近期，一名9岁的男孩因反复出胸闷和叹气样呼吸1个月到门诊就诊，经过住院检查后排除了心血管疾病、精神因素、神经系统和消化系统疾病，最后确诊为胸闷变异性哮喘。
什么是胸闷变异性哮喘呢？胸闷变异性哮喘（chesttightness variantasthma，CTVA）是一种不典型哮喘，以胸闷作为唯一或主要症状，缺乏咳嗽、喘息、气促等典型哮喘的症状和肺部阳性体征，存在气道高反应性或/和可逆性呼气气流受限，经抗哮喘治疗有效。2013年由沈华浩教授团队首次报道。目前尚无CTVA流行病学的调查研究。
胸闷是一种主观主诉的症状，与心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经肌肉及精神因素疾病均有关系，容易漏诊和误诊，给患儿的家庭和社会造成沉重负担，早期识别对疾病的预防有着重要的意义。儿童CTVA近年的报道逐渐增多，包括日本在内的亚洲国家均有类似或相关病例的研究报道。虽然我国尚无儿童CVTA的患病率的研究，但国内部分学者研究中可见在胸闷的患者中CTVA构成比为9.9%～14.0%，而成人的占的比例高达22.4%,提示可能儿童CVTA的发病率低于成人。很多的学者认为CTVA的发病机制和典型哮喘是一样，存在慢性气道炎症和气道高反应性。CTVA发生胸闷症状的机制，很多学者认为和呼吸肌活动增加无关，而是气道炎症和气道平滑肌痉挛有关，除此之外，气道高反应性、过敏因素、精神心理因素、神经源性疼痛都有可能发生胸闷的原因。
如何诊断胸闷变异性哮喘呢？在2023年儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识中明确了儿童CTVA的诊断标准：（1）胸闷或同时伴有长叹气为唯一或主要的临床表现，持续时间＞４周；（2）胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；（3）胸部Ｘ线无器质性改变；（4）支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日变异率（连续２周）≥13%，应至少符合１项；（5）排除心血管系统、消化系统及精神心理等因素引起的胸闷；(6)抗哮喘治疗有效。
胸闷变异性哮喘如何治疗呢？在治疗上最新共识建议6岁以上CVTA患儿使用吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂（ICS/LABA），6岁以下可以单用ICS或白三烯受体拮抗剂（LARA），12岁以上按照成人CVTA治疗，建议总疗程为8周以上。目前无儿童CTVA转归资料的统计，但在成人一项为期1年的多中心研究中，经过使用ICS/LABA治疗52周，大部分患者胸闷症状是明显改善的。
哪些人容易得胸闷变异性哮喘呢？它和典型哮喘一样，和以下的因素有关，（1）过敏体质：和过敏性哮喘一样，那些对花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原具有过敏反应的人更容易患上这类型的哮喘。
(2)家族史：如果您的家族中有哮喘、过敏性疾病或其他呼吸系统问题的患者，您患上变异性哮喘的风险可能会增加，因为遗传因素在哮喘的发病机制中起着重要作用。(3)其他过敏性疾病：患有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎或特应性皮肤炎，与变异性哮喘的发生有关，因为它们共享相似的免疫机制。（4）吸烟和二手烟暴露：吸烟和暴露于二手烟可能会增加哮喘的风险（5）肥胖：肥胖可能会增加哮喘的风险，因为它可以导致炎症和影响呼吸系统的功能。（6）环境因素：暴露于室内或室外的污染物、化学物质、气象条件（如冷空气、高湿度）等因素可能引发哮喘症状（7）早期呼吸道感染：早期呼吸道感染或病毒感染可能增加儿童患哮喘的风险，尤其是在有遗传风险的情况下。
胸闷是临床上常见的症状之一，在成人很多考虑为心血管疾病，但随着哮喘的发病率逐渐升高，要注意排查哮喘。CTVA作为不典型哮喘的一种类型，呈现慢性病程，反复发作会影响患儿身心健康，其诊断需依据临床病史、体格检查、变应原及呼吸功能测试和药物治疗反应等综合考虑。哮喘是一种复杂的疾病，不同个体可能有不同的风险因素和触发因素。如果您怀疑自己或您的孩子患有哮喘或变异性哮喘，应咨询医生以获取确诊和治疗建议。控制哮喘的最佳方法之一是与医疗专业人员合作，制定个性化的治疗计划。
