在每年夏季，苍蝇、蚊虫都会滋生繁衍，惹人心烦，很多人都会因此购买杀虫剂来除虫除螨。在此市急诊科提示您，务必要注意对杀虫、杀螨类药物的控制和监管，不然很可能因此而出现中毒问题。特别是虫螨腈，作为一种常见的广谱杀虫剂，已逐渐成为威胁人体健康的“新型杀手”，被世卫组织归类为中度危险杀虫剂。
虫螨腈中毒临床案例
病例一：患者为一名四十岁的男子，在田里喷农药的时候不慎误服虫螨腈乳剂，总量约有五十毫升左右，初始时未出现不适症状，于是继续喷洒农药。大约过半小时后，病人开始出现乏力、头晕的问题，于是马上打电话告知家里人，其家属在放下电话后立即赶到现场，但到达时发现病人已经意识模糊，且对外界反应差，已无法应答，无呕吐但有大汗、抽搐等症状，便当即将其送到卫生院治疗，期间病人出现持续性大汗，而且呼吸也逐渐变得急促，于是在服药后约5小时又转到梧州市人民医院接受诊治。
急诊医生先对其进行洗胃，但结束后病人依旧没有恢复清醒，为方便治疗，将其收住入院，予以鼻导管吸氧、血液灌流等治疗。期间病人逐渐转为清醒，待灌流结束后已可进行简单对答，表示全身存在明显的发热、乏力感，且依旧大汗淋漓。第二天患者症状出现好转，可正常进食，亦能下床简单活动，言语流利清晰，大小便无异常。在第三天，病人体征、精神都已基本恢复，遂要求出院。但在出院后的第三天，也就是虫螨腈中毒的第五天，病人再次再次出现呼吸急促、全身性大汗、乏力等症状，并伴随有胡言乱语、意识模糊等问题，只得再次入院接受治疗。但在插管辅助通气后，病人心率仍不可避免地出现减慢，最后因抢救无效死亡。
病例二：患者为云南的一名中年女子，在服中药的过程中不小心食入虫螨腈两百毫升。家里人在察觉不对后，马上将对方送到当地医院救治。医院也是在第一时间对患者进行洗胃治疗，但当时病人情况依旧在不断恶化，不仅血压快速下降，甚至还出现了休克问题。于是，在医生的建议下，家属将其转至了云南大学附属医院接受进一步诊治。入院时，病人已出现急性肾损伤、休克、意识障碍等严重问题，急诊医生当即对其予以呼吸机辅助呼吸、气管插管等支持，并进行了彻底性的洗胃和导泄处理，并同步进行连续性肾脏替代治疗、血液灌流等净化治疗。另外，针对病人所出现的器官功能损伤、横纹肌溶解等问题，医生也进行了相应的支持治疗。在经过为期五天的血液净化后，病人的身体情况最终恢复稳定，于是在进行脱机实验后为其拔管，转至普通病房进行观察治疗，后续又再次按照其病情调整了激素类药物的使用方案，从原本的大剂量冲击调整为口服，并一点点地减轻用量。经过医护人员长达半个多月的艰苦奋战，病人才真正通过这一生死考验，康复出院。
中毒表现及代谢特征介绍
接触途径：主要为消化道与呼吸道途径接触，且中毒后有着较高的致死率。
中毒表现：病人在虫螨腈中毒后多表现出抽搐、意识障碍、高热、多汗等症状。因为早期不会出现明显的典型症状，所以很容易被人忽视，而在出现高热等问题时，往往意味着病程已进入后期，易造成病人死亡。
体内代谢：因为虫螨腈有着较大的表观分布容积，在被人误服后会快速进入身体各器官组织，且容易在脂肪中处堆积，然后逐渐进入血液循环，并会在血液中停留较长时间。针对这种情况，当下的血液净化治疗手段很难做到完全清除，因此在中毒早期对消化道中的毒物进行积极而彻底的清理是治疗的重中之重。
临床救治：现阶段，医学界尚未研究出专门的虫螨腈解毒剂，临床上多按照病人表现进行对症处理。根据以往的对虫螨腈中毒救治案例，有以下认识和建议。①如果医院有专门的毒物检测实验室，需要进行常规的血液、胃内容物、粪便、尿液的毒物分析，以确保能实现精准治疗；②对于已经确定是虫螨腈中毒的病人，不仅根据口服中毒进行常规处理（如洗胃、吸附、导泻等），还必须尽快及时地予以血液灌流治疗，并分多次持续进行；③在经过初步治疗后病情得到明显缓解的病人不能掉以轻心，依旧需要住院接受观察，直至超过1-3周的潜伏期病情也无明显变化才能出现。
