一、引言
踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，俗称“崴脚”，莫要小看了这常见的“崴脚”，如果处理不当，不仅影响个体的日常生活和运动能力，严重者还会残留长期的脚脖子疼痛、行走困难等后遗症。踝关节扭伤的发病率高，本文将科普性介绍踝关节扭伤的相关知识，帮助大家更好地认识和预防这种损伤。
二、踝关节扭伤的基本知识
踝关节扭伤是指在行走或运动中，因一次踝关节活动超过其正常活动范围（常常是踝过度内翻或者外翻）导致的踝关节相关韧带、肌腱、关节囊等软组织损伤，严重者可伴有骨折。受伤当时患者常有踝关节一侧爆裂或撕裂的感觉，偶尔可听到声音，但多数人往往只记得疼痛和失去支撑。受伤后当即出现踝关节失去正常功能，患者不敢使用受伤足负重，踝部出现肿胀和疼痛，严重者数小时内可逐渐出现明显瘀血斑，肿胀加重。
踝关节扭伤的常见原因包括运动或行走时遇到不稳定的路面，运动失误，对落地情况预估准备不足、平日缺乏锻炼足踝部力量及韧性较差等。
根据韧带损伤程度不同，踝关节扭伤可分为Ⅰ度踝关节扭伤、Ⅱ度踝关节扭伤和Ⅲ度踝关节扭伤。根据损伤部位的不同，可分外踝关节扭伤、内踝关节扭伤、高位踝关节扭伤。也可以简单理解为轻、中、重度踝关节扭伤。轻度踝关节扭伤可能仅涉及部分韧带和肌肉损伤，一般踝关节基本稳定，中度扭伤可伴随程度不同的踝关节不稳定，而重度扭伤可能导致踝关节严重不稳定，可伴有骨折等。
三、出现踝关节扭伤后初步处理
出现踝关节扭伤后，如果就医地点相对较近，可简单固定避免伤足承重及行走，尽快送往就医。如就医地点较远或不能立即送往医院诊治，可采用RICE方式处理。即：
R(rest):休息，避免受伤的踝关节负重及活动，使用拐杖辅助行走，临时固定踝关节避免进一步加重损伤；
I(ice):冰敷，伤后24~72小时内可以冰敷，可以起到消肿止痛作用，冰敷每次持续15~20分钟，间隔2~3小时
C(compression):加压包扎，可应用弹力细带加压包扎以减轻肿胀，可使用石膏、支具等来保护关节。需同时密切观察足趾肤色及感觉情况，一旦发现包扎过紧影响供血者需立即解除包扎，简单固定即可；
E(elevation):抬高受伤踝关节，高过心脏，有助于减轻肿胀；经处理后建议就诊足踝运动创伤专科医生，以免延误病情。
四、踝关节扭伤的诊断及治疗
医生通常通过询问病史、体格检查和结合影像学检查来诊断踝关节扭伤。体格检查包括观察患者的症状、疼痛部位和程度、肿胀程度以及踝关节活动范围等。影像学检查包括X光、CT检查，必要时可增加MRI检查等，帮助医生更准确地诊断踝关节扭伤，并了解其受伤程度。
大部分的踝关节扭伤的治疗都可以进行保守治疗，而少部分的严重踝关节扭伤，由于关节严重失稳及合并骨折，可能需要考虑手术治疗。保守治疗措施主要包括急性期处理、亚急性期治疗、恢复期的治疗、康复后患者自我管理几个阶段。
1.急性期处理：采用RICE方式处理，同时配合药物镇痛消肿治疗，踝关节应用石膏或护踝支具保护固定。
2亚急性期治疗：待肿胀期消退后（一般为1到3周），在医师的指导下可将固定石膏或支具改为马镫支具，并在支具保护下逐步开始进行康复训练，避免踝关节长时间固定引发关节僵硬、肌肉萎缩等不良情况，以帮助患者恢复踝关节功能。
3.恢复期的治疗：根据踝关节扭伤的程度不同，医生往往会建议使用护踝弹力绷带或护踝支具固定踝关节3到6周的时间，如损伤严重者，需要延长固定时间。恢复期继续进行康复锻炼包括肌肉锻炼、关节活动度训练等。
4.康复后患者自我管理：康复后患者一般行走无明显异常。不同程度的踝关节扭伤患者康复时间不尽相同，康复时间从数周、数个月，甚至半年至1年的都有病案，所以患者康复后都应该尽量保守估计康复时间，康复后注意正确使用踝关节，避免重复受伤的动作，避免再次发生踝关节扭伤，可到专科门诊定期复查，检查踝关节稳定性，并指导踝关节的康复训练。
五、如何预防踝关节扭伤的发生
1.增强体质，日常体育锻炼中加强踝关节的锻炼，提高踝部韧带的韧性及关节强度；
2.运动前做好热身活动，穿着适合的运动鞋或鞋垫；
3.在不规则的路面上行走时特别注意保护踝关节，高处落地前对地面情况需清楚预估，尽量避免在不平整的或者有可能湿滑的地面进行起跳落地运动。
4.既往有踝关节扭伤患者和踝关节周围肌肉力量不足者，应该适当使用护踝等进行保护，时刻注意身体重心及地面情况。
5.定期检查和及早干预：定期进行踝关节的检查，如有发现踝关节不适或疼痛，应及时就医检查。