近期，一名9岁的男孩因反复出胸闷和叹气样呼吸1个月到门诊就诊，经过住院检查后排除了心血管疾病、精神因素、神经系统和消化系统疾病，最后确诊为胸闷变异性哮喘。
什么是胸闷变异性哮喘呢？胸闷变异性哮喘（chesttightness variantasthma，CTVA）是一种不典型哮喘，以胸闷作为唯一或主要症状，缺乏咳嗽、喘息、气促等典型哮喘的症状和肺部阳性体征，存在气道高反应性或/和可逆性呼气气流受限，经抗哮喘治疗有效。2013年由沈华浩教授团队首次报道。目前尚无CTVA流行病学的调查研究。
胸闷是一种主观主诉的症状，与心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经肌肉及精神因素疾病均有关系，容易漏诊和误诊，给患儿的家庭和社会造成沉重负担，早期识别对疾病的预防有着重要的意义。儿童CTVA近年的报道逐渐增多，包括日本在内的亚洲国家均有类似或相关病例的研究报道。虽然我国尚无儿童CVTA的患病率的研究，但国内部分学者研究中可见在胸闷的患者中CTVA构成比为9.9%～14.0%，而成人的占的比例高达22.4%,提示可能儿童CVTA的发病率低于成人。很多的学者认为CTVA的发病机制和典型哮喘是一样，存在慢性气道炎症和气道高反应性。CTVA发生胸闷症状的机制，很多学者认为和呼吸肌活动增加无关，而是气道炎症和气道平滑肌痉挛有关，除此之外，气道高反应性、过敏因素、精神心理因素、神经源性疼痛都有可能发生胸闷的原因。
如何诊断胸闷变异性哮喘呢？在2023年儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识中明确了儿童CTVA的诊断标准：（1）胸闷或同时伴有长叹气为唯一或主要的临床表现，持续时间＞４周；（2）胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；（3）胸部Ｘ线无器质性改变；（4）支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日变异率（连续２周）≥13%，应至少符合１项；（5）排除心血管系统、消化系统及精神心理等因素引起的胸闷；(6)抗哮喘治疗有效。
胸闷变异性哮喘如何治疗呢？在治疗上最新共识建议6岁以上CVTA患儿使用吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂（ICS/LABA），6岁以下可以单用ICS或白三烯受体拮抗剂（LARA），12岁以上按照成人CVTA治疗，建议总疗程为8周以上。目前无儿童CTVA转归资料的统计，但在成人一项为期1年的多中心研究中，经过使用ICS/LABA治疗52周，大部分患者胸闷症状是明显改善的。
哪些人容易得胸闷变异性哮喘呢？它和典型哮喘一样，和以下的因素有关，（1）过敏体质：和过敏性哮喘一样，那些对花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原具有过敏反应的人更容易患上这类型的哮喘。
(2)家族史：如果您的家族中有哮喘、过敏性疾病或其他呼吸系统问题的患者，您患上变异性哮喘的风险可能会增加，因为遗传因素在哮喘的发病机制中起着重要作用。(3)其他过敏性疾病：患有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎或特应性皮肤炎，与变异性哮喘的发生有关，因为它们共享相似的免疫机制。（4）吸烟和二手烟暴露：吸烟和暴露于二手烟可能会增加哮喘的风险（5）肥胖：肥胖可能会增加哮喘的风险，因为它可以导致炎症和影响呼吸系统的功能。（6）环境因素：暴露于室内或室外的污染物、化学物质、气象条件（如冷空气、高湿度）等因素可能引发哮喘症状（7）早期呼吸道感染：早期呼吸道感染或病毒感染可能增加儿童患哮喘的风险，尤其是在有遗传风险的情况下。
胸闷是临床上常见的症状之一，在成人很多考虑为心血管疾病，但随着哮喘的发病率逐渐升高，要注意排查哮喘。CTVA作为不典型哮喘的一种类型，呈现慢性病程，反复发作会影响患儿身心健康，其诊断需依据临床病史、体格检查、变应原及呼吸功能测试和药物治疗反应等综合考虑。哮喘是一种复杂的疾病，不同个体可能有不同的风险因素和触发因素。如果您怀疑自己或您的孩子患有哮喘或变异性哮喘，应咨询医生以获取确诊和治疗建议。控制哮喘的最佳方法之一是与医疗专业人员合作，制定个性化的治疗计划。
