患者要定期监测血糖，每天至少监测空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖4次，空腹血糖在凌晨3点最接近于空腹血糖值，餐前和睡前血糖值较高，患者可根据自己的情况适当调整。若出现头晕、视力模糊、出冷汗等症状，应及时就医。
6.药物管理
GDM患者要严格遵医嘱服药，不可擅自停药。糖尿病治疗药物主要包括胰岛素及口服降糖药物，GDM患者应在专业医生的指导下合理选择药物，同时监测血糖。胰岛素治疗时需在医生指导下调整胰岛素的剂量，避免低血糖。胰岛素的使用与监测，患者应尽量在餐前30分钟注射，并注意监测血糖变化。
口服降糖药物方面，常见的包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。部分患者会因血糖控制不佳而出现严重的酮症酸中毒，应及时给予静脉补液及对症治疗。
患者在选择口服降糖药物时应注意以下几点：
（1）降糖药选择应个体化
（2）选用小剂量药物，避免使用大剂量
（3）定期监测血糖，及时调整药量
7.心理护理
GDM患者在住院期间可能出现焦虑、恐惧、孤独等心理，并伴有不同程度的抑郁
（1）鼓励患者放松心情，做深呼吸，尽量保持情绪稳定
（2）向患者介绍GDM的相关知识，让患者对自己疾病有一定的了解，以减轻其心理负担
（3）对患者进行定期随访，并积极向家属及相关医生提供相关信息
（4）在日常生活中给予患者鼓励及支持，给予其积极的心理暗示
（5）建立良好的护患关系，尊重并理解患者，提供健康指导