一、引言
踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，俗称“崴脚”，莫要小看了这常见的“崴脚”，如果处理不当，不仅影响个体的日常生活和运动能力，严重者还会残留长期的脚脖子疼痛、行走困难等后遗症。踝关节扭伤的发病率高，本文将科普性介绍踝关节扭伤的相关知识，帮助大家更好地认识和预防这种损伤。
二、踝关节扭伤的基本知识
踝关节扭伤是指在行走或运动中，因一次踝关节活动超过其正常活动范围（常常是踝过度内翻或者外翻）导致的踝关节相关韧带、肌腱、关节囊等软组织损伤，严重者可伴有骨折。受伤当时患者常有踝关节一侧爆裂或撕裂的感觉，偶尔可听到声音，但多数人往往只记得疼痛和失去支撑。受伤后当即出现踝关节失去正常功能，患者不敢使用受伤足负重，踝部出现肿胀和疼痛，严重者数小时内可逐渐出现明显瘀血斑，肿胀加重。
踝关节扭伤的常见原因包括运动或行走时遇到不稳定的路面，运动失误，对落地情况预估准备不足、平日缺乏锻炼足踝部力量及韧性较差等。
根据韧带损伤程度不同，踝关节扭伤可分为Ⅰ度踝关节扭伤、Ⅱ度踝关节扭伤和Ⅲ度踝关节扭伤。根据损伤部位的不同，可分外踝关节扭伤、内踝关节扭伤、高位踝关节扭伤。也可以简单理解为轻、中、重度踝关节扭伤。轻度踝关节扭伤可能仅涉及部分韧带和肌肉损伤，一般踝关节基本稳定，中度扭伤可伴随程度不同的踝关节不稳定，而重度扭伤可能导致踝关节严重不稳定，可伴有骨折等。
三、出现踝关节扭伤后初步处理
出现踝关节扭伤后，如果就医地点相对较近，可简单固定避免伤足承重及行走，尽快送往就医。如就医地点较远或不能立即送往医院诊治，可采用RICE方式处理。即：
R(rest):休息，避免受伤的踝关节负重及活动，使用拐杖辅助行走，临时固定踝关节避免进一步加重损伤；
I(ice):冰敷，伤后24~72小时内可以冰敷，可以起到消肿止痛作用，冰敷每次持续15~20分钟，间隔2~3小时
C(compression):加压包扎，可应用弹力细带加压包扎以减轻肿胀，可使用石膏、支具等来保护关节。需同时密切观察足趾肤色及感觉情况，一旦发现包扎过紧影响供血者需立即解除包扎，简单固定即可；
E(elevation):抬高受伤踝关节，高过心脏，有助于减轻肿胀；经处理后建议就诊足踝运动创伤专科医生，以免延误病情。
四、踝关节扭伤的诊断及治疗
医生通常通过询问病史、体格检查和结合影像学检查来诊断踝关节扭伤。体格检查包括观察患者的症状、疼痛部位和程度、肿胀程度以及踝关节活动范围等。影像学检查包括X光、CT检查，必要时可增加MRI检查等，帮助医生更准确地诊断踝关节扭伤，并了解其受伤程度。
大部分的踝关节扭伤的治疗都可以进行保守治疗，而少部分的严重踝关节扭伤，由于关节严重失稳及合并骨折，可能需要考虑手术治疗。保守治疗措施主要包括急性期处理、亚急性期治疗、恢复期的治疗、康复后患者自我管理几个阶段。
1.急性期处理：采用RICE方式处理，同时配合药物镇痛消肿治疗，踝关节应用石膏或护踝支具保护固定。
2亚急性期治疗：待肿胀期消退后（一般为1到3周），在医师的指导下可将固定石膏或支具改为马镫支具，并在支具保护下逐步开始进行康复训练，避免踝关节长时间固定引发关节僵硬、肌肉萎缩等不良情况，以帮助患者恢复踝关节功能。
3.恢复期的治疗：根据踝关节扭伤的程度不同，医生往往会建议使用护踝弹力绷带或护踝支具固定踝关节3到6周的时间，如损伤严重者，需要延长固定时间。恢复期继续进行康复锻炼包括肌肉锻炼、关节活动度训练等。
4.康复后患者自我管理：康复后患者一般行走无明显异常。不同程度的踝关节扭伤患者康复时间不尽相同，康复时间从数周、数个月，甚至半年至1年的都有病案，所以患者康复后都应该尽量保守估计康复时间，康复后注意正确使用踝关节，避免重复受伤的动作，避免再次发生踝关节扭伤，可到专科门诊定期复查，检查踝关节稳定性，并指导踝关节的康复训练。
五、如何预防踝关节扭伤的发生
1.增强体质，日常体育锻炼中加强踝关节的锻炼，提高踝部韧带的韧性及关节强度；
2.运动前做好热身活动，穿着适合的运动鞋或鞋垫；
3.在不规则的路面上行走时特别注意保护踝关节，高处落地前对地面情况需清楚预估，尽量避免在不平整的或者有可能湿滑的地面进行起跳落地运动。
4.既往有踝关节扭伤患者和踝关节周围肌肉力量不足者，应该适当使用护踝等进行保护，时刻注意身体重心及地面情况。
5.定期检查和及早干预：定期进行踝关节的检查，如有发现踝关节不适或疼痛，应及时就医检查。
