一、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是一种比较常见的疾病，其发病机制为腰椎间盘病变（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，受外力作用，纤维环破裂，髓核从破裂部位或椎管脱落，对周边脊髓神经根产生一定的刺激或压迫，导致腰背痛、单侧或双下肢麻木、疼痛等症状。大部分患者都能通过非手术的方式进行治疗。其作用机制不是使退行性和突出性椎间盘恢复原位，而是通过调节椎间盘和受压的神经根之间的相对位置或局部的“回纳”，减少神经根受到的挤压、松解和炎性反应，达到缓解临床症状的目的。腰4~5和腰5~骶1是腰椎间盘突出症的高发人群，其比例大约为95%左右。患者的跟腱反射出现异常。反射改变对病变神经的位置有重要意义。
二、腰椎间盘突出症的护理
1、心理护理：让病人对自己的情况有一个清晰的认识，从而消除病人因为对自己的病情不了解而出现的恐慌情绪，提高病人战胜疾病的信心和安全感，减少病人的焦虑和担忧，让病人明白，本病的发生可能是因为长时间造成的，也可能是因为瞬间创伤导致的，而且它的治疗和恢复都需要很长的时间，让病人认为医生们对他的病情是十分重视和关注的，他们要一直保持着最佳的心态来进行康复训练。
2、饮食护理：腰椎间盘突出症的病人经常会因为腰腿疼而降低身体的活动量，这就会造成肠胃蠕动变得缓慢，从而容易出现便秘的症状。保持粪便通畅是恢复健康的关键，在便秘的时候，会导致腹压升高，从而导致腰椎间盘突出症的病情加重。因此，建议多吃高纤维的蔬菜和水果，多喝水；禁食生冷、高脂肪、高热量的食品，鼓励病人在床头用便具，当有便秘时，要注意不要太用力。
3、疼痛护理：腰背痛伴有或不伴有下肢放射痛，这是腰椎疾病常见的并发症。可以采用物理疗法、肌肉按摩、听轻音乐等方法，来转移病人的注意力，同时，也可以进行心理疏导。
4、体位护理：在急性期，病人应该平躺在硬木板床上。吃东西、排尿时，请勿站着或坐着。不能坐位，也不能下床，卧床能减少身体的重量。因此，对腰椎间盘突出症患者，尤其是早期患者，应加强对其康复训练，避免长期保持一个姿势，避免腰背肌产生疲劳。需要注意的是正确的站姿、坐姿以及睡眠姿势，这样可以让脊柱处于正常的生理弯曲状态，还可以减少腰背肌和韧带的疲劳，同时，还能最大程度的减少椎间盘压力。
5、牵引护理：在牵引之前，患者不能吃太多的东西，患者应该选择仰卧位，让自己的四肢放松，这样才能保证捆绑的地方的松紧度是合适的。在牵引的过程中，要注意观察患者的面色、脉搏和呼吸的变化。病人在进行首次牵引的时候，不能有太大的牵引力，可以将牵引力控制在病人体重的1/3左右。每天都要进行牵引，这样会有更好的效果。否则，每日最少4次，每次45分钟以上。在牵引时，要了解患者的症状是否有所缓解，以免由于体重增大过快而导致腰背部肌肉的拉伤。
6、腰背肌功能锻炼：要向病人说明进行功能性运动的重要性和注意事项，并强调在急性期内，病人应该绝对卧床2~3个星期。在症状得到改善后，可以让病人进行腰背肌锻炼以及直腿抬高的练习。运动的幅度及次数应该逐步增加，但不能使疼痛加剧，也不能使人过度疲劳。
三、腰椎间盘突出症的康复评定
1、询问病史：对病人的现病史、治疗史、职业史、个人史、社会经济状况等情况，进行详细的调查，其中现病史包括病人的发病原因、症状特点、病情发展、辅助检查、药物使用等，如果病人的主要症状是腰腿痛，则可以通过视觉类比评分法来评价病人的疼痛程度。这种方法使用的是一种特殊的评分尺，或者是画一条10cm的直线，尺或直线的一端表示无痛，另一段表示极痛。让病人指出尺或直线上可以代表自己疼痛程度的一点，并将这点在评分尺上的读数或者量出该点到无痛端的距离，这样可以方便病人在治疗前后进行比较。VAS是当前临床上比较常见的一种疼痛评定方法。
2、体格检查：需要做的就是对病人的动、静态姿势进行观察，同时，还需要对病人进行相应的神经检查。腰前弯受限、腰椎侧突腰椎和坐骨神经走向压痛、直腿抬高试验和加强试验阳性、患侧下肢肌力下降（例如伸母长肌肌力弱）、下肢远端感觉下降、腱反射减弱等，都是比较常见的症状。
