冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或血管痉挛，心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。其临床表现以心绞痛为主，并常伴有心前区疼痛、心律失常和休克等症状。冠心病的主要治疗是改善生活方式，控制危险因素。在此基础上，根据病人病情和危险因素制定个体化治疗方案。目前冠心病的治疗药物主要有：
一、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物包括单硝酸异山梨酯（平抑稳定型心绞痛）、单硝酸异山梨酯（抗心绞痛）和双硝酸异山梨酯（抗心绞痛），是冠心病的常用药物。其作用机制为通过扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
硝酸酯类药物治疗的基本原则是：
（1）根据病情和个人情况选择用药剂量。一般开始用低剂量，每隔5~10分钟加量1次，根据病情调整剂量。若出现头晕、头痛等不良反应，应立即停药。
（2）不要擅自加减药量或停药。
（3）心绞痛急性发作时不能使用硝酸酯类药物。
（4）硝酸酯类药物在用药过程中应注意血压变化，如出现头晕、恶心等症状时，应立即停药并采取相应措施。
二、抗血小板药物
目前在临床上应用最广泛的是阿司匹林和氯吡格雷。氯吡格雷静脉注射吸收迅速，起效快，但体内半衰期仅为1.5小时；阿司匹林口服吸收迅速，起效慢，但体内半衰期长达10小时以上。阿司匹林主要用于有心血管危险因素和高危出血风险的患者，如：年龄>50岁或有至少1个危险因素（包括高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟）者；急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者；慢性肾脏病患者。氯吡格雷主要用于需要进行PCI术后的患者。临床上通常采用肠溶片，通过口服吸收达到血药浓度峰值后发挥药效。
三、降血脂药物
他汀类药物是最有效的降脂药物，可抑制肝脏胆固醇合成，使血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低，使高密度脂蛋白胆固醇升高，可显著降低冠心病发病率和死亡率。
他汀类药物的应用有两种方法：一是逐渐增加剂量；二是增加他汀的种类。前者用于高胆固醇血症，后者用于高甘油三酯血症。开始时应从低剂量开始，逐渐增加剂量；合并糖尿病、肥胖、吸烟等高危因素者，应适当增加剂量。
他汀类药物的不良反应主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等，偶见肌肉酸痛。少数患者有肝功能异常，如转氨酶升高（多为轻度）或血清转氨酶水平超过正常上限的3倍。应及时停药。
四、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂分三大类：①β1受体阻滞剂，主要有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等；②β2受体阻滞剂，主要有阿替洛尔、卡维地洛等；③α1受体阻滞剂，主要有卡维地洛、拉贝洛尔等。
β受体阻滞剂对冠心病病人的治疗作用不仅表现在改善症状上，而且还具有良好的抗心力衰竭作用，对心力衰竭患者的预后也有一定影响。其主要不良反应为心率减慢、血压降低，部分病人可出现过敏反应。对有支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者禁用。老年患者、心功能不全伴左室肥厚者禁用。
五、其他
（1）抗心律失常药物：如地尔硫卓、美西律等。
（2）缓解症状药物：如盐酸乙哌立松，用于缓解心绞痛发作，同时可减少硝酸酯类药物的用量。
（3）谷维素、维生素B、维生素C等。
七、注意事项
（1）冠心病患者要注意控制血压、血糖、血脂，定期检测相关指标，以及时了解病情变化。
（2）冠心病患者要注意防寒保暖，避免感冒、流感等感染性疾病的发生，预防心肌梗死。
（3）冠心病患者应尽量避免过度劳累、情绪激动及剧烈运动等，避免诱发因素。
（4）冠心病患者要注意饮食营养平衡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。
（5）冠心病患者要注意休息，保持心情舒畅，避免精神过度紧张。
（6）冠心病患者要坚持适量运动，适当锻炼以不感觉疲劳为宜。如果症状较重时应减少运动量和运动时间。