在每年夏季，苍蝇、蚊虫都会滋生繁衍，惹人心烦，很多人都会因此购买杀虫剂来除虫除螨。在此市急诊科提示您，务必要注意对杀虫、杀螨类药物的控制和监管，不然很可能因此而出现中毒问题。特别是虫螨腈，作为一种常见的广谱杀虫剂，已逐渐成为威胁人体健康的“新型杀手”，被世卫组织归类为中度危险杀虫剂。
虫螨腈中毒临床案例
病例一：患者为一名四十岁的男子，在田里喷农药的时候不慎误服虫螨腈乳剂，总量约有五十毫升左右，初始时未出现不适症状，于是继续喷洒农药。大约过半小时后，病人开始出现乏力、头晕的问题，于是马上打电话告知家里人，其家属在放下电话后立即赶到现场，但到达时发现病人已经意识模糊，且对外界反应差，已无法应答，无呕吐但有大汗、抽搐等症状，便当即将其送到卫生院治疗，期间病人出现持续性大汗，而且呼吸也逐渐变得急促，于是在服药后约5小时又转到梧州市人民医院接受诊治。
急诊医生先对其进行洗胃，但结束后病人依旧没有恢复清醒，为方便治疗，将其收住入院，予以鼻导管吸氧、血液灌流等治疗。期间病人逐渐转为清醒，待灌流结束后已可进行简单对答，表示全身存在明显的发热、乏力感，且依旧大汗淋漓。第二天患者症状出现好转，可正常进食，亦能下床简单活动，言语流利清晰，大小便无异常。在第三天，病人体征、精神都已基本恢复，遂要求出院。但在出院后的第三天，也就是虫螨腈中毒的第五天，病人再次再次出现呼吸急促、全身性大汗、乏力等症状，并伴随有胡言乱语、意识模糊等问题，只得再次入院接受治疗。但在插管辅助通气后，病人心率仍不可避免地出现减慢，最后因抢救无效死亡。
病例二：患者为云南的一名中年女子，在服中药的过程中不小心食入虫螨腈两百毫升。家里人在察觉不对后，马上将对方送到当地医院救治。医院也是在第一时间对患者进行洗胃治疗，但当时病人情况依旧在不断恶化，不仅血压快速下降，甚至还出现了休克问题。于是，在医生的建议下，家属将其转至了云南大学附属医院接受进一步诊治。入院时，病人已出现急性肾损伤、休克、意识障碍等严重问题，急诊医生当即对其予以呼吸机辅助呼吸、气管插管等支持，并进行了彻底性的洗胃和导泄处理，并同步进行连续性肾脏替代治疗、血液灌流等净化治疗。另外，针对病人所出现的器官功能损伤、横纹肌溶解等问题，医生也进行了相应的支持治疗。在经过为期五天的血液净化后，病人的身体情况最终恢复稳定，于是在进行脱机实验后为其拔管，转至普通病房进行观察治疗，后续又再次按照其病情调整了激素类药物的使用方案，从原本的大剂量冲击调整为口服，并一点点地减轻用量。经过医护人员长达半个多月的艰苦奋战，病人才真正通过这一生死考验，康复出院。
中毒表现及代谢特征介绍
接触途径：主要为消化道与呼吸道途径接触，且中毒后有着较高的致死率。
中毒表现：病人在虫螨腈中毒后多表现出抽搐、意识障碍、高热、多汗等症状。因为早期不会出现明显的典型症状，所以很容易被人忽视，而在出现高热等问题时，往往意味着病程已进入后期，易造成病人死亡。
体内代谢：因为虫螨腈有着较大的表观分布容积，在被人误服后会快速进入身体各器官组织，且容易在脂肪中处堆积，然后逐渐进入血液循环，并会在血液中停留较长时间。针对这种情况，当下的血液净化治疗手段很难做到完全清除，因此在中毒早期对消化道中的毒物进行积极而彻底的清理是治疗的重中之重。
临床救治：现阶段，医学界尚未研究出专门的虫螨腈解毒剂，临床上多按照病人表现进行对症处理。根据以往的对虫螨腈中毒救治案例，有以下认识和建议。①如果医院有专门的毒物检测实验室，需要进行常规的血液、胃内容物、粪便、尿液的毒物分析，以确保能实现精准治疗；②对于已经确定是虫螨腈中毒的病人，不仅根据口服中毒进行常规处理（如洗胃、吸附、导泻等），还必须尽快及时地予以血液灌流治疗，并分多次持续进行；③在经过初步治疗后病情得到明显缓解的病人不能掉以轻心，依旧需要住院接受观察，直至超过1-3周的潜伏期病情也无明显变化才能出现。