一、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是一种比较常见的疾病，其发病机制为腰椎间盘病变（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，受外力作用，纤维环破裂，髓核从破裂部位或椎管脱落，对周边脊髓神经根产生一定的刺激或压迫，导致腰背痛、单侧或双下肢麻木、疼痛等症状。大部分患者都能通过非手术的方式进行治疗。其作用机制不是使退行性和突出性椎间盘恢复原位，而是通过调节椎间盘和受压的神经根之间的相对位置或局部的“回纳”，减少神经根受到的挤压、松解和炎性反应，达到缓解临床症状的目的。腰4~5和腰5~骶1是腰椎间盘突出症的高发人群，其比例大约为95%左右。患者的跟腱反射出现异常。反射改变对病变神经的位置有重要意义。
二、腰椎间盘突出症的护理
1、心理护理：让病人对自己的情况有一个清晰的认识，从而消除病人因为对自己的病情不了解而出现的恐慌情绪，提高病人战胜疾病的信心和安全感，减少病人的焦虑和担忧，让病人明白，本病的发生可能是因为长时间造成的，也可能是因为瞬间创伤导致的，而且它的治疗和恢复都需要很长的时间，让病人认为医生们对他的病情是十分重视和关注的，他们要一直保持着最佳的心态来进行康复训练。
2、饮食护理：腰椎间盘突出症的病人经常会因为腰腿疼而降低身体的活动量，这就会造成肠胃蠕动变得缓慢，从而容易出现便秘的症状。保持粪便通畅是恢复健康的关键，在便秘的时候，会导致腹压升高，从而导致腰椎间盘突出症的病情加重。因此，建议多吃高纤维的蔬菜和水果，多喝水；禁食生冷、高脂肪、高热量的食品，鼓励病人在床头用便具，当有便秘时，要注意不要太用力。
3、疼痛护理：腰背痛伴有或不伴有下肢放射痛，这是腰椎疾病常见的并发症。可以采用物理疗法、肌肉按摩、听轻音乐等方法，来转移病人的注意力，同时，也可以进行心理疏导。
4、体位护理：在急性期，病人应该平躺在硬木板床上。吃东西、排尿时，请勿站着或坐着。不能坐位，也不能下床，卧床能减少身体的重量。因此，对腰椎间盘突出症患者，尤其是早期患者，应加强对其康复训练，避免长期保持一个姿势，避免腰背肌产生疲劳。需要注意的是正确的站姿、坐姿以及睡眠姿势，这样可以让脊柱处于正常的生理弯曲状态，还可以减少腰背肌和韧带的疲劳，同时，还能最大程度的减少椎间盘压力。
5、牵引护理：在牵引之前，患者不能吃太多的东西，患者应该选择仰卧位，让自己的四肢放松，这样才能保证捆绑的地方的松紧度是合适的。在牵引的过程中，要注意观察患者的面色、脉搏和呼吸的变化。病人在进行首次牵引的时候，不能有太大的牵引力，可以将牵引力控制在病人体重的1/3左右。每天都要进行牵引，这样会有更好的效果。否则，每日最少4次，每次45分钟以上。在牵引时，要了解患者的症状是否有所缓解，以免由于体重增大过快而导致腰背部肌肉的拉伤。
6、腰背肌功能锻炼：要向病人说明进行功能性运动的重要性和注意事项，并强调在急性期内，病人应该绝对卧床2~3个星期。在症状得到改善后，可以让病人进行腰背肌锻炼以及直腿抬高的练习。运动的幅度及次数应该逐步增加，但不能使疼痛加剧，也不能使人过度疲劳。
三、腰椎间盘突出症的康复评定
1、询问病史：对病人的现病史、治疗史、职业史、个人史、社会经济状况等情况，进行详细的调查，其中现病史包括病人的发病原因、症状特点、病情发展、辅助检查、药物使用等，如果病人的主要症状是腰腿痛，则可以通过视觉类比评分法来评价病人的疼痛程度。这种方法使用的是一种特殊的评分尺，或者是画一条10cm的直线，尺或直线的一端表示无痛，另一段表示极痛。让病人指出尺或直线上可以代表自己疼痛程度的一点，并将这点在评分尺上的读数或者量出该点到无痛端的距离，这样可以方便病人在治疗前后进行比较。VAS是当前临床上比较常见的一种疼痛评定方法。
2、体格检查：需要做的就是对病人的动、静态姿势进行观察，同时，还需要对病人进行相应的神经检查。腰前弯受限、腰椎侧突腰椎和坐骨神经走向压痛、直腿抬高试验和加强试验阳性、患侧下肢肌力下降（例如伸母长肌肌力弱）、下肢远端感觉下降、腱反射减弱等，都是比较常见的症状。