（7）冠心病患者要注意监测血压、心率及心脏功能等变化。长期服用硝酸酯类药物的病人要注意定期复查血象和心电图；长期服用他汀类药物的病人应注意监测血脂变化；服用β受体阻滞剂的病人应注意监测心率及心律变化；服用其他药物的病人应定期复查肝功能及肾功能等；高血压患者应定期监测血压变化情况。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或血管痉挛，心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。其临床表现以心绞痛为主，并常伴有心前区疼痛、心律失常和休克等症状。冠心病的主要治疗是改善生活方式，控制危险因素。在此基础上，根据病人病情和危险因素制定个体化治疗方案。目前冠心病的治疗药物主要有：
一、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物包括单硝酸异山梨酯（平抑稳定型心绞痛）、单硝酸异山梨酯（抗心绞痛）和双硝酸异山梨酯（抗心绞痛），是冠心病的常用药物。其作用机制为通过扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
硝酸酯类药物治疗的基本原则是：
（1）根据病情和个人情况选择用药剂量。一般开始用低剂量，每隔5~10分钟加量1次，根据病情调整剂量。若出现头晕、头痛等不良反应，应立即停药。
（2）不要擅自加减药量或停药。
（3）心绞痛急性发作时不能使用硝酸酯类药物。
（4）硝酸酯类药物在用药过程中应注意血压变化，如出现头晕、恶心等症状时，应立即停药并采取相应措施。
二、抗血小板药物
目前在临床上应用最广泛的是阿司匹林和氯吡格雷。氯吡格雷静脉注射吸收迅速，起效快，但体内半衰期仅为1.5小时；阿司匹林口服吸收迅速，起效慢，但体内半衰期长达10小时以上。阿司匹林主要用于有心血管危险因素和高危出血风险的患者，如：年龄>50岁或有至少1个危险因素（包括高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟）者；急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者；慢性肾脏病患者。氯吡格雷主要用于需要进行PCI术后的患者。临床上通常采用肠溶片，通过口服吸收达到血药浓度峰值后发挥药效。
三、降血脂药物
他汀类药物是最有效的降脂药物，可抑制肝脏胆固醇合成，使血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低，使高密度脂蛋白胆固醇升高，可显著降低冠心病发病率和死亡率。
他汀类药物的应用有两种方法：一是逐渐增加剂量；二是增加他汀的种类。前者用于高胆固醇血症，后者用于高甘油三酯血症。开始时应从低剂量开始，逐渐增加剂量；合并糖尿病、肥胖、吸烟等高危因素者，应适当增加剂量。
他汀类药物的不良反应主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等，偶见肌肉酸痛。少数患者有肝功能异常，如转氨酶升高（多为轻度）或血清转氨酶水平超过正常上限的3倍。应及时停药。
四、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂分三大类：①β1受体阻滞剂，主要有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等；②β2受体阻滞剂，主要有阿替洛尔、卡维地洛等；③α1受体阻滞剂，主要有卡维地洛、拉贝洛尔等。
β受体阻滞剂对冠心病病人的治疗作用不仅表现在改善症状上，而且还具有良好的抗心力衰竭作用，对心力衰竭患者的预后也有一定影响。其主要不良反应为心率减慢、血压降低，部分病人可出现过敏反应。对有支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者禁用。老年患者、心功能不全伴左室肥厚者禁用。
五、其他
（1）抗心律失常药物：如地尔硫卓、美西律等。
（2）缓解症状药物：如盐酸乙哌立松，用于缓解心绞痛发作，同时可减少硝酸酯类药物的用量。
（3）谷维素、维生素B、维生素C等。
七、注意事项
（1）冠心病患者要注意控制血压、血糖、血脂，定期检测相关指标，以及时了解病情变化。
（2）冠心病患者要注意防寒保暖，避免感冒、流感等感染性疾病的发生，预防心肌梗死。
（3）冠心病患者应尽量避免过度劳累、情绪激动及剧烈运动等，避免诱发因素。
（4）冠心病患者要注意饮食营养平衡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。
（5）冠心病患者要注意休息，保持心情舒畅，避免精神过度紧张。
（6）冠心病患者要坚持适量运动，适当锻炼以不感觉疲劳为宜。如果症状较重时应减少运动量和运动时间。
（7）冠心病患者要注意监测血压、心率及心脏功能等变化。长期服用硝酸酯类药物的病人要注意定期复查血象和心电图；长期服用他汀类药物的病人应注意监测血脂变化；服用β受体阻滞剂的病人应注意监测心率及心律变化；服用其他药物的病人应定期复查肝功能及肾功能等；高血压患者应定期监测血压变化情况。
